Причини запору у дітей, дорослих, вагітних жінок, літніх людей

Про те, як боротися з запорами читайте:

• клізма при запорі
• як позбутися запору в домашніх умовах
• запор у немовлят
• проносні засоби при запорах
• свічки при запорі

Запорами називають відсутність стільця без стимуляції довше трьох діб. Нові критерії запору передбачають самостійну дефекацію не рідше за 3 разів на тиждень. Ці стани зустрічаються, як функціональні розлади, так і в програмі безлічі шлунково-кишкових захворювань. Найбільш часто схильні запорів люди з похибками в харчуванні, недостатньою руховою активністю кишечника, літні люди та діти.

Прояв запору

Крім відсутності стільця запор може проявлятися цілим рядом ознак:

• Почуття розпирання в животі і області промежини пояснюються застоєм калових мас.
• Болі по ходу низхідного відділу товстої кишки (у лівій половині живота), сигмовидної кишки (лівої клубової області) і прямої кишки (в тазу і промежини) пов'язані з перерастяжением одних ділянок кишечника і спазмом інших.
• Здуття - Результат скупчення газів. Здуття і запор - найбільш часті супутники.
• Рефлекторна нудота, відсутність апетиту і рідко - блювота.
• Посилене натуживание - Вимушений захід, покликаний за допомогою підвищеного черевного тиску викликати дефекацію.
• Занадто щільний стілець, стілець у вигляді овечого, сухий стілець - варіанти калових мас при запорах. Зазвичай калу при запорі менше, ніж в нормі.
• Домішка слизу в калі після спорожнення кишечника пов'язана з подразненням кишкової стінки і її запаленням через зворотного всмоктування в кишкову стінку токсинів (див. причини слизу в калі).
• Кров на поверхні калу після дефекації - Наслідок тріщин прямої кишки і анальної області, травмуються щільними каловими масами (див. кров у калі, кал чорного кольору).
• Відчуття неповного випорожнення кишечника - Ще одне неприємне прояв запору.

Яким буває запор

Запори діляться на:

• первинні на тлі вад розвитку або запальних змін в кишечнику
• вторинні, супроводжуючі патологи інших органів
• ідіопатичні, що розвиваються без будь-яких видимих причин.

Від характеру перешкод на шляху калових мас розрізняють запор:

• механічний (на тлі пухлини, кишкових спайок, калових каменів)
• діскінетіческій (при порушенні регулярної скорочувальної роботи м'язів кишок)
• аліментарний (натомість похибок в дієті або прийомі ліків).

Причини запору у відносно здорових дорослих

Запор може виникнути не тільки у хворого, але і у здорової людини. При відсутності патологічних змін у шлунково-кишковому тракті найбільш частими приводами для запору стає неправильний спосіб життя. Тоді запор називається функціональним і його причини можуть бути просто усунені. Такі причини називаються аліментарними і включають в себе:

• голодування
• незбалансовані дієти з обмеженням рослинної клітковини, монодієти, жорстке роздільне харчування з переважанням жирів і білків
• недостатнє вживання рідин, зневоднення при високих температурах і втратах рідини з потом, прийом сечогінних препаратів
• малорухливий або лежачий спосіб життя
• прийом препаратів заліза, антидепресантів, антацидів, холінолітиків, антибіотиків, протисудомних, протидіарейних коштів, анальгетики, тривалий прийом ентеросорбентів (полисорб, фільтрум, смекта) Та ін.

Патологічний запор у дорослих і дітей

Затримки стільця можуть зустрічатися при великому числі захворювань ШКТ, ферментопатиях, патологіях печінки і жовчовивідних шляхів.

Захворювання стравоходу і шлунку

• Езофагіти, стриктури і пухлини стравоходу ведуть до обмеження надходження їжі і вимушеного голодування.
• Гастрити, виразкова хвороба підвищують викид соляної кислоти і пепсину, які провокують затримки стільця. Пухлини шлунка погіршують розщеплення їжі і відбивають апетит. Рубцеві деформації вихідного відділу й 12-палої кишки також ускладнюють евакуацію харчових мас у кишечник.

Патології кишечника

• Дисбактеріоз або бактеріальне обсіменіння тонкої кишки і підвищений мікробний зростання в товстій часто ведуть до запорів через зниження числа ферментів, що у зброджуванні їжі і заміни процесів бродіння гниттям.
• Запальні зміни кишкової слизової ускладнюють кишкову моторику, роблять скорочення кишки нерівномірними і провокують застій калових мас. Наприклад, спастичний коліт, проктосигмоїдит, хвороба Крона.
• Гіпомоторна дискінезія кишечника розвивається при порушеннях іннервації кишкової стінки або її дискоординації.
• Пухлини кишечника створюють механічне перешкоду на шляху калових мас. При цьому, чим нижче розташоване новоутворення в кишечнику, тим важче і триваліше запори. Крім пухлини механічний запор можуть спровокувати спайки (див. запалення придатків), Калові камені або інвагінація кишки.
• Пороки розвитку: хвороба Гіршпрунга (відсутність нервових сплетінь в кишкової стінки) викликає запори протягом усього життя. Часто при цьому самостійне спорожнення кишечника неможливо. Також мегаколон, долихосигма, дивертикули - вроджені причини запору.
• Після оперативних втручань на черевній порожнині і кишечнику розвивається постопераційна атонія кишок.
• Геморой дає виражений больовий синдром, запалення або тромбоз вен прямої кишки, що призводить до проблем з випорожненням кишечника.
• Анальний стеноз, випинання прямої кишки створюють умови для затримки калу в прямій кишці і не дозволяють їй повністю спорожнятися.
• Хвороби печінки і захворювання жовчовивідних шляхів. Відомо, що жовчні кислоти надають виражену послаблюючу дію. При всі стани, коли їх вироблення або надходження в кишечник обмежено або утруднене, спостерігаються проблеми зі стільцем.
• Гострі гепатити на тлі запалення порушують обмін білірубіну і жовчних кислот. Результатом може стати не тільки знебарвлення калу, а й запор.
• Біліарний цироз дає відмирання печінкових клітин та відновлення структури печінки з деформацією часточок і утворенням вузлів, які здавлюють внутрішньопечінкові жовчні протоки.
• Обструкція каменем (при жовчнокам'яної хвороби) Або пухлиною на будь-якому рівні жовчних шляхів (включаючи жовчний міхур і вихід у 12-палу кишку) можуть дати застій жовчі і запор.
• Гіпомоторна дискінезія жовчовивідних шляхів, атонічний жовчний міхур також погіршують пасаж жовчних кислот.
• Постхолецистектомічний синдром, коли жовчний видалений з приводу ЖКХ або пухлини, не дає жовчі депонуватися в нормальних обсягах і надходити потрібними порціями в 12-палу кишку.

Інші захворювання

• Захворювання підшлункової залози - дефіцит ферментів підшлункової залози на тлі панкреонекрозу, деструктивного панкреатиту або тривало поточного хронічного панкреатиту також стає причиною затримок стільця.
• Неврологічні захворювання - наприклад, інсульти, грижі міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, радикулоневрити, хвороба Паркінсона можуть вести до запорів. Травми хребта з ушкодженнями спинного мозку від шийного до поперекового відділів роблять самостійну дефекацію скрутною.
• Ендокринні розлади - цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз викликають вторинні запори.

Причини запору у жінки

Крім того, що для жінок актуальні основні вище перераховані причини закрепів, дами страждають запорами дисгормонального генезу.

• Так, запор може входити в програму передменструального синдром, коли різко зростає рівень прогестини і простогландинов в крові.
• Аналогічно страждають і вагітні, яким проблем додає розтягнута матка, що витісняє кишечник зі звичних позицій і надає на нього додатковий тиск.
• Після кесаревого розтину запор також нерідке явища в силу атонії кишечника через недостатнє скорочення матки. При порушеннях скоротливої здатності матки в пологах та її атонії в післяпологовому періоді (кровотечах, запальних захворюваннях, метроендометріта, після ручного обстеження порожнини матки) також спостерігаються затримки стільця.
• Найбільш часто невагітні жінки з лабільною нервовою системою страждають від синдрому роздратованого кишечника з запорами, коли затримка стільця стає хронічною і погано піддається звичайному лікуванню проносними.
• Запальні заболевая жіночої статевої сфери і цистит можуть супроводжуватися вторинним запором.

Поява запорів у літніх

З віком, у міру згасання активності багатьох гормональних впливів в організмі, зниження секреції шлункового і кишкового соків, ферментопатиях, у людей підвищується частота запорів. Після 65 років запорами починає страждати кожен четвертий житель планети. При цьому менш схильні до проблем дефекації люди:

• зберігають активний спосіб життя
• харчуються грубої здоровою їжею з великим кількість овочів і фруктів (див. дієта при геморої і тріщинах).

Проблеми зубопротезування при цьому відіграють не останню роль. Ті літні люди, у яких сохранни зуби або проведена відповідна ортодонтична корекція зубних рядів харчуються більш повноцінно і мають проблеми зі стільцем рідше своїх беззубих однолітків, змушених воліти протерте і м'яке.

Так само йдуть справи і з руховими можливостями. Люди, змушені довгостроково лежати і мало ходити (після інсультів, на тлі деформуючого остеоартрозу) частіше не можуть обійтися без проносного 1-2 рази на тиждень.

Хронічні закрепи

Запор визнається хронічним, якщо існує (безперервно або перериваючись) протягом 12 тижнів за останні півроку. При цьому обов'язково повинні виявлятися хоча б два з наведених ознак:

• стілець 3 або рідше раз на тиждень
• більше чверті дефекацій супроводжуються кулькоподібних або твердим стільцем
• надмірне натуживание спостерігається при чверті дефекацій
• одна четверта випорожнень супроводжується відчуттям неповного випорожнення кишечника
• потрібно ручна евакуація калу.

Залежно від того, які порушення рухової активності кишечника переважають, виділяють:

• спастичний
• гіперкінетичний
• гипокинетический
• атонічний
• поєднаний запор.

Хронічні закрепи часто ускладнюються низкою неприємних ситуацій:

• анальним спазмом
• анальними і ректальними тріщинами
• гемороєм
• освітою копролитов (калових каменів).

Такий довгостроково існуючий запор створює умови для запалення кишки і перебудови її слизової, що може стати причиною росту пухлин.

Психологічні причини запору

Коли органічних або функціональних розладів з травленням немає, але запори все ж таки присутні, варто подумати про психологічних передумови для їх виникнення.

Синдром роздратованого кишечника - комплекс порушень в емоційній сфері, слідство хронічного стресу або порушення адаптаційних механізмів організму, які можуть привести до труднощів зі стільцем (див. заспокійливі засоби для дорослих). Одним з різновидів синдрому роздратованого кишечника є варіант з запорами.

Порушення в вегетативної і центральної нервової системі призводять до труднощів у передачі нервових імпульсів м'язовій стінці кишечника. Розвивається спазм і, як наслідок, неможливість повноцінної дефекації. Початок синдрому можуть спровокувати навіть такі банальні фактори, як відсутність комфортних умов для походу в туалет, необхідність довго терпіти позиви на дефекацію, що входять у звичку.

Те запор, то понос

Цілий ряд проблем з травленням призводить до нестійкості стільця, коли запори і проноси чергуються: після декількох днів запору з'являється частий рясний стілець. Це характерно для:

• хронічних панкреатитів
• кишкового дисбактеріозу
• лактазной недостатності
• одного з варіантів синдрому роздратованого кишечника.

Часті запори у дітей: причини

До певного віку діти роблять акт дефекації в той момент, коли ампула прямої кишки переповнюється і автоматично розслабляється замикаюча м'яз. У дітей 2 років при правильному вихованні вже цілком сформований умовний рефлекс походу на горщик. На жаль, захоплення зручними памперсами внесло свої п'ять копійок в різні поломки формування цієї поведінкової реакції.

Діти, які своєчасно не привчилися до горщика, в подальшому можуть цілком усвідомлено його уникати. При спробі насильного висаджування у них формується психологічний блок, який може змушувати малюків затримувати дефекацію. Це веде до запорів психологічного походження, 3 роки - це рубіж, після якого психологічні проблеми з дефекацією варто лікувати у невролога або психотерапевта.

З інших простих причин частих запорів у дітей відіграють роль ті ж фактори, що й у дорослих. Однак у дітей можуть зустрічатися і небезпечні ситуації, коли затримка стільця може свідчити про важкої патології.

Запор у новонароджених

У новонароджених запор потрібно відрізняти від атрезії анального отвору, коли є порок кишкової трубки і калу попросту нізвідки відходити. У першу добу тільки що народжений малюк повинен покакать. Відсутність меконію вимагає додаткового огляду педіатра або неонатолога. Іншим вродженим пороком, що призводить до відсутності стільця, є стеноз вихідного відділу шлунка, коли їжа не потрапляє в кишечник. Подібні вади розвитку зажадають хтрургіческой корекції в перший рік життя малюка.

Запор у грудничка

Запор у грудних дітей найбільш вірогідний при:

• дисбактеріозі
• недопаіваніі водою искусственников, що харчуються сумішами
• занадто жирному грудному молоці
• в ті місяці, коли дитині вводять прикорм (особливо, каші), див. як вводити прикорм грамотно
• порушеннях дієти годуючої мамою.

Крім цього, запорами страждають діти на тлі:

• високої температури
• зневоднення
• рідкого харчування або голодування
• захоплення протертою їжею у дітей старше року
• на тлі передозування вітаміну Д або квітучого рахіту.

Також у немовлят можуть виявлятися вади розвитку кишечника (хвороба Гіршпрунга, мегаколо, дивертикулез кишечника). Захоплення диакарба у грудних дітей з приводу внутрішньочерепної гіпертензії (підвищений внутрішньочерепний тиск) Також може призводити до запорів. У кожному разі розвитку запору у малюка його слід показати педіатру (див. Також причини частих сригіваній).

Запор і блювота

Найбільш грізним станом, при якому запор у поєднанні з блювотою і занепокоєнням малюка - сигнал до негайного реагування - це інвагінація кишечника, що викликає непрохідність кишок і вимагає хірургічної допомоги. Якщо у дитини блювота фонтаном, а замість нормального стільця - грудки малиновою слизу, терміново викликайте швидку допомогу.

Таким чином, запори, причини яких вельми різноманітні, вимагають обов'язкового і досконального обстеження пацієнта. Саме від точності виявлення винуватців тривалої затримки стільця залежить успішність його своєчасної корекції і зведення до мінімуму ризиків можливих ускладнень.