Часте зригування у новонародженого, у немовля - фонтаном, після годування

Перші місяці в житті малюка - складний період його звикання до різноманітності навколишнього середовища. У цей час відбувається остаточна настройка його внутрішніх органів. При цьому можуть з'явитися специфічні проблеми, пов'язані з годуванням малюка.

Особливо лякаються молоді батьки такого явища, як зригування, головним чином тому, що воно має схожість з неприємним патологічним процесом, іменованим блювотою. Однак причини зригування у новонароджених зовсім інші і рідко пов'язані з яким-небудь захворюванням. Про це ми зараз і поговоримо.

Зригування після годування - патологія чи ні?

Зригування у грудничка після годування - це викидання незначної кількості їжі назовні через порожнину рота зі шлунка. Зазвичай об'єм їжі при цьому невеликий і не турбує малюка, чого не можна сказати про його батьків. Зауважимо відразу: найчастіше це явище цілком природне. Так зі шлунка малюка виходить зайве повітря, а організм дає зрозуміти про те, що органи травлення працюють добре.

• Статистичні дані говорять про те, що близько 70% дітей у віці до трьох-шести місяців відригують під час годування або після нього.
• Після дев'яти місяців ця особливість спостерігається вкрай рідко.
• Часто це спостерігається у дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку і у народжених передчасно. Адже у них процес "дозрівання" всіх функцій триває ще п'ять-вісім тижнів після народження.
• Зазвичай до кінця цього періоду дитячий організм поступово пристосовується і всі неприємні симптоми зникають.

Якщо це не турбує малюка, він веселий і товариський, розвивається відповідно віковими показниками - не варто переживати. Але якщо дитина неспокійний, якщо при цьому спостерігається рясна відрижка "фонтаном" - необхідна очна консультація спостерігає лікаря-педіатра. Такий стан може бути викликане яким-небудь захворюванням, яке може виявитися небезпечним для немовляти.

Визначаємо: блювота або зригування

Для батьків важливо встановити, що турбує дитину:

• цілком припустиме і природне зригування
• або блювота, яка свідчить про патологію.

Зригування - При цьому їжа випливає без зусиль, скорочення м'язів черевної порожнини не відбувається. Воно може з'явитися при різкій зміні положення дитини і, найчастіше, виникає відразу після годування.

Блювота - А при блювоті дитина неспокійна і плаксивий. Виділення їжі часто супроводжується спазмами, кількість блювотних мас зазвичай перевищує кількість виділеної рідини при відрижці. Блювота - складний рефлекторний акт. У цьому випадку відбувається активне скорочення м'язів черевної порожнини, діафрагми, преса. Спостерігається мимовільне виділення вмісту шлунка назовні (через стравохід, глотку, ротову порожнину). Блювоті передує напад нудоти, блідість шкірних покривів, пітливість, відділення слини і запаморочення. При появі блювоти у немовлят необхідна невідкладна медична допомога.

Визначити блювота у малюка або зригування не важко. Останнє буває 1 раз після годування тут ж або через максимум годину, при цьому виділяється вода або молочко. Блювотні позиви ж зазвичай багаторазові і крім молока і води до вмісту приєднується жовч, тому блювотні маси жовтуватого кольору.

Як дізнатися чи є це фізіологічними або патологічним процесом?

• При фізіологічному - ні блювотних позивів
• Обсяг відірваної їжі при цьому невеликий
• Відбуваються не більше 2 р / день
• Дитина нормально додає у вазі
• Поступово зригування проходять без терапії

Чому буває зригування у немовляти?

Головним "винуватцем" відрижки після годування новонародженого можна назвати функціональну незрілість всієї травної системи. При цьому сучасна педіатрія виділяє наступні причини частих сригіваній:

• Звичайне переїдання

Організм немовляти, навіть наситившись, в певних умовах може продовжувати вживати їжу. При цьому він заспокоюється, насолоджуючись смоктанням і близькістю рідної людини. Ну а отригіваніе їжею в даному випадку - елементарний спосіб позбутися від надлишків їжі, щоб не перевантажувати шлунково-кишковий тракт. Т. е. В цьому випадку зригування служить захистом і профілактикою різних захворювань травної системи.

• Аерофагія

Причиною також може бути аерофагія - заковтування повітря в процесі їжі. Це може статися в ряді випадків: незручне становище малюка під час прийому їжі, надлишок молока (наприклад, в соску пляшечки вирізане занадто великий отвір), малюк неправильно захоплює груди, дитина дуже збуджений;

• Метеоризм

Провокувати зригування може і підвищене газоутворення, особливо якщо малюк на грудному вигодовуванні (див. причини метеоризму у дорослих), Так як воно призводить до періодичного збільшення внутрішньочеревного тиску. Щоб уникнути цього, мамі варто звернути увагу на свій раціон. Продукти, що викликають метеоризм, повинні бути виключені з її меню - чорний хліб, бобові, свіжі яблука, капуста. Допускається вживання тушкованою цвітної капусти та запечених яблук.

• Запор

Затримка стільця також може провокувати часті зригування у немовляти. У цьому випадку також спостерігається підвищення тиску в черевній порожнині. При цьому знижується швидкість просування їжі по шлунково-кишковому тракту і значно збільшується ймовірність появи отригіваніе їжею.

• Безладне годування може сприяти рясному відрижки.
• Якщо дитина перебуває у вертикальному положенні, повітряний міхур, який утворюється в шлунку, може виштовхувати деяку кількість їжі з нього.

Профілактика фізіологічного відрижки

Є маса дієвих способів, як запобігти цьому. Уважна мама, поспостерігавши за малюком, легко встановить, чому вони з'являються, і в першу чергу усуне негативні явища. На допомогу їй ми приведемо список найпоширеніших методів профілактики:

• Чудово, щоб перед початком годування малюк і матуся були б у спокійному стані. Можна викласти немовляти на животик, або погладити по животику дитини долонею, зробити легкий масаж в області пупка. Прослідкуйте, щоб головка малюка не була закинута, а носик його вільно дихав. Це важливо. Так як при закладеності носа малюк мусить хапати повітря ротом, а це буде супроводжувати подальшого відрижки;
• Якщо дитинка харчується маминим молочком, то необхідно контролювати, щоб він правильно взяв груди. Малюк повинен захопити сосок разом з околососковие гуртком, а його нижня губка при цьому повинна бути трохи вивернута;
• Якщо дитина-іськусственник, можна корисно використовувати для годування антиколиковой соски та пляшечки, які перешкоджають заковтування зайвого повітря. Корисно навчитися правильно тримати пляшечку при годуванні: молоко повинно прикривати підставу соски, кут нахилу пляшечки - 40 градусів (для малюка в лежачому положенні) і 70 градусів (для малюка, який сидить на руках);
• Чи не теребите малюка відразу після годування, не сповивати його туго. Для полегшення зригування допомагають обережні поплескування по спині малюка. Малюка потрібно посадити на коліна до себе. Однією рукою притримуйте його, а другий злегка прихлопувати по спинці;
• Якщо малюк схильний до частих зригування, кладіть його в ліжечко на бочок. Це допоможе уникнути потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас. Якщо ж малюк відригнув, лежачи на спинці, підніміть його і поверніть личком вниз;
• Якщо зригування викликається перегодовування, то варто постаратися зменшити час годування. А щоб визначити, чи достатньо малюк поїв, можна провести зважування його до і після прийому їжі;
• Для корекції зригування у малюків ефективне застосування антірефлюксной суміші. Це неперевариваемая добавка з плодів ріжкового дерева. Складається з натуральних волокон, які при попаданні в шлуночок немовляти утворюють згусток, що перешкоджає відрижки.

У більшості випадків функціональні зригування легко піддаються корекції, а надалі проходять самі. Мамам і татам не варто особливо турбуватися, якщо дитина при цьому почуває себе нормально і впевнено додає у вазі. Якщо ж отригіваніе відбуваються внаслідок патології, то незвичайна поведінка малюка, його погане самопочуття підкажуть, що терміново необхідна лікарська консультація.

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою

• Зригування молока не припиняється після півроку життя;
• Якщо спостерігається рясна відрижка "фонтаном" частіше двох разів на добу;
• З'являються ознаки зневоднення - відмова від їжі, низька температура тіла, рідкісне сечовипускання або, навпаки, частіше 10 разів на добу, слабкість, сонливість
• Супроводжується гарячковим станом;
• Малюк не набирає вагу, відповідний його віку;
• Блювотні маси мають вигляд кислого молока, неприємний запах, змінений колір.

Патологічне зригування у грудничка

Більшість дітей схильні до синдрому зригування, причини якого різні. Не завжди це буває нормальним і допустимим явищем. Іноді рясне і часте зригування з'являється унаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку дитини при патологічної вагітності матері (внутрішньоутробної інфекції).

• Перинатальна енцефалопатія

Цей збірний діагноз часто ставиться новонародженим, його причиною може послужити важкий перебіг вагітності та пологів у матері. Включає он в себе порушення роботи ЦНС, що може виявлятися рясними відрижками, в тому числі і фонтаном, порушенням сну, дитина може бути неспокійним, може бути тремор підборіддя або кінцівок. Ризик перинатальної енцефалопатії значно збільшується при тривалій гіпоксії плоду під час вагітності, а також у дітей, які при народженні мали менш 5 балів за шкалою Апгар або ж була короткочасна зупинка дихання.

• Гідроцефалія

При цьому захворюванні також спостерігаються дуже рясні отригіванія їжею, практично все з'їдене молоко виходить фонтаном, дитина плаче, неспокійний, під час сну може закидати головку назад. У таких дітей може бути затримка психічного і фізичного розвитку, підвищення м'язового тонусу в кінцівках, затримка появи крокового рефлексу.

• Інші патології центральної нервової системи

При пологових травмах, порушеннях кровообігу головного мозку або недорозвиненні центральної нервової системи внаслідок недоношеності виникає зригування неперетравленим молоком або сумішшю, зазвичай після кожного годування, супроводжується відрижкою.

• Патології та аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту

Діафрагмальнагрижа або пілоростеноз можуть бути причиною частих, наполегливих зригування. При пілоростенозі симптоми з'являються вже на другий день після народження. Зригування сирком можуть говорити про цю патологію. Дитина втрачає в масі, так як їжа не проходить далі шлунка і не всмоктується. Також відсутній стілець у дитини, навіть після клізми.

• Інфекції - харчові отруєння, сепсис, гепатит, менінгіти різної етіології

Супроводжуються вони підйомом температури, млявістю, блідістю або желтушностью шкірних покривів у дитини. Зригування зі слизом може говорити про наявність інфекції шлунково-кишкового тракту або дисбактеріозі кишечника (див. симптоми дисбактеріозу кишечника, список препаратів пробіотиків).

• Спадкові патології - адреногенітальний синдром, фенілкетонурія.

• Ниркова недостатність часто супроводжується епізодичними відрижками після їжі.

Зригування фонтаном у грудних дітей

Подібне може свідчити про серйозну патологію головного мозку або про проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту. Це може бути симптомом серйозного отруєння. При подібному процесі необхідно звернутися до педіатра негайно. Так як це загрожує дитині зневодненням і втратою маси тіла, що може призвести до дуже грізним наслідків.

Важливо відзначити, якщо у дитини спостерігаються рясні отригіванія або фонтаном, то є великий ризик, що уві сні, в положенні лежачи на спині малюк може захлинутися. Тому навіть при одиничних зригуванні, укладати його спати потрібно тільки на бік і зафіксувати положення валиками.

Якщо дитина, яка страждає патологічними відрижками, знаходиться на штучному вигодовуванні, то для нього потрібно підібрати спеціальну суміш (антірефлюксная суміш). Давати суміш дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, не можна.