Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки - це одне з обтяжливих хірургічних захворювань, при якому пряма кишка через задній прохід виходить назовні. Ще дану хворобу називають ректальним пролапсом. Ця недуга зустрічається значно рідше, ніж геморой

, але дискомфорту і проблем він доставляє не менше. Їм можуть страждати як жінки, так і чоловіки будь-якого віку. Випадання прямої кишки у дітей і літніх людей в нинішній час вважається практично віковою патологією.

У разі виникнення даного захворювання нижня частина термінального відділу кишечника стає рухливою, починає розтягуватися, і в результаті випадає з анального (заднього) отвори.

Основні причини випадіння прямої кишки

Існують певні чинники, що провокують ректальний пролапс у людей різного віку. До них відносяться:

• Генетична схильність.
• Неправильне розродження. Найчастіше випадання прямої кишки у жінок розвивається як ускладнення пізніх і важких пологів.
• Деякі звички. Наприклад, сильне натуживание при акті дефекації (при спорожнення кишечника), довге сидіння на унітазі або горщику (діти).
• Особливості сексуального життя. У момент нетрадиційного сексу дуже часто виникають травми прямої кишки, які сприяють випаданню даного органу.
• Розтягнення зв'язок, які підтримують пряму кишку, а також зниження тонусу анального сфінктера. З цими причинами випадіння прямої кишки, як правило, зустрічаються люди похилого віку.
• Загальна дисфункція органів малого таза.
• Неврологічні захворювання, які тісно пов'язані з пошкодженнями або хворобами спинного мозку, також можуть стати причиною випадання прямої кишки.

На сьогоднішній день немає якогось певного чинника, який однозначно зміг би призвести до розвитку ректального пролапсу. В основному головну роль грає поєднання декількох різноманітних провокаторів.

Симптоматика і клінічний перебіг

Початок захворювання може мати як поступове, так і гострий перебіг. Під час гострого перебігу пряма кишка випадає в один момент. В основному це трапляється при сильному напруженні, різкому підйомі тягарів і інш. Подібні явища супроводжуються неприємними відчуттями в області промежини і в м'язах передньої черевної стінки, а також виникненням сильного болю в анальному отворі.

Що стосується поступового течії, то воно розвивається внаслідок високого внутрішньочеревного тиску - наприклад, при постійних запорах. У такій ситуації спостерігається опущення кишки, яке потім стає все яскравіше вираженим, і в кінцевому підсумку виникає повне випадання ампули прямої кишки (пролапс).

Є деякі симптоми, які завжди супроводжують випадання прямої кишки у жінок, чоловіків, дітей і літніх людей (при будь-якому перебігу хвороби). До них відносяться:

• Больові відчуття в животі. Вони бувають різної інтенсивності. Цей симптом більш характерний для гострого початку захворювання. Він є результатом натягу брижі товстого кишечника і очеревини.
• Вивернутий навиворіт ділянку прямої кишки. Що стосується розмірів випав фрагмента, то вони можуть відрізнятися. Наприклад, при гострому перебігу ректального пролапсу, кишка випадає до 8-10 сантиметрів.
• При випаданні прямої кишки у дітей, людей похилого віку, чоловіків і жінок завжди є відчуття наявності в анальному отворі чужорідного тіла.
• Слизові виділення з кишки, які завжди супроводжуються відчуттям вологості в зоні ануса. Є й такі ситуації, коли замість слизових виділень із заднього проходу йде кров. Це говорить про наявність травматичного пошкодження слизової оболонки термінального відділу кишечника.
• Порушення сечовипускання. Позиви до спорожнення сечового міхура з'являються дуже часто. Струмінь сечі стає переривчастою. У таких випадках хворі скаржаться на виникнення симптомів циститу і відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Досить часто такий клінічний ознака спостерігається при випаданні прямої кишки у жінок, які хворіють випаданням матки.
• Порушення спорожнення кишечника. Хворі страждають постійними запорами, які поєднуються з хворобливими і частими позивами до дефекації.

Ступінь вираженості всіх вище перерахованих симптомів у різних пацієнтів суттєво відрізняється. Одні можуть легко переносити цю недугу, і роками не звертатися до лікарів, а інші - з самого початку потребують негайного лікування випадіння прямої кишки.

Лікування випадіння прямої кишки

Всі методи лікування випадіння прямої кишки можна розділити на два види: консервативні та оперативні. Що стосується консервативної терапії, то вона є ефективною тільки для молодого і середнього віку, а також для пацієнтів, які страждають внутрішнім пролапсом в початковій стадії. Але, якщо говорити про 100% гарантії ефективного лікування, то її (навіть при всіх вищезазначених умов) все одно не існує. Якщо терапія все-таки принесла очікуваний результат, то він практично ніколи надовго не затримується, і з часом з'являється рецидив захворювання.

Мета терапії повинна бути спрямована на усунення фактора, що спровокував ректальний пролапс, - наприклад, нормалізація стільця, припинення підйому тяжкості, лікування захворювань товстої кишки, відмова від анального сексу і інш.

Наступне, на що зобов'язаний звернути свою увагу хворий, - це зміцнення м'язів промежини. Дана процедура робиться за допомогою деяких вправ (комплекс Кегеля).

Також до консервативних методів лікування випадіння прямої кишки відноситься спеціальний масаж, фізіопроцедури, стимулювання м'язів тазового дна, чого можна досягти за допомогою електричного струму.

До хірургічного методу лікування вдаються тільки в тому випадку, якщо хворий страждає наріжним пролапсом. У таких ситуаціях оперативне втручання є єдиним ефективним способом лікування даної патології.

Хірургічні методи терапії:

• Підшивання прямої кишки.
• Резекція частини товстого кишечника.
• Пластична операція на м'язах тазового дна і каналі прямої кишки.
• Операція, яка спрямована на випав фрагмент кишки.
• Комбінування різних методів.

Вибір хірургічного способу залежить від загального стану хворого, ступеня тяжкості захворювання, віку пацієнта і інш. Сучасні технології оперативного лікування дають можливість виконувати хірургічні втручання за допомогою лапароскопії, що значно скорочує період відновлення і знижує ризик ускладнень.