Запор

Запор виникає внаслідок порушення функції товстого кишечника, виявляється рідкими або скрутними актами дефекації і супроводжується відчуттям неповного випорожнення кишечника.

Кожна людина має свою індивідуальну частоту і характер стільця. Вона залежить від його способу життя, харчових звичок. Але часто повторювана затримка або неповне випорожнення кишечника більш ніж на 48 годин є хронічним запором.

Захворювання, при яких можливий запор

• анальна тріщина
• Рак кишечника
• Депресія
• Дивертикулит (дивертикулез)
• Геморой
• Хвороба Гіршпрунга
• Гіпотиреоз
• Синдром роздратованого кишечника
• Розсіяний склероз
• Хвороба Паркінсона
• Склеродермия

Можливі причини запору

• Гормональні зміни менструального циклу
• Дієта, бідна клітковиною
• Медпрепарати
• Дисфункція тазового дна
• Вагітність
• Травма хребта

Причини запорів

Причини запорів найрізноманітніші.

Органічні запори пов'язані з прийомом лікарських засобів, різними захворюваннями, патологічними змінами кишечника.

1. Найбільш часто запор викликає прийом антацидів (альмагель), антидепресантів, антигістамінних препаратів (супрастин), сечогінних засобів, гіпотензивних препаратів (верапаміл), препаратів кальцію. При їх скасування стілець відновлюється.

2. Токсичний запор зустрічається при отруєнні свинцем, ртуттю, талієм. Отруєння частіше трапляється у виробничих умовах, та ступінь прояву залежить від кількості токсичної речовини, що потрапив в організм людини.

Крім запорів, для отруєння свинцем характерно підвищення артеріального тиску, анемія, слабкість, нездужання, болі у животі, поява «свинцевою облямівки» - лілово-сіра смужка по краю ясен.

При отруєнні ртуттю виникають головний біль, порушення сну, тремтіння рук, зниження слуху, зору, утруднення ковтання, перебої в роботі серця, гіпотонія, спрага.

Отруєння талієм супроводжується алопецією (облисіння), психічними розладами.

3. Ендокринний запор зустрічається, насамперед, при гіпотиреозі, цукровому діабеті, клімаксі.

Гіпотиреоз виникає при зниженні функції щитовидної залози. Для нього характерна слабкість, млявість, випадіння волосся, сухість шкіри, зниження артеріального тиску, запори, збільшення маси тіла.

Цукровий діабет проявляється спрагою, сухістю в роті, частим сечовипусканням, шкірним свербінням, запорами і здуттям живота.

4. Запор внаслідок порушення водно-електролітного обміну виникає при хронічній серцево-судинної недостатності. Вона проявляється слабкістю, задишкою, появі набряків, тяжкістю в правому підребер'ї.

5. Неврологічні захворювання можуть стати причиною запору.

Травми, захворювання, пухлини спинного мозку, особливо поперекового і крижового відділів, звідки здійснюється іннервація органів малого тазу, проявляються запорами.

6. Хвороба Гіршпрунга (агангліоз товстої кишки) з'являється з перших днів життя дитини, провідним симптомом є наполеглива тривалий запор, збільшення розмірів живота, зниження апетиту.

7. Запор спостерігається у хворих із структурними змінами ануса (геморой, анальні тріщини). Захворювання розвиваються поступово, на тлі запору з'являється свербіння в області заднього проходу, виділення червоної крові, болю при дефекації або випадання гемороїдальних вузлів, при геморої.

Пухлинні ураження товстої кишки супроводжуються механічним здавленням кишечника і проявляються запорами. У початкових стадіях захворювання характерні наполегливі запори, періодично поява крові і слизу в калі, болів при дефекації.

8. Рефлекторний запор виникає при захворюваннях органів травлення (виразкова хвороба, загострення хронічного холециститу).

При виразковій хворобі з'являються болі в околопупочной області, у верхній частині живота, заспокійливі після прийому їжі, печія, блювання, запори.

Для хронічного холециститу характерні болі в правому підребер'ї, що віддають в спину, в праву лопатку, виникають після прийому жирної, смаженої їжі. Супроводжуються нудотою, блювотою, гіркотою і сухістю в роті, запорами.

Запорами можуть проявлятися і гельмінтози - захворювання, викликані паразитичними черв'яками. Вони тривалий час протікають безсимптомно, потім відзначається загальна слабкість, нудота, болі в животі, пов'язані з прийомом їжі, здуття живота, запори, анемія. Ці скарги можуть поєднуватися з алергічними проявами - шкірним свербінням, нападами астми, ринітом, висипання на шкірі по типу кропивниці.

Коли виключені всі захворювання кишечника і позакишкові причини запору, тоді діагностують функціональний запор.

Психологічні фактори, що призводять до розвитку функціонального запору, найбільш часто зустрічаються, вони пов'язані з порушенням регуляції кишкової моторики центрами кори головного мозку. Це депресії, тривожні стани. Придушення позивів до дефекації при обмеженій доступності туалету, зміни звичного ритму і способу життя.

Аліментарний запор розвивається при нераціональному і одноманітному харчуванні механічно щадить їжею з обмеженням клітковини. До продуктів, які затримують випорожнення кишечника, відносять манну і рисову каші, здобу, киселі, міцний чай, шоколад, кава.

У хворих, які тривалий дотримують постільний режим, літніх людей розвиваються гіподинамічні запори, внаслідок зниження фізичної активності.

При синдромі подразненого кишечника відбувається порушення кишкової моторики. Синдром виявляється поєднанням болів у животі і порушенням дефекації (пронос, запор або чергування проносів і запорів) без патологічних змін в кишечнику. Розвитку синдрому передує голодування, прийом проносних, часті очисні клізми, для зниження маси тіла, зміна психоемоційного стану (депресії).

Гострий запор - Це раптове відсутність стільця протягом декількох годин, зустрічається при кишкової непрохідності. Супроводжується переймоподібними інтенсивними болями в животі, нудотою, блювотою, затримкою газів, запорами. Стан хворого швидко і різко погіршується і потребує невідкладного огляду лікаря.

Обстеження при запорах

Для визначення причини запору необхідно провести ряд обстежень. Загальний аналіз крові, для виключення запального процесу та анемії. Аналіз крові на цукор, для виявлення цукрового діабету. Колоноскопія, іригоскопія, ректороманоскапія, для виключення патологічних процесів в кишечнику, фіброгастродуоденоскопія - для діагностики виразкової хвороби, УЗД органів черевної порожнини - для виявлення органічних захворювань органів травлення. Аналіз крові на приховану кров, копроцітограмма - для визначення запального процесу в кишечнику, аналіз калу на яйця гельмінтів. Бактеріологічне дослідження калу - для визначення нормальної мікрофлори і виявлення патогенної та умовно-патогенної мікрофлори кишечника.

Лікування закрепів

Для усунення запору необхідно зміна способу життя. Заняття фізкультурою, плаванням, бігом, якщо немає для цього протипоказань, сприяю зміцненню черевного преса та посиленню моторики кишечника.

Гімнастика від закрепів

Акту дефекації допомагає масаж живота (вранці в ліжку протягом 5 хвилин круговими рухами за годинниковою стрілкою) і загальний масаж. Відновленню позивів до дефекації сприяють спеціальні вправи, які підвищують внутріректальное тиск, стимулюють перистальтику. Вранці перед початком гімнастики рекомендують випити склянку холодної води, через 30 хвилин в туалеті проробити вправи. Глибокий вдих - вип'ячуємо живіт, пауза 5 секунд, видих - втягуємо живіт, пауза 5 секунд, повторюють 3 рази, потім сильне натуживание. Після декількох спокійних подихів, вправу повторюють 7-10 разів.

Харчування при запорах

При запорах рекомендується забезпечити повноцінне харчування, з підвищеним вмістом механічних і хімічних стимуляторів моторної функції кишечника. Це хліб з борошна грубого помелу з додаванням висівок, різноманітні овочі в сирому і тушкованому вигляді, фрукти, продукти з цільних зерен. Особливо корисна буряк, морква, помідори, гарбуз, кабачки, цвітна капуста. Зливи, абрикос, інжир, груші містять клітковину і сорбіт ефективні як для профілактики, так і для лікування закрепів. Збільшення обсягу кишкового вмісту і прискоренню його транзиту сприяють висівки, морська капуста, лляне насіння. Пшеничні висівки заливають окропом, щоб вони набрякли, надосадову рідину зливають, приймають поступово нарощуючи дозу з 1 чайної ложки до 1-2 столових ложок 2-3 рази на день, протягом 6 тижнів. Морську капусту приймають по 1 чайній ложці на ніч.

Медикаментозне лікування запорів

При неефективності або малої ефективності дієти і гімнастики призначають проносні препарати.

Лікування закрепів народними засобами

При лікуванні закрепів широко застосовують фітотерапію. До проносних засобів рослинного походження відносять: лист сени, кора крушини, плоди жостеру, корінь солодки, трава кропу, насіння подорожника. Кора жостеру, плоди жостеру, лист сени застосовується у вигляді відвару, 20 г рослини на 200мл вода. Кору крушини, лист сени приймають по 1-2 столових ложок вранці і ввечері, а плоди жостеру по склянки на ніч. Але приймати їх потрібно тільки тимчасово і за рекомендацією лікаря. При тривалому прийомі знижується їх ефективність і зменшуються шанси нормалізувати роботу кишечника, за рахунок розвитку інертною кишки. Крім того може розвинутися меланоз, відкладення в стінці кишечника пігменту, що веде до розвитку карциноми.

Ускладнення запорів

Ускладненням хронічного запору є формування калового завалу (копростазу), який може стати причиною нетримання калу, ректального кровотечі, випадання прямої кишки і розвитку кишкової непрохідності.

До якого лікаря звернутися при запорах

Основою лікування є усунення причини закрепів і вимагає індивідуального підходу. Необхідні препарати, їх дозу, комбінації порекомендує тільки лікар загальної практики (сімейний лікар, терапевт, педіатр) або лікар гастроентеролог. Якщо запори супроводжуються втратою маси тіла, різкою слабкістю, підвищенням температури тіла, наростаючими інтенсивними болями в животі, зниженням апетиту, поява слизу і крові в калі, кровотечами необхідно терміново звернутися до лікаря загальної практики.

Лікар терапевт вищої категорії Востренкова І.Н