Симптоми раку кишечника, причини, діагностика, лікування, прогноз

Рак кишечника характеризується появою новоутворень злоякісної природи в стінці його слизової. В даний час онкологічні захворювання в різних відділах кишечника діагностуються у 9-12 осіб на кожні 100 000 людей (загальне населення) на рік.

За статистикою онкопатології кишечника займають третє місце серед інших ракових пухлин, що вражають росіян, причому ще пару десятків років тому вони були шостими. Цілком імовірно, що через якийсь час, можливий вихід її на лідируючі позиції, як це вже сталося в США (у 1998 році).

Причини появи злоякісних утворень в кишечнику

• на першому місці - куріння
• на другому - особливості харчування
• на третьому - сімейні форми (спадковість, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт)

живлення

• Раціон сучасної людини багатий білковими продуктами (м'ясо та м'ясопродукти) і збіднений грубими волокнами (цільні злаки, рослинна їжа у свіжому вигляді), це сприяє появі запорів і загальному збільшенню знаходження харчової грудки в порожнині кишок.
• Деякі продукти, що утворюються в процесі перетравлення їжі тваринного походження, є канцерогенами (скатол, індол), при тривалому зіткненні зі слизовою кишечника вони провокують його метаплазию.
• Достаток в раціоні людини продуктів з консервантами, емульгаторами (див. емульгатори викликають запалення кишечника), Барвниками, підсилювачами смаків, смаженої їжі (канцерогени), прянощів, риби (через дрібних кісток) - протягом тривалого часу також сприяє розвитку онкологічних процесів в ШКТ.

Захворювання ШКТ

• Поліпи в кишечнику (доброякісні утворення) можуть ставати злоякісними (в 75% випадків), тому їх вважають нульовою стадією онкології і рекомендують видаляти.
• Спровокувати появу новоутворень можуть запалення і виразки в слизовій стінці, хвороба Крона та інші захворювання ШКТ.
• Целіакія - непереносимість глютену також є одним з провокаторів розвитку онкології в кишечнику.

Клінічна картина раку кишечника

Для пацієнтів онкологів важливо виявити захворювання на ранній стадії, тому кожному необхідно знати ознаки і симптоми раку кишечника. Інтенсивність проявів і частота їх виникнення варіює залежно від місця локалізації злоякісної пухлини і стадії раку кишечника. Захворювання може протікати за кількома типами, симптоми і прояви яких наведено нижче:

Стеноз

Розростається пухлина звужує просвіт кишки, і може повністю перекрити її порожнину, створюючи серйозну перешкоду на шляху калових мас. Клінічно це виражається в постійних запорах, кишкових кольках, підвищеному газоутворення. Хворого мучить здуття і біль, які проходять після акту дефекації.

Ентероколіт

У разі розташування пухлинного вогнища зліва (в цій області з каловой маси видаляється зайва рідина) відбувається провокування розрідження вмісту кишечника і його бродіння. Хворий скаржиться на рідкий стілець, періодичні напади проносу, що змінюються тривалим запором (див. симптоми ентероколіту).

Диспепсія

Ранні симптоми раку кишечника можуть виражатися в зміні смаку в ротовій порожнині (він може бути гірким або кислим), печії, відрижці. Больовий синдром відсутній або виражений слабо, але відчувається дискомфорт, який вказує на порушення в травленні.

Анемія

Причиною розвитку анемії при раку кишечника є зниження всмоктування мікроелементів (а саме заліза). Також мікрокровотечі, що виникають при розвитку пухлинного процесу, знижують рівень гемоглобіну в крові. Анемія виникає також через збої в роботі імунітету. Організм намагається боротися з раком самостійно і пробує різні варіанти, анемія наслідок одного з них.

Псевдовоспаленіе

З'являються симптоми запального процесу, аж до перитоніту: швидко зростає температура тіла, починається озноб, може відчуватися нудота або бути напади блювоти. Все це пов'язане з сильним больовим синдромом.

Цистит

Нерідко прояви раку кишечника можуть нагадувати патологію в органах сечової системи: біль під час спорожнення сечового міхура, поява кров'яних прожилок в сечі або на білизну після сечовипускання.

Інші симптоми

• Багато пацієнтів при наявності злоякісної пухлини відчувають почуття наповненості кишечника навіть після вдалого акту дефекації.
• Деякі відзначають нез'ясовне схуднення при повноцінному харчуванні і звичайному способі життя.
• На рак кишечника може вказати наявність крові у випорожненнях (див. кровотеча із заднього проходу, кров у калі).
• Перші ознаки раку слабко виражені і можуть походити на тимчасове порушення травлення або загальне нездужання (швидка стомлюваність, загальна слабкість, сонливість). З плином часу вони посилюються і доповнюються іншими.

У кишечнику виділяють кілька відділів: пряма кишка, товста кишка, тонка кишка. Переважання деяких симптомів може підказати лікаря місце локалізації раку.

Ознаки раку прямої кишки

На рак прямої кишки вказує:

• поява помилкових позивів до спорожнення кишечника (вони називаються тенезми)
• виділень з анального отвору у вигляді гною, слизу або крові
• напади сильного болю в зоні промежини і трохи вище в животі можуть передувати акту спорожнення кишечника або супроводжувати його (викликається пошкодженням нервів)
• у разі пошкодження м'язових структур виникає нездатність утримувати гази або калових мас
• наслідком закрепів і тривалого знаходження продуктів життєдіяльності в порожнині прямої кишки може стати загальна інтоксикація організму (головні болі, підвищена стомлюваність, слабкість) або запальних процес.
• зважаючи близького розташування останнього відділу кишечника і органів сечостатевої системи освіти можуть вплинути на роботу останніх (запалення сечового міхура, нетримання сечі).

Ознаки раку товстої кишки

Рак товстого кишечника (в медицині застосовується формулювання «товста кишка») проявляється:

• болем в області живота (в подребернойобласті, зміщеної в праву або ліву сторону) має тупий або ниючий характер
• здуття живота, бурління, відчуття розпирання, в силу специфіки роботи товстої кишки (переважно відбувається всмоктування води) проявляється розрідження стільця і діарея
• нерідко виникає кишкова непрохідність (почуття гострого болю, напади нудоти і блювання, яка може містити фрагменти калу у своєму складі
• можлива поява ознак накопичення в черевній порожнині рідини (асциту), зайвий тиск якої сприяє дисфункції всіх внутрішньочеревних органів.

Ознаки раку тонкої кишки

Рак тонкого кишечника (у медицині використовується формулювання «тонка кишка») проявляється переважно диспепсичними явищами:

• спазми кишечника, нудота і блювота, печія, відрижка, зміна смаку
• біль виникає в будь-якій області живота
• у пацієнта відсутній апетит, спостерігається відраза до їжі
• при наявності кровотечі кал може забарвлюватися в темний колір.

Лікаря може насторожити будь-який прояв порушення у функціонуванні ШКТ, не проходить після нормалізації харчування та дотримання дієти. Якщо симптоми зберігаються, то необхідно більш детальне обстеження.

Діагностика раку кишечника

Аналіз крові

Первинно на рак кишечника може вказати будь-яке слабовираженное почуття дискомфорту в животі в сукупності з віком пацієнта більше 50 років і зміною аналізу крові:

• зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну (див. причини низького гемоглобіну)
• підвищення числа лейкоцитів
• висока швидкість осідання еритроцитів (див. причини підвищеної ШОЕ)
• наявність в калі прихованої крові (див. аналіз копрограма)
• підвищення параметрів згортання (див. тромбоцитопенія і коагулограма)
• онкомаркери (див. як по аналізах визначити рак)

Інструментальні методи діагностики

Для уточнення діагнозу застосовуються всі можливості сучасної апаратури. У першу чергу робиться:

• Колоноскопія або ретроманоскопія

Внутрішньокишкові датчики дозволяють лікарю «побачити» стан слизової, а в останньому випадку - взяти зразок підозрілих тканин для біопсії. Така методика дозволяє виявити самі початкові етапи розвитку злоякісної пухлини. Планові дослідження можуть значно збільшити шанси пацієнтів на успішне лікування, оскільки ранні стадії захворювання ніяк себе не проявляють. Можливе використання внутріректального датчика апарату УЗД для дослідження (див. як підготуватися до колоноскопії).

• Іригоскопія

При неможливості (частіше з психологічних причин) провести внутрішньокишкове обстеження може застосовуватися барієвий рентген або іригоскопія: методом клізмірованія вводиться спеціальний чутливий до рентгенівського випромінювання розчин (з барвником у разі ирригоскопии), який дозволяє виявити патології кишечника. Лікар може також вдатися до допомоги ультразвукового апарату по черевній стінці або зробити віртуальну колоноскопію.

• МРТ, КТ

Можливе використання МРТ, ПЕТ-КТ і КТ для більш повноцінного обстеження навколишніх тканин на наявність метастаз.

Сучасний діагностичні заходи дозволяють досить точно визначити місце локалізації пухлини, розмір і стадію її розвитку, ступінь проростання та інші параметри, що дозволяють лікарю визначити найбільш ефективну тактику лікування.

Терапія

Народні методи лікування від раку не позбавляють - це повинен знати кожен. Такі засоби можуть зменшити інтенсивність симптомів, але на ріст злоякісних клітин вони не впливають. Набагато розумніше при підозрі на патологію звернутися до лікаря, який на початкових стадіях розвитку раку зможе позбутися від нього повністю.

Сучасна медицина дозволяє провести лікування раку кишечника, але необхідно одне надзвичайно важлива умова: захворювання необхідно виявити на ранній стадії. При діагностиці патології слизової на пізніх етапах тільки у половини пацієнтів зберігається шанс на порятунок від недуги. Це сумно, оскільки зараз менше чверті хворих отримують своєчасну допомогу, і щороку від раку кишечника помирає понад 35 000 чоловік в Росії.

Хірургічні методи

На ранніх етапах розвитку ракової пухлини в кишечнику можна її видалити хірургічним шляхом з відновленням її прохідності (за методикою зрощування). Кишечник після такого лікування повністю виконує свою функцію і зберігається можливість природного акту дефекації. Таким чином, в післяопераційний період людина може комфортно існувати.

Розташування деяких вогнищ злоякісних клітин не дозволяє провести відновлення прохідності кишечника, в цьому випадку вільний кінець здорової кишки виводиться назовні через отвір в очеревині (накладається колостома). У подальшому необхідно використовувати одноразові калоприймачі, це дозволяє зберігати відносно комфортне існування.

Променева і хіміотерапія

Застосування іонізуючого випромінювання та хіміопрепаратів дозволяє попередити метастазування і припинити зростання пухлин на тривалий термін. Методики застосовуються в післяопераційний період і при неможливості проведення хірургічного втручання.

Тривалість життя після лікування

Скільки живуть після лікування раку кишечника? У медицині прийнято термін «п'ятирічне виживання» це статистичні дані, що вказують на число пацієнтів, які прожили більше 5 років після проведеного лікування з позитивним результатом. Показник залежить від багатьох факторів, в першу чергу від стадії раку, на якій почалося лікування:

• Перша стадія - близько 95% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Друга стадія - близько 75% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Третя стадія - близько 50% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Четверта стадія (з наявністю метастаз) - близько 5% пацієнтів живуть більше 5 років.

Вплив роблять також вік самого пацієнта, загальний рівень імунітету, супутні захворювання, глибина проникнення патогенних клітин, рецидиви хвороби, розміри пухлини та інші фактори.

Не варто зневірятися, якщо у Вашому випадку рак виявився на останній стадії - сподівайтеся, що саме Ви опинитеся в числі заповітних 5% пацієнтів (негативний настрій може не в кращу сторону поміняти прогноз). Медицина не стоїть на місці, вчені шукають нові методики лікування, які зможуть значно продовжити життя пацієнтів.