» » Синдром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника

Банер

Синдром роздратованого кишечникаСиндром роздратованого кишечника (СРК) - це захворювання кишечника, яке проявляється болем у животі в поєднанні з порушенням нормальної роботи кишечника. Приблизно 20% населення страждає цією недугою. Синдром найбільш поширений у віковій групі 30-40 років. Але, на жаль, більше половини хворих не звертаються за медичною допомогою, вважаючи прояви синдрому роздратованого кишечника ознакою неправильного харчування або індивідуальною фізіологічною особливістю.

Причини синдрому роздратованого кишечника

В даний час вважається, що основною причиною захворювання є стрес. Перенапруження, негативні емоції, особливо якщо вони переживаються всередині, призводять до перезбудження нервової системи. При цьому внутрішня оболонка кишечника стає дуже чутлива до різних впливів. Тому навіть незначні погрішності у звичній дієті або вживання «нових» продуктів, в умовах психоемоційного перенапруження можуть викликати СРК. При підвищенні активності нервової системи порушується моторика кишечника, що пояснює виникнення проносу і запору при цьому захворюванні, а роздратування внутрішньої оболонки кишки різними стимулами сприяє виникненню больових відчуттів в області живота.

Можливі симптоми синдрому роздратованого кишечника

У 1990 році в Римі були визначені деякі ознаки захворювання, при виявленні яких діагноз синдрому роздратованого кишечника може вважатися найбільш достовірним. Отже, синдром роздратованого кишечника є ймовірним, якщо протягом як мінімум 12 тижнів у році (необов'язково підряд) Вас турбують:

біль або дискомфорт у животі. Багато пацієнтів відзначають різний характер болів: ниючі, тягнучі, що стискають, переймоподібні, ріжучі. Болі розрізняються і по інтенсивності: від легких, ледь відчутних, до нестерпних. Вони виникають в різних областях живота, нерідко в декількох місцях одночасно. Особливістю больового синдрому є відсутність будь-яких відчуттів вночі, хоча після пробудження болі можуть з'явитися відразу. Як правило, біль у животі виникає після прийому їжі, особливо рясного, і зменшується або повністю зникає після дефекації (спорожнення кишечника через задній прохід). При вираженій хворобливості діагностують синдром роздратованого кишечника з переважанням больового синдрому.

Здуття живота. Як правило, здуття живота наростає протягом дня, досягаючи максимуму у вечірній час, виникає або посилюється після прийому їжі. Після дефекації зазвичай зникає.

Порушення стільця. Залежно від характеру порушення стільця виділяється синдром роздратованого кішечнікас переважанням проносу, запору, або змішаний варіант.

При проносі стілець, як правило, виникає в ранкові години, часто після прийому їжі. Частота стільця 5-6 разів на добу. Калові маси рідкі, водянисті. Нерідко різкі й болісні позиви до дефекації виникають у момент психоемоційного перенапруження (іспит, важлива зустріч) або в місцях, де спорожнення кишечника неможливо (в метро, в кінотеатрі). Тому пацієнт свідомо відмовляється від культурних заходів, тривалих поїздок, що істотно знижує її якість життя. Такі позиви ніколи не виникають в нічні години, що відрізняє синдром роздратованого кишечника від інших захворювань. Після дефекації залишається відчуття неповного випорожнення кишечника.

Запором називається рідкісне (менше 3-х разів на тиждень) спорожнення кишечника. При запорі стілець складається з дрібних щільних грудок, або буває «пробкообразним», коли перша порція калу тверда, відділяється насилу, подальша має нормальну консистенцію. Для акту дефекації необхідно тривале, часто хворобливе натуживание. У калових масах, як при запорі, так і при проносі, нерідко зустрічається слиз.

Діагностика синдрому роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника відноситься до так званих функціональних захворювань. Це означає, що субстрат захворювання не може бути виявлений, і діагноз ставиться на підставі клінічних проявів. Але, нерідко, перераховані вище симптоми виникають і при інших, більш серйозних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. Тому проведення повного всебічного обстеження є актуальним.

При появі болю в животі, порушення стільця і метеоризму рекомендується звернутися до гастроентеролога. Швидше за все, будуть призначені наступні діагностичні тести:

загальний аналіз крові. Дозволяє виявити анемію як прояв прихованої кровотечі і підвищення кількості лейкоцитів, що говорить про наявність запалення.
Біохімічний аналіз крові. Наприклад, підвищення концентрації амілази говорить про запалення підшлункової залози-панкреатиті, що пояснює проноси.
Аналіз калу на приховану кров допоможе визначити навіть не видиме оком кровотеча, а підвищена втрата жиру з калом говорить про наявність панкреатиту.
Копрологическое і мікроскоміческое дослідження калу дозволить виявити основне захворювання, у тому числі і інфекційний процес.
УЗД органів черевної порожнини є золотим стандартом для виявлення панкреатиту, холециститу, новоутворень внутрішніх органів.
Колоноскопія - інструментальне дослідження кишечника. Допомагає в діагностиці запальних захворювань, аномалій розвитку, пухлин, дивертикулів (випинання оболонки) кишечника.

При відсутності відхилень від норми виставляється діагноз синдром роздратованого кишечника.

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Особливості харчування і способу життя при лікуванні синдрому роздратованого кишечника

Корекція харчування відіграє величезну роль у лікуванні захворювання. Особливістю синдрому роздратованого кишечника є той факт, що у різних пацієнтів симптоми можуть викликати різні продукти. Тому доцільно вести харчовий щоденник, де вказувати продукт і реакцію організму після його вживання. Це дозволить виявити продукт-провокатор і по можливості виключити його з харчового раціону.

У їжі повинні переважати продукти, що містять харчові волокна. Перевага віддається різним крупам (гречана, вівсяна, рисова). При необхідності додатково рекомендовано вживати біологічні активні добавки з харчовими волокнами. Приймати їжу потрібно 5-6 разів на день дрібними порціями. Залежно від переважаючого симптому виділяють наступні особливості дієти:

• при здутті живота забороняються продукти, що стимулюють газоутворення: бобові, капуста, молоко, картоплю, жирні сорти м'яса і газовані напої. Рекомендовані молочно-кислі продукти, збагачені пребіотиками (кефір, йогурт).
• При проносі призначаються різні киселі, міцний чай, відвар з чорниці, сухарі, нежирні м'ясні бульйони, каші з круп на воді.
• При запорі рекомендується чорнослив, добре проварені овочі, рослинне масло, пюре з фруктів і овочів, а також підвищене споживання напоїв, у тому числі соків з м'якоттю.

Хворим з синдромом подразненого кишечника обов'язкове регулярна фізична активність. Це сприятливо впливає на нервову систему, сприяє підвищенню стійкості організму до стресів і позбавленню від депресії.

Психотерапія як метод лікування синдрому роздратованого кишечника

Враховуючи основну роль стресового чинника у виникненні захворювання, психотерапевтичні заходи можуть, якщо не вилікувати пацієнта, то значно зменшити прояви синдрому роздратованого кишечника. Багатьом пацієнтам із синдромом подразненого кишечника рекомендується консультація психотерапевта. Психотерапевтичні методи лікування, в тому числі техніки гіпнозу, дозволяють знизити рівень тривожності, вчать протистояти стресовим впливам, адекватно реагувати на проблемні ситуації. У деяких випадках пацієнтам із синдромом можуть бути призначені антидепресанти (амітриптилін). Застосування їх навіть у мінімальних дозах дозволяє домогтися істотного поліпшення самопочуття.

Медикаментозне лікування синдрому роздратованого кишечника

Медикаментозна терапія при синдромі носить, як правило, симптоматичний характер і спрямована переважно на лікування переважаючого симптому.

• При виражених болях і здутті живота рекомендується застосування анальгетиків (анальгін), а також коштів, розслаблюючих м'язи кишечника (Дицикломін). В даний час рекомендовано проведення коротких курсів лікування цими препаратами. Крім того, при здутті живота застосовується Еспумізан-препарат, що зменшує газоутворення.
• При проносі показані закріплюють кошти (лоперамід).
• При запорі застосовні проносні препарати - дюфалак.
• Часто синдрому роздратованого кишечника супроводжує дисбактеріоз кишечника. У цьому випадку можуть бути рекомендовані препарати, що містять корисні бактерії, такі як біфіформ.

Можливі ускладнення синдрому роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника навіть при тривалому перебігу не призводить до утворення пухлин і не привертає до виникнення інших захворювань кишечника. Прогноз при синдромі сприятливий, захворювання успішно піддається лікуванню, можливо повне вилікування.

Профілактика синдрому роздратованого кишечника

• Регулярні психологічні тренінги і аутотренінги, спрямовані на зменшення сприйнятливості до стресу.
• Правильний режим харчування. Необхідно приймати їжу 4-5 разів на день, обмежуючи жирні і кофеинсодержащие продукти. Рекомендовано вживання продуктів, багатих харчовими волокнами, а також молочно-кислих продуктів з пребіотиками.
• Регулярна дозоване фізичне навантаження.
• Відмова від необгрунтованого вживання препаратів для лікування проносу, запору.

Лікар терапевт Сироткіна Є.В.


Поділися в соц мережах:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!