Хвороба Крона: симптоми, лікування, причини, прогноз

Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, що характеризується важким ураженням слизової оболонки, що супроводжується болями в животі, діареєю, порушенням харчування і зниженням маси тіла.

Прогресування захворювання призводить до ураження більш глибоких шарів, приводячи до посилення больових відчуттів і наростання виснаження організму, іноді оканчиваясь розвитком серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта.

Хоча на даний момент хвороба Крона є невиліковною, існуючі методи підтримуючої терапії здатні істотно зменшити вираженість її симптомів і навіть дозволяють досягти тривалої стійкої ремісії.

Симптоми

У різних людей запалення поширюється в різні відділи кишечника: в одних (80%) відзначається ураження тільки кінцевого сегмента тонкого кишечника (клубової кишки), в інших (близько 20%) вогнище розташовується в прямій кишці (відділ товстого кишечника). Це найбільш поширені ділянки розвитку хвороби Крона.

Ступінь вираженості симптомів варіює від помірної до важкої. Найчастіше відзначається поступове наростання інтенсивності проявів з проміжками ремісії (повної відсутності симптомів захворювання).

У хворого з діагнозом хвороба Крона симптоми включають:

• Пронос - Найбільш поширена проблема при даному захворюванні. Поразка слизової оболонки призводить до порушення процесів травлення, а часті кишкові спазми сприяють спорожнення кишечника з появою рідкого стільця;
• Лихоманка і загальне нездужання - через запалення або приєднання інфекції в області поразки у хворого відзначається підвищення температури, зазвичай помірного характеру - 37-38 ⁰C. Причиною втоми або швидкої стомлюваності також є прогресуюче запалення;
• Болі і спазми в животі - запалення і виразка слизової оболонки порушує нормальне просування кишкового вмісту по травному тракту, викликаючи хворобливі відчуття. Виразність симптомів варіює у різних пацієнтів від легкого дискомфорту до нестерпного болю, супроводжуваної нудотою і блювотою;
• Кров в калі - пацієнти можуть помічати світлі кров'яні прожилки на стінці унітазу або темну кров, змішану з калом. Кровотеча може також виявитися непоміченим («прихована кров»);
• Виразки слизової оболонки ротової порожнини;
• Погіршення апетиту і втрата ваги - постійні хворобливі відчуття в животі, а також поява запальних змін стінки кишки знижують здатність нормально перетравлювати їжу, що проявляється поступовою втратою апетиту у хворого;
• Болі в області ануса через появу свища (наскрізне ураження слизової кишечника і навколишніх тканин аж до шкірних покривів хворого).

Також симптоми хвороби Крона у дорослих можуть проявлятися:

• Запальними захворюваннями шкіри, очей і суглобів;
• Запаленням печінки і жовчних проток (див. каміння в жовчному міхурі)

Кілька важче протікає хвороба Крона у дітей, симптоми якої майже ідентичні описаним вище, але володіють більшою вираженістю у зв'язку з незрілістю імунної системи. Характерною особливістю у дітей є затримка росту і статевого дозрівання.

Причини

Точна причина розвитку хвороби Крона залишається невідомою. Раніше підозрювалося вплив неправильної дієти і частих стресових ситуацій, але в даний час встановлено, що ці фактори можуть тільки підвищити ризик захворювання, але не є його причиною. У механізмі розвитку захворювання беруть участь безліч факторів, включаючи спадковість і порушення функцій імунної системи:

• Імунітет -  вважається, що пусковим механізмом хвороби Крона є віруси або бактерії. Коли імунна система людини починає боротися з збудником, виробляються специфічні антитіла, здатні викликати ураження власних тканин організму. У даному випадку - слизову оболонку одного з відділів травної системи;
• Спадковість - частота захворюваності значно зростає в сім'ях, де один або кілька членів вже хворі. Це вказує на наявність генетичної схильності до хвороби Крона. У кожного п'ятого хворого відзначається обтяжений спадковий анамнез. Тим не менш, у більшості пацієнтів захворювання розвивається самостійно, і відсутня сімейна історія хвороби.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку хвороби відносяться:

• Вік - захворювання може розвиватися в будь-якому віці, але частота значно вище в молодому віці. У більшості хворих діагноз хвороба Крона був підтверджений до 30-річного віку;
• Національність - більш високий ризик захворюваності відзначається у європейців;
• Тютюнопаління - це найважливіший контрольований фактор ризику розвитку хвороби Крона. Шкідливі звички не тільки підвищують ризик захворювання, але і значно обтяжують його перебіг. У курящих людей відзначається підвищення частоти хірургічних втручань при плануванні лікування. Якщо ви курите, киньте;
• Нестероїдні протизапальні засоби - неконтрольований прийом і різка відміна цих препаратів (Ібуфен ®, диклофенак та ін. див. уколи від болю) Може призвести до розвитку запалення в кишечнику, що погіршує перебіг хвороби Крона;
• Оральні контрацептиви - при тривалому їх прийомі (понад 5 років) в 3 рази зростає ризик виникнення цього захворювання (див. протизаплідні засоби - плюси і мінуси);
• Довкілля - життя в місті чи в індустріальній зоні підвищує ризик розвитку хвороби. Також високий ризик відзначається у жителів північних районів в суворих і екстремальних кліматичних умовах;
• Дієта - високий вміст жирів і рафінованої їжі (зі зниженою кількістю поживних речовин) призводить до поступового пошкодження слизової кишечника і розвитку запалення.
• Харчова алергія - лактозная недостатність, целіакія (непереносимість глютену), Непереносимість будь-яких продуктів харчування.
• Стреси, психічне перенапруження - відомі всім чинники зниження імунітету і як наслідок пускові механізми для розвитку більшості захворювань.

Ускладнення

Хвороба Крона може супроводжуватися такими ускладненнями, як:

• Поширення запальних змін на велику ділянку слизової оболонки, що приводить до виникнення рубців і звуження просвіту кишки (стеноз). При залученні в запальний процес усіх оболонок кишечника з переходом на навколишні тканини виникає більш серйозне ускладнення - свищ;
• Кишкова непрохідність - при прогресуванні запалення з розвитком вираженого набряку слизової оболонки відбувається закупорка кишечника за рахунок потовщення власних стінок. Через це вміст кишечника накопичується в початкових відділах травного тракту. Для лікування цього стану може знадобитися екстрена операція;
• Виразки - хронічне запалення призводить до розвитку виразок на пошкоджених ділянках слизової оболонки кишки, а також в інших відділах, включаючи рот і область ануса. Описані випадки, коли у хворих відзначалося поширення виразок на область промежини;
• Свищі - в ряді випадків виразки збільшуються, захоплюючи більш глибокі шари кишкової оболонки, приводячи до розвитку свища - аномального каналу, що з'єднує порожнину кишки з шкірою або іншими органами. При хворобі Крона найбільш поширені анальні свищі.

Якщо свищ розвивається всередину черевної порожнини, їжа, що надходить в кишечник, може минути відділи, що відповідають за засвоєння поживних речовин, а також проникати в такі органи, як сечовий міхур або піхву. Розвиток свища є грізним ускладненням, так як при цьому є високий ризик нагноєння і формування абсцесу. Залишена без уваги, цей стан може стати загрозою для життя хворого;

• Анальна тріщина - це невеликий розрив, що розвивається в анусі або на шкірі навколо анального отвору і супроводжується розвитком хворобливих відчуттів. Небезпека полягає у високому ризику інфікування тріщини і розвитку свища;
• Недостатність харчування - діарея, біль у животі і хворобливі спазми можуть призвести до втрати апетиту або недостатньої засвоюваності поживних речовин в кишечнику. Для хвороби Крона характерно розвиток таких супутніх захворювань, як B12-дефіцитної і железодефіцінтой анемії;
• Рак прямої кишки - розвиток хвороби Крона в прямій кишці значно підвищує ризик розвитку злоякісних утворень в області поразки. Для своєчасного виявлення небажаного ускладнення необхідно регулярно проходити скринінгове обстеження. Для здорових людей рекомендується колоноскопія кожні 10 років після 50-річного віку. З приводу раннього призначення і більш частого обстеження необхідно проконсультуватися з лікарем;
• Лікарський ризик - лікарські препарати, що призначаються при хворобі Крона, пригнічують активність імунної системи. У зв'язку з цим є невеликий ризик розвитку деяких онкологічних захворювань (лімфома, рак шкіри) при тривалому лікуванні. Також підвищується схильність хворого різних інфекційних захворювань.

Лікування

Лікування хвороби Крона зазвичай проводиться консервативно, з використанням різних лікарських засобів. Оперативне втручання проводиться тільки за наявності певних показань. На даний момент захворювання вважається невиліковним, і не є спеціального універсального методу лікування, відповідного для кожного хворого. Існує дві різних методики терапії: «знизу вгору», від застосування легких препаратів до призначення більш сильнодіючих засобів, або «зверху вниз», яка передбачає застосування сильнодіючих ліків на початковому етапі лікування.

Мета медикаментозної терапії - зниження активності запального процесу, що дозволяє позбутися симптомів і проявів захворювання. Крім того, необхідно планувати лікування таким чином, щоб забезпечити профілактику можливих ускладнень і домогтися стійкої тривалої ремісії. Для хворого, у якого розвинулися характеризують хвороба Крона симптоми, лікування повинно бути розпочато якомога раніше. Своєчасно проведена терапія дозволяє значно знижувати вираженість проявів захворювання і скорочує тривалість загострення.

Протівовоспальтельное лікування

Протизапальні препарати зазвичай є першими в списку призначень при хворобі Крона. До них відносяться:

Аміносаліцілати для перорального застосування (Сульфасалазин, Мезаламін)

Ці ліки ефективні при розвитку запального вогнища в прямій кишці. Якщо хвороба вражає тонкий кишечник, препарати виявляються марні. Раніше препарати цієї групи широко застосовувалися для лікування запальних захворювань прямої кишки, але на даний момент прийнято рішення про обмеження їх використання у зв'язку з недостатньою ефективністю і великою кількістю побічних ефектів.

Кортикостероїди

Преднізіолон та інші препарати даної групи дозволяють знизити запальний відповідь організму, незалежно від розташування первинного вогнища. Недоліків їх застосування є велика кількість побічних ефектів, включаючи набряки, надмірний ріст волосся на обличчі, безсоння, гіперактивність, а також підвищення артеріального тиску, діабет, остеопороз, катаракта, глаукома і схильність інфекційним захворюванням. Дані препарати діють не однаково у різних хворих. Лікарі вдаються до їхньої допомоги тільки якщо інші методи лікування не мали результату.

Кортикостероїд нового покоління Будесонід (Буденофальк) надає більш швидке і виражене дію і має меншу кількість побічних ефектів. Тим не менш, його позитивну дію зафіксовано при розвитку запалення тільки в певних ділянках кишечника. Тривалість гормональної терапії кортикостероїдами не повинна перевищувати 3-4 місяців. Продовження лікування після досягнення ремісії не спричинить подальшого поліпшення і підвищить ризик розвитку побічних ефектів. Більш доцільно після досягнення ремісії перейти на підтримуючу терапію імуносупресорами.

Імуносупресори

Ліки даної групи також знімають запалення, але за рахунок впливу на імунну систему. У деяких випадках застосовується комбінація двох імуносупресорів для досягнення більш вираженого ефекту. Серед застосовуваних препаратів виділяють:

• Азатіоприн (Імуран) і меркаптопурин (пурінетол). Це найбільш часто вживані імуносупресори в лікуванні запальних захворювань кишечника. До побічних ефектів від нетривалого прийому відносяться придушення активності кісткового мозку, розвиток гепатиту і панкреатиту. Тривалий прийом підвищує схильність до інфекцій, і збільшує ризик розвитку раку шкіри і лімфоми;
• Инфликсимаб (Ремикейд), Адалімумаб (Хуміра) і Цертолізумаб Пеголо (СиМЗ). Механізм дії цих препаратів полягає в придушенні активності білка плазми - фактора некрозу пухлини (ФНП). Застосування інгібіторів ФНП дозволяє ефективно купірувати симптоми хвороби Крона і досягти ремісії захворювання. Це одне з найбільш перспективних напрямків для вдосконалення методів лікування даного захворювання.

Препарати цієї групи рекомендується застосовувати відразу після постановки діагнозу, особливо при підозрі на ускладнений перебіг захворювання і розвиток свища.

Протипоказаннями до застосування інгібіторів ФНП є туберкульоз, хронічний вірусний гепатит (B, C і т.д.) та інші важкі інфекційні захворювання.

• Метотрексат (Ревматрекс). Це препарат, який застосовується при лікуванні раку, псоріазу та ревматоїдного артриту. Але призначення його пацієнтам з хворобою Крона мало певний позитивний ефект. Зазвичай його використовують як альтернативний засіб при неефективності інших методів лікування.
• Циклоспорин (Сандімун Неорал, Панімун Біорал, Екорал) і Такролімус (Астаграф XL, Адваграф, ПРОГРАФ, Такросел). Зазвичай застосовуються при хворобі Крона, ускладненою розвитком свищів, дані препарати можуть використовуватися і при неускладненому перебігу хвороби при відсутності поліпшення від стандартної терапії. Застосування циклоспорину пов'язано з деякими важкими побічними ефектами (ураження нирок і печінки, судоми, інфекційні захворювання). Тривалий прийом протипоказаний;
• Наталізумаб (Тізабрі) і Ведолізумаб (Ентівіво). Механізм дії полягає у перешкоджанні зв'язування інтегринів (клітинні молекули лейкоцитів) з поверхневими молекулами на слизовій оболонці кишечника. Розрив зв'язку перешкоджає розвитку аутоімунного запалення, тим самим знімаючи симптоми захворювання. Наталізумаб рекомендується до застосування у хворих з помірним або важким перебігом захворювання, німим на лікування іншими лікарськими препаратами.

Застосування препарату пов'язано з деяким ризиком розвитку многочаговой лейкоенцефалопатії - захворювання головного мозку, здатного привести до смерті або інвалідності. Тому перед початком лікування пацієнту необхідно стати учасником спеціальної програми з обмеженим поширенням препарату.

Ведолізумаб також пройшов клінічні випробування і отримав дозвіл на застосування при хворобі Крона. Механізм дії препарату ідентичний описаному вище, але перевага полягає у відсутності ризику розвитку лейкоенцефалопатії;

• Устекінумаб (Стелара). Ці ліки застосовувалося для лікування псоріазу. Завдяки проведеним дослідженням, була відзначена ефективність препарату відносно хвороби Крона.

Антибіотики

Антибіотики призначаються при розвитку свищів або абсцесів для боротьби з інфекційними ускладненнями. Деякі дослідники також припускають, що антибіотики дозволяють знизити ступінь негативного впливу умовно-патогенних бактерій на пошкоджену стінку кишечника. Тим не менш, підтвердженої ефективності антибактеріальної терапії щодо результату хвороби Крона поки не виявлено.

До найбільш часто призначуваних антибактеріальних препаратів при хворобі Крона відносяться:

• Метронідазол (прапори, трихопол, Кліон). Колись метронідазол був найпоширенішим антибіотиком в лікуванні даного захворювання. Хоча, його застосування пов'язано з ризиком розвитку таких побічних ефектів, як слабкість і больові відчуття в м'язах, оніміння і поколювання в руках і стопах;
• Ципрофлоксацин. Це препарат, застосування якого у деяких хворих знижує вираженість симптомів хвороби Крона. В даний час є кращим, ніж метронідазол.

Інші лікарські засоби

Окрім боротьби із запаленням для поліпшення стану можна застосовувати і інші препарати. Залежно від тяжкості перебігу захворювання лікарі можуть порекомендувати:

• Протидіарейні препарати - для легкого перебігу підійде метилцелюлоза (Цітрусел). У більш важких випадках рекомендується застосовувати Лоперамід (Імодіум). Починати лікування даними препаратами можна тільки за рекомендацією лікаря;
• Анальгетики - помірну болючість може зняти Ацетамінофен (Тайленол). Врахуйте, що в даному випадку протипоказані поширені анальгетики (Ібупрофен, Напроксен). Їх застосування може погіршити перебіг захворювання і привести до розвитку більш виражених симптомів;
• Препарати заліза при анемії - при хронічній кишкової кровоточивості може розвиватися залізодефіцитна анемія, для лікування якої призначаються дані препарати;
• Ін'єкції Вітаміну B12 - хвороба Крона може призводити до розвитку B-12 дефіцитної анемії. Для попередження подальшого її прогресування призначаються вітамінні препарати;
• Препарати кальцію і вітаміну D - саме захворювання і приємним для його лікування гормони збільшують ризик розвитку остеопорозу. Описані препарати призначаються з метою профілактики даного ускладнення.

Операція

Якщо дієта, зміна способу життя, лікарська терапія та інші методи виявилися неефективними, хворому рекомендується оперативне лікування. Близько половини всіх хворих хворобою Крона в процесі лікування переносять як мінімум одне хірургічне втручання. Тим не менш, це не забезпечує лікування від захворювання.

Оперативне лікування полягає у видаленні пошкодженого відділу кишечника з наступним накладенням анастомозу між здоровими ділянками. Хірургічне втручання також необхідно для лікування свищів і дренування абсцесів, а також при розвитку кишкової непрохідності.

Позитивний ефект від оперативного лікування при хворобі Крона зазвичай має тимчасовий характер. Захворювання часто рецидивує, викликаючи запалення поблизу від колишнього вогнища. Найкраща тактика - продовжувати підтримуючу медикаментозну терапію після операції.

Дієта

Не існує обґрунтованих доказів того, що певні продукти є причиною розвитку хвороби Крона. Але відмова від вживання деяких видів їжі може значно зменшити вираженість симптомів захворювання.

Багато лікарів рекомендують пацієнтам завести щоденник для контролю над своєю дієтою. Якщо після вживання якогось продукту хворий відзначає погіршення стану, в майбутньому він зможе уникнути загострення, просто скорегувавши дієту.

Рекомендації щодо харчування:

• Обмежити вживання мучного та випічки;
• Віддати перевагу продуктам з низьким вмістом жирів;
• Відмовитися від вживання гострих страв, алкоголю;
• Харчуватися малими порціями 5-6 разів на день;
• Пити достатньо рідини;
• Приймати мультивітамінні комплекси.

Приклади знаменитостей, страждаючих хворобою Крона

Тільки в США налічується близько 700 000 хворих хворобою Крона. Хоча симптоми захворювання можуть значно погіршувати якість життя хворого, правильно підібраний план лікування дозволяє пацієнтам залишатися на ногах. Приміром, багато знаменитих спортсмени зуміли кинути виклик цьому важкому захворюванню і, незважаючи ні на що, досягти піку своєї кар'єри. Нижче наведено їх історії про те, як їм вдалося впоратися зі своїм станом і досягти переваги на ігровому полі.

Девід Гаррард: Американський футбол. Захисник

Близько 30 сантиметрів кишечника видалено через хворобу Крона. Боротьба з хворобою для Девіда, 35-річного колишнього гравця команди Jacksonville Jaguars, почалася в далекому 2004 році, коли його почали мучити нестерпні болі в животі після прийому їжі. У 2005 році в інтерв'ю для TheNewYorkTimes він заявив, що, на його думку, він підхопив кишкову інфекцію і не поспішав звертатися до лікаря протягом трьох місяців. Гаррард почав сильно худнути, що не зовсім добре для футболіста, поки підтримуюча терапія і операція не повернули все на свої місця. Незважаючи на свій вік і хвороба Крона, Девід продовжує виступати на розлінованим поле: на 2013-2014 роки він підписав контракт з командою New York Jet.

Синтія Макфадден

Кореспондент каналу ABC News, Макфадден вперше відчула болісну біль, викликану хворобою Крона, яку її друзі образно охрестили «Джордж», на 2 році навчання в коледжі. «Вони не питали, скільки нападів діареї у мене було протягом дня. Замість цього говорили: «Як поживає Джордж?», - Говорить Синтія в інтерв'ю для журналу People в 1994 році.

Після того, як у неї розвинулося внутрішня кровотеча в 1979 році, їй видалили 4,5 метра кишечника. З тих пір у Макфадден спостерігається стійка ремісія, і вона продовжує працювати в Американському Фонді по боротьбі з хворобою Крона і коліту.

Керрі Джонсон: учасниця Олімпійських Ігор з сплаву на байдарках

Керрі Джонсон виступала в трьох Літніх Олімпійських Іграх незважаючи на діагноз - хвороба Крона. У 2003 році анемія, зниження маси тіла і виснаження змусили її зупинити тренування. Після проведення безлічі аналізів їй був виставлений діагноз хвороба Крона, але з медичною допомогою вона смогал впоратися із захворюванням. Через рік вона пройшла кваліфікацію на свої перші Олімпійські Ігри в Афінах. На недавніх Іграх в Лондоні в 2012 році Джонсон пройшла до півфіналу за двома категоріями. Зараз, пішовши зі спорту, Керрі спрямувала зусилля на підтримку людей з хворобою Крона, закликаючи інших не боятися свого стану.

Френк Фрітц

Фрітц, одна з зірок реаліті-шоу AmericanPickers на каналі History Channel, мисливець за антикварними скарбами, який бився з хворобою Крона протягом майже чверті століття.

«Хвороба Крона, як качка, - говорить він кореспондентові журналу Crohn's Advocate, - Качки здаються спокійними, тихо пливуть по водній поверхні, але під водою вони б'ють ластами як божевільні. Так само і для людей з хворобою Крона - з боку нічого не видно, але мені доводиться докладати великих зусиль, щоб контролювати свій стан ».

Джордж «Тварина» Стіл - боротьба без правил

Його справжнє ім'я - Джим Майєрс, але фанати боротьби знають цього атлета як Джорджа «Тварина» Стіла з World Wrestling Entertainment. Хвороба Крона була діагностована у Стіла в 1988 році. У той час лікарі казали, що ураження прямої кишки прогресує так швидко, що її потрібно видалити, але він відмовився. Після довгих років медикаментозного лікування, що призвів до розвитку ряду супутніх захворювань, лікарям все ж довелося видалити його пряму кишку в 2002 році. Стил говорить, що він нарешті повернув колишнє здоров'я, і тепер подорожує по США в якості мотиваційного оратора.

Майк МакКреді

Рокер МакКреді, гітарист, голова групи Pearl Jam, вважає себе щасливчиком, незважаючи на хворобу Крона. У 2007 році в інтерв'ю для BigButtRadio.com він говорив, що він щасливий від того, що може робити те, що він дійсно любить. «Я прагнув показати людям, що незважаючи на хворобу, у нас залишається життя і кар'єра».

Джеймс Моррісон - гольф

Британський гольфіст Джеймс Моррісон дізнався, що у нього хвороба Крона більше 10 років тому. Під час чемпіонату French Open 2011 приступ змусив його лягти в лікарню, але Моррісон зібрався з силами і завершив турнір. Прічн захворювання була точно з'ясована.

Кевін Дінині. Хокей.

Колишній професійний хокеїст Кевін Дінині пережив важкі часи, вступивши в боротьбу з хворобою Крона. «Це був дійсно повчальний урок, бо швидке рішення - зовсім не підходять слова для цього стану», - заявив Дінині в інтерв'ю для журналу USAHockeyMagazine  в 2010 році. «Це хронічне, виснажливе захворювання, присутнє з вами протягом усього життя». Як і у багатьох інших професійних спортсменів, хвороба Крона виникла на шляху тільки починається багатообіцяючою кар'єри хокеїста. Але він зумів взяти хворобу під контроль і продовжував грати в НХЛ ще 16 років. Зараз Дінині тренує команду НХЛ Florida Panthers.

Метт Лайт - футбол

Колишній півзахисник команди New England Patriots Метт Лайт дізнався про свій діагноз у 2001 році, під час свого дебютного сезону, після чого протягом 10 років вів зі своєю хворобою тиху боротьбу. Протягом футбольної кар'єри Лайт не міг приймати більшість запропонованих препаратів і пропускав гри через загострень симптомів. Тричі чемпіон Суперкубка переніс операцію, в ході якої було видалено більше 30 см його кишечника. Зараз пішов на пенсію спортсмен ділиться своєю історією з іншими з метою підвищити грамотність і впевненість у собі для боротьби з хворобою Крона.

Дуайт Д. Ейзенхауер

У 34 президента Сполучених Штатів хвороба Крона була діагностована в 1956 році. У зв'язку з тяжкістю стану, незабаром він був прооперований. Командував союзними військами в Європі під час Другої Світової війни, Ейзенхауер зумів здобути перемогу на повторних виборах незважаючи на проблеми з серцем і важке запалення кишечника.

Прогноз

Прогноз захворювання значно варіює і визначається індивідуально. Перебіг хвороби Крона може бути безсимптомним (при локалізації вогнища тільки в області ануса у літніх людей) або протікати у вкрай важкій формі.

У 13-20% хворих відзначається хронічний перебіг захворювання. При правильно проведеному лікуванні тривалість періодів ремісії досягає декількох десятків років. Як самостійне захворювання, хвороба Крона дуже рідко є причиною смерті хворих, і відсоток летальності залишається вкрай низьким. Зазвичай пацієнти, які отримують підтримуючу терапію, доживають до глибокої старості.