Чому тримається температура 37,2-37,5: причини субфебрильної температури

Субфебрилітет - підйом температури від 37 до 37,9 градусів за Цельсієм. Температура тіла вище 38 градусів зазвичай супроводжується вельми певними симптомами, які будь-який лікар може прив'язати до конкретної хвороби. А ось тривалий субфебрилітет часто залишається єдиною ознакою, який змушує пацієнта відвідувати безліч фахівців і здавати vfcce аналізів.

Для чого організму потрібна субфебрильна температура?

Людина - істота теплокровна, тому ми здатні підтримувати більш-менш стабільну температуру тіла протягом усього життя. Коливання в межах до 1 градуса можуть виникати при стресах, після прийому їжі, під час сну, а також залежно від менструального циклу жінки. При впливі деяких факторів може виникати захисна реакція організму - лихоманка. Навіть субфебрильних цифр температури дозволяють прискорити обмін речовин і унеможливити розмноження багатьох шкідливих мікробів. Крім того, температурний підйом може говорити про тілесне або психологічному нездоров'я.

Нормальна температура тіла людини

Середня температура при вимірюванні в пахвовій западині становить 36,6 градусів за Цельсієм. Але у різних людей це значення може бути індивідуальним. У когось градусник рідко показує значення більше 36,2, а хтось постійно живе з цифрами 37-37,2 градусів. Однак у більшості випадку субфебрильна температура вказує на уповільнений запальний процес в організмі, тому слід з'ясувати причину субфибрилитет і знайти вогнище запалення.

Температура 37,0 -37,3 може бути варіантом норми, якщо вона не приносить людині незручностей - ні ознобу (не кидає то в жар, то в холод), немає слабкості, розбитості, головних та інших болів, підвищеної пітливості, стомлюваності та інших симптомів. У дитини до року така температура є нормальною унаслідок несталої системи терморегуляції.

Як правильно виміряти температуру?

Існує кілька ділянок тіла, де зазвичай вимірюють температуру. Найчастіші - пряма кишка і пахвові западини. У прямій кишці температуру прийнято міряти дітям, такі дані більш точні, хоча деякі малюки активно пручаються цій процедурі. А вже субфебрилітет у дітей - зовсім не привід мучити дитину ректальними вимірами. Класичний варіант термометрії у дорослих - в пахвовій западині.

Норми температури:

• пахвова западина: 34,7C - 37,3C
• пряма кишка: 36,6C - 38,0C
• в ротовій порожнині: 35,5C - 37,5C

Причини субфебрилитета

Інфекційні причини

Найчастішою для субфебрильної температури причиною вважають інфекції. Так, більшість банальних ГРВІ супроводжується нездужанням, головним і суглобової болем, нежиттю, кашлем і субфебрилитетом. Деякі дитячі інфекції (краснуха, вітряна віспа) протікають нетяжело, з невисокою температурою. У всіх цих випадках є яскраві ознаки хвороби.

При тривалому існуванні вогнища запалення всі симптоми стираються або стають звичними. Тому єдиним ознакою неблагополуччя залишається тривалий субфебрилітет. У таких випадках знайти джерело інфекції буває непросто.

Вогнища інфекції, частіше за інших викликають тривалий підйом температури:

• ЛОР захворювання - тонзиліт, гайморит, отит, фарингіт і ін.
• Стоматологічні - каріозні зуби
• Захворювання ШКТ - гастрит, коліт (запалення кишечника), панкреатит, холецистит та ін.
• Запалення сечовивідних шляхів - пієлонефрит, уретрит, цистит та ін.
• Запальні захворювання жіночих і чоловічих статевих органів - запалення придатків, простатит.
• Абсцеси в місцях уколів
• Незагойні виразки у літніх і хворих цукровим діабетом

Для виявлення вялотекущей інфекції лікар призначить:

• Загальний аналіз крові і сечі. Відхилення в деяких показниках можуть вказати на запальний процес в організмі. Наприклад, зміна лейкоцитарної формули і збільшення ШОЕ.
• Огляд вузькими спеціалістами: ЛОР-лікарем, гастроентерологом, хірургом, стоматологом, гінекологом
• Додаткові методи: КТ, рентген, УЗД при підозрі на запалення в конкретному органі.

Якщо джерело запалення знайдений, то буде потрібно якийсь час для вилікувався, оскільки хронічні інфекції гірше подаються терапії.

Рідко діагностуються інфекції

Токсоплазмоз

Дуже поширена інфекція, але клінічні прояви бувають рідко (див. симптоми токсоплазмозу у людини). Нею заражені практично всі любителі кішок. Крім того, заразитися можна при вживанні погано прожареного м'яса.

Клінічно значимої є тільки токсоплазмоз при вагітності (через ризик патології у плода) та ВІЛ-інфікованих (через важкість протікання). У здорової людини токсоплазмоз присутня у вигляді носійства, іноді викликаючи субфебрильна температура і ураження очей.

Лікування інфекція не вимагає (крім важких випадків). Діагностують її за допомогою ІФА (визначення антитіл), що особливо важливо при плануванні вагітності.

Бруцельоз

Це хвороба, про яку часто забувають при пошуку причин субфебрилітету. Вона в основному зустрічається у фермерів і ветеринарів, що контактують з сільськогосподарськими тваринами (див. бруцельоз у людини). Ознаки хвороби різноманітні:

• лихоманка
• суглобова, м'язова і головний біль
• зниження слуху і зору
• сплутаність свідомості

Хвороба ця не є небезпечною для життя, але може призводити до стійкого зміни психіки і рухової сфери. Для діагностики застосовують ПЛР, яка з високою точністю визначає джерело хвороби в крові. Лікується бруцельоз за допомогою антибіотиків.

Паразитарні інфекції

При зараженні гельмінтами в органах може довгий час протікати млявий запальний процес. І часто субфебрилітет - єдиний симптом глистової інвазії (див. ознаки глистів у людини). Тому при тривалій лихоманці, особливо що поєднується з схудненням і порушенням травлення, можна здати аналізи:

• Загальний аналіз крові на еозинофіли - Клітини, що ростуть при алергічної реакції на гельмінтів
• ШОЕ - ознака запалення в організмі
• аналіз калу на яйця глист (найпоширеніших в конкретному регіоні, див. гострики у дитини, симптоми аскаридозу)

Лікування глистової інвазії здійснюється спеціальними препаратами (див. таблетки від глистів). Іноді достатньо одного прийому для повного одужання.

Туберкульоз

Побутує помилкова думка, що туберкульоз - хвороба минулого, зустрічається тепер тільки в місцях позбавлення волі і хворіють тільки асоціальні особи. Насправді кількість хворих на туберкульоз не зменшується, а навіть зростає. Ризику захворіти піддаються всі, особливо - маленькі діти, медпрацівники, студенти в гуртожитках, солдати в казармах. Загалом, туберкульозна паличка любить місця з великим скупченням людей, що постійно живуть під одним дахом.

Фактори ризику:

• недостатнє і незбалансоване харчування
• хронічні легеневі хвороби
• цукровий діабет
• проживання з людиною - джерелом туберкульозу
• туберкульоз в минулому

Туберкульоз - бактеріальна інфекція, що вражає в основному легкі. У цьому випадку щорічна проба Манту у дітей і флюорографія у дорослих дозволяє вчасно запідозрити і вилікувати хворобу.

Якщо в процес втягуються інші органи, то при «чистому» рентгені легких знайти причину нездужання буває вкрай складно, оскільки туберкульозне ураження внутрішніх органів відмінно маскується під не специфічні запальні процеси. Дотепер діагностика позалегеневих форм вкрай утруднена і також при диференціації діагнозу нерідко "забувають" про цю інфекцію.

Ознаки туберкульозу:

Для виявлення хвороби необхідно пройти обстеження грудної клітки (флюорографію), провести туберкулінові проби (Манту), Діаскінтест- при необхідності - комп'ютерну томографію внутрішніх органів, рентгенографія нирок, ГСГ маткових труб та ін.

Діагностика туберкульозу:

Проба Манту - внутрішньошкірне введення спеціального білка зі зруйнованої оболонки бактерії (туберкуліну). Цей білок не може викликати хворобу, але у відповідь на нього виникає шкірна реакція, по якій оцінюють пробу. Пробу Манту більшості дітей проводять 1 раз на рік.

• У дітей до 5 років реакція повинна бути позитивною (папула від 5 до 15 мм). Якщо реакція негативна - значить у дитини вроджена несприйнятливість до хвороби або йому зроблена неякісна щеплення БЦЖ (або не зроблена взагалі). При таточку більше 15 мм необхідно додаткове обстеження
• Якщо реакція в порівнянні з попередньою різко зросла, то це вважається віражем. Тобто дитина інфікованих мікобактеріями туберкульозу. У таких дітей велика ймовірність захворіти цією інфекцією. Тому після додаткового обстеження дитині призначають профілактичні дози протитуберкульозних препаратів.

Важливо знати:

• місце уколу мочити можна, це не впливає на розмір папули.
• солодке і цитрусові їсти можна - це не впливає на розмір папули, якщо дитина не страждає вираженою алергією на ці продукти.
• проба Манту не спроможна викликати туберкульоз
• Діаскінтест - проба, схожа на Манту, але видає більший відсоток точності. Реакція на внутрішньошкірне введення також перевіряється через 72 години. На результати проби не впливає щеплення БЦЖ. Тому позитивний підсумок проби - майже 100% інфікування мікобактерією туберкульозу і розвиток хвороби. Однак при інфікуванні бичачим типом мікобактерії (некип'ячене молоко і контакт з хворою коровою, кішкою, собакою та ін.), А також при ускладненні щеплення БЦЖ (вкрай рідко, але зустрічаються ускладнення за типом персистуючої або диссеминированной БЦЖ - інфекції, коли прищеплювальний штам "активується »у послаблених дітей), Діаскінтест залишається негативним, і не дає 100% виключення туберкульозу бичачого типу або активації щеплення БЦЖ.

Лікування туберкульозу - Тривале, важко переносиме, але все ж життєво необхідне. Без терапії туберкульоз повільно інвалідизуючих людини і призводить до смерті. Вчасно зроблене щеплення БЦЖ захищає маленьких дітей від важких летальних форм хвороби. Сучасні препарати дозволяють вилікувати вогнища інфекції, однак в останні десятиліття зростає число стійких до препаратів форм, які важко піддаються терапії.

ВІЛ інфекція

Вірус імунодефіциту людини атакує захисну систему організму, роблячи його беззахисним перед будь-який, навіть найлегшої інфекцією. Зараження вірусом відбувається такими способами (див. як передається ВІЛ):

• при незахищених статевих контактах
• при ін'єкціях забрудненими шприцами
• при переливанні крові
• при маніпуляціях в кабінеті стоматолога, косметолога
• від матері до плоду

Так як для зараження необхідно велика кількість вірусних частинок, то отримати ВІЛ-інфекція від кашлю, чхання або дотику хворої людини неможливо.

Симптоми ВІЛ-інфекції:

Протягом інкубаційного періоду (1-6 місяців від зараження) немає ніяких суб'єктивних ознак.
У гострому періоді можуть з'являтися скарги:

• Субфебрилітет або висока температура
• Збільшення лімфовузлів
• Висип різного характеру
• Головний біль, нудота і блювота
• Болі в м'язах і суглобах

Прихований період без явних симптомів, але з активним розмноженням вірусу в крові. Може тривати до 20 років.
СНІД-асоційований комплекс (хвороби, часто виникають і важко протікають при розвитку СНІДу):

• Кандидозний стоматит (молочниця у роті)
• Лейкоплакія у роті (зміна слизової оболонки)
• Герпес з багаторазовими рецидивами
• Пневмоцистна пневмонія (не піддається стандартним антибіотиків)
• Туберкульоз
• Субфебрилітет, схуднення
• Запалення привушних залоз
• Контагіозний молюск
• Дисплазія і рак шийки матки
• Саркома Капоші
• Токсоплазмоз мозку
• Інші запальні захворювання

Діагностика ВІЛ-інфекції:

• ІФА (імуноферментний аналіз). Це перший етап обстеження, який проводиться на вимогу багатьох роботодавців. При вищевказаних симптомів одного цього методу недостатньо. У більшості заражених антитіла до вірусу з'являються через 3 місяці, у деяких позитивний результат з'являється тільки через 6-9 місяців. Тому рекомендується проводити дослідження двічі: через 3 і 6 місяців від можливого зараження.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дуже ефективний метод, що дозволяє виявити вірусні частки вже через 2 тижні після зараження.
• методи визначення вірусного навантаження та імунної супресії. Додаткові методи, використовувані при підтвердженому діагнозі.

При остаточному діагнозі ВІЛ-інфекції необхідно почати антиретровірусне лікування. Воно дозволить максимально відстрочити поява СНІДу, полегшити вже наявні симптоми і значно продовжити життя хворому.

Вірусні гепатити В і С

Однією з причин інтоксикації і, як наслідок, субфебрильної температури, служать гепатити вірусної природи. Починаються ці хвороби по-різному: у деяких гостро, з болю в підребер'ї, жовтяниці, високої температури. Деякі практично не відчувають початку хвороби (див. гепатит С скільки з ним живуть)

Ознаки вялотекущего вірусного гепатиту:

• нездужання, слабкість
• субфебрилітет, пітливість
• дискомфорт в області печінки після їжі
• легка, майже непомітна жовтушність (див. симптоми жовтяниці)
• суглобові і м'язові болі

Так як великий відсоток вірусних гепатитів переходить у хронічну форму, то субфебрилітет може повертатися при кожному загостренні.

Шляхи передачі вірусних гепатитів:

• статеві контакти
• медичні інструменти
• переливання крові
• інструменти в манікюрних і стоматологічних кабінетах
• голки шприців
• від матері до плоду

Діагностика вірусних гепатитів:

• ПЛР - метод з високою точністю, визначає частинки вірусів в крові
• ІФА - метод, що дозволяє виявити антитіла до різних складових вірусу. З його допомогою можна визначити носійство, активну форму хвороби, ризики зараження плода. Також можна розмежувати гострий і хронічний гепатити.

Лікування гострого гепатиту вірусної природи не проводиться. Зазвичай лікують супутні ускладнення. Лікування хронічного гепатиту в період загострення здійснюють противірусними спеціальними препаратами, гепатопротекторами, жовчогінними засобами. Хронічний процес у печінці може проводити до цирозу і раку, тому всі хворі гепатитами повинні регулярно обстежуватися у фахівця.

Пухлини

При розвитку в організмі злоякісної пухлини всі системи органів починають працювати по-іншому. Змінюється і обмін речовин. У підсумку виникають паранеопластические синдроми, в тому числі і субфебрилітет. Запідозрити пухлину можна після виключення більш очевидних причин (інфекції, анемії). Злоякісне новоутворення при розпаді викидає в кров пірогени - речовини, що підвищують температуру. Найчастіше на тлі пухлини загострюються інфекції, що також викликає лихоманку.

Особливості паранеопластичних синдромів:

• погано піддаються стандартною для цієї ознаки терапії
• часто рецидивують
• зменшуються при лікуванні основного захворювання (пухлини)

Часті паранеопластические синдроми:

Лихоманка, що погано піддається лікуванню жарознижувальними і протизапальними засобами.
Шкірні прояви:

• Чорний акантоз (при раку органів травлення, молочної залози і яєчників)
• Еритема Дарині (при раку шлунка і раку молочної залози)
• Шкірний свербіж без висипу і явних причин

Ендокринні ознаки:

• Синдром Кушинга (надлишкова продукція АКТГ - гормону надниркових залоз) - при раку легенів, підшлункової, щитовидної або рак передміхурової залози
• Гінекомастія (збільшення грудей у чоловіків) - при раку легенів
• Гіпоглікемія (низький рівень глюкози) - При раку легень, органів травлення

Зміни крові:

• Анемія (при пухлинах різної локалізації). Сама по собі анемія теж призводить до тривалого субфебрилитету.
• Підвищена ШОЕ (понад 30) тривалий час

Треба відзначити, що не у всіх онкологічних хворих є явні паранеопластические синдроми. І не всі перераховані вище ознаки обов'язково свідчать про пухлину. Тому при появі субфебрилитета неясної етіології, особливо в поєднанні з іншими Паранеопластіческая ознаками, необхідно ретельне обстеження.

Хвороби щитовидної залози

При посиленій роботі щитовидної залози (гіпертиреоз) Всі обмінні процеси різко прискорюються. Це негайно позначається і на температурі тіла. У страждаючих тиреотоксикозом термометр рідко показує менше 37,2 градусів.

Ознаки тиреотоксикозу:

• субфебрилітет
• дратівливість
• частий пульс, високий тиск
• рідкий стілець
• схуднення
• випадання волосся

Для діагностики тиреотоксикозу потрібно зробити УЗД щитовидної залози і здати кров на гормони: Т3, Т4, ТТГ і антитіла до ТТГ. За результатами аналізів лікар призначить відповідне лікування.

Анемія- як самостійне захворювання або складова інших хвороб

Анемія - зниження рівня гемоглобіну. Виникає цей стан з різних причин, починаючи від хронічних кровотеч (при геморої, наприклад), закінчуючи порушенням всмоктування заліза (при захворюваннях шлунково-кишкового тракту). Саме дефіцит заліза в більшості випадків служить причиною цього стану. Часто анемія буває у жінок з рясними менструаціями і у вегетаріанців, що відмовилися від тваринних продуктів.

Нижні межі норми гемоглобіну:

• Чоловіки: від 20 до 59 років: 137 г / л, від 60 років: 132 г / л
• Жінки: 122 г / л

У деяких випадках рівень гемоглобіну може відповідати нормі, але вміст заліза в крові різко знижене. Цей стан називається прихованим дефіцитом заліза.

Ознаки анемії і прихованого залізодефіциту:

• невмотивований субфебрилітет
• холодні руки і ноги
• занепад сил і знижена працездатність
• часті головні болі і запаморочення
• погані волосся і нігті (див. причини випадіння волосся)
• сонливість в денний час
• відраза до м'ясних продуктів і схильність до поїдання неїстівного
• шкірний свербіж, сухість шкіри
• стоматит, глосит (запалення язика)
• погана переносимість задушливих приміщень
• нестійкий стілець, нетримання сечі

Чим більше перерахованих вище ознак, тим вища ймовірність нестачі заліза в організмі. Для підтвердження діагнозу необхідні наступні аналізи:

• Аналіз крові на гемоглобін
• Рівень феритину
• При необхідності - обстеження органів травлення

Якщо залізодефіцит підтверджується, то необхідно почати лікування препаратами двовалентного заліза. Це Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (див. препарати заліза при анемії). Всі препарати заліза потрібно приймати спільно з аскорбіновою кислотою, протягом як мінімум 3-4 місяців.

Аутоімунні хвороби

При аутоімунних захворюваннях організм починає атакувати сам себе. Імунітет налаштовується проти клітин певних органів і тканин, викликаючи хронічне запалення з періодами загострення. На цьому тлі змінюється і температура тіла.

Найпоширеніші аутоімунні хвороби:

• Ревматоїдний артрит
• Тиреоїдит Хашимото (ураження щитовидної залози)
• Системна червона вовчанка
• Хвороба Крона (захворювання кишечника)
• Дифузний токсичний зоб
• Синдром Шегрена

Для діагностики аутоімунних станів потрібні наступні аналізи:

• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - показник, зростання якого говорить про запальної реакції
• С-реактивний білок - параметр в біохімічному аналізі крові, говорить про запалення
• Ревматоїдний фактор (підвищується при ревматоїдному артриті, васкулітах, інших аутоімунних процесах)
• LE-клітини (для діагностики системного червоного вовчака)
• додаткові методи обстеження

При доведеному діагнозі необхідно почати лікування. У нього входять гормональні засоби, протизапальні, іммуносупрессанти. Терапія дозволяє контролювати хворобу і знизити ризик загострень.

Залишкові явища після хвороби

Всі люди хоч раз в житті переносять ГРВІ, грип- Гостру респіраторну вірусну інфекцію. Часто основні симптоми не затримуються довше тижня: кашель, нежить, висока температура і головний біль. А ось субфебрилітет може зберігатися кілька місяців після перенесеної хвороби. Лікувати такий стан не потрібно, воно пройде само. Можна зміцнити здоров'я дозованими фізичними навантаженнями і прогулянками на свіжому повітрі (див. як відновитися після грипу).

Психогенні причини

Субфебрилітет - прояв прискореного обміну речовин. На нього, як і на всі процеси в організмі, впливає наша психіка. При стресах, переживаннях і неврозах саме обмінні процеси порушуються в першу чергу. Тому у людей з тонкою душевною організацією, особливо у молодих жінок, схильних до іпохондрії, часто спостерігається невмотивована субфебрильна лихоманка. І чим активніше відбуваються виміри температури, тим гірше почувається людина. Для діагностики цього стану можна пройти тести для оцінки психологічної стійкості:

• Опитувальник для виявлення панічних атак
• Госпітальна шкала депресії і тривоги
• Шкала Бека
• Індивідуально-типологічний опитувальник
• Торонтська алексітіміческая шкала
• Шкала емоційної збудливості

За результатами цих тестів можна зробити висновки і при необхідності звернутися до психотерапевта (не забувши захопити ці результати з собою). Лікування такого стану може зводитися до сеансів психотерапії та прийому антидепресантів або транквілізаторів, заспокійливих засобів. Найчастіше всі неприємні симптоми йдуть, коли людина усвідомлює безпідставність побоювань і перестає міряти температуру. Адже у чоловіків, жінок, у підлітків 37,3-37, 5 - можуть бути показниками норми.

Лікарський субфебрилітет

Тривале або активне застосування деяких лікарських засобів може викликати підвищення температури до субфебрильних цифр. До цих засобів відносять:

• адреналін, ефедрин, норадреналін
• атропін, деякі антидепресанти, антигістамінні і протипаркінсонічні ліки
• нейролептики
• антибіотики (пеніцилін, ампіцилін, ізоніазид, лінкоміцин)
• хіміотерапія при пухлинах
• наркотичні знеболюючі
• препарати тироксину (гормону щитовидної залози)

Скасування або заміна терапії позбавляє від неприємного субфебрилитета.

Субфебрилітет у дітей

Причини субфебрильної температури у дитини - абсолютно ті ж, що й у дорослих. Але батьки повинні пам'ятати, що температура до 37,5 градусів у дитини до року вважається нормальною і не вимагає жарознижуючих засобів і пошуку причин. Тому якщо малюк добре себе почуває, активний, веселий і не страждає відсутністю апетиту, то лікувати субфебрилітет не слід. Однак, якщо у дитини старше року тривалий субфебрилітет, відсутність апетиту, слабкість - причину слід встановити.

Як знайти причину субфебрилитета?

У більшості випадків тривалий субфебрилітет не пов'язаний з серйозними хворобами. Але щоб виключити небезпечні і навіть смертельні варіанти, потрібно пройти обстеження у фахівців.

Алгоритм обстеження при субфебрильної температури:

• Визначення природи лихоманки: інфекційна або неинфекционная
• Загальний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі
• Аналіз калу на гельмінтів
• Біохімія крові: Визначення з-реактивного білка
• Рентген органів грудної клітки (для виключення туберкульозу, ендокардиту, раку легенів)
• Рентген або КТ носових пазух (для виключення синуситів)
• УЗД серця, органів травлення
• Бактеріологічний посів сечі (для виключення запалення в сечовий системі)
• Проби з туберкуліном (для виключення туберкульозу)

Додатково:

• За допомогою додаткових методів виключити ВІЛ, бруцельоз, вірусні гепатити, токсоплазмоз
• Консультація фтизіатра при невизначених туберкулінових пробах, нічної пітливості, схудненні
• Консультація онколога і гематолога (для виключення пухлин і захворювань крові)
• Консультація ревматолога
• Консультація психотерапевта

Якщо жоден з фахівців не знайшов патології, а у Вас тримається температура 37,2 - швидше за все субфебрилітет - Ваше нормальний стан. Потрібно просто перестати міряти температури і продовжувати радіти життю!