Туберкульоз легень - Які аналізи доведеться здавати при підозрі на туберкульоз легенів

Які аналізи доведеться здавати при підозрі на туберкульоз легенів.

Обов'язкові аналізи, які потрібно зробити, при підозрі на туберкульоз:

1) аналіз крові клінічний. У першу чергу звертають увагу на збільшення лейкоцитів, збільшення палички-ядерних нейтрофілів. Іноді відзначається невелике підвищення концентрації еозинофілів. Зниження концентрації лімфоцитів також можливо і спостерігається зазвичай при гостро прогресуючих формах захворювання.

2) аналіз сечі загальний,

3) аналіз харкотиння з забарвленням за Цілем-Нільсеном (зазвичай пишуть аналіз крові на БК) здають трикратно, в ранкові години,

4) рентген (Не флюорографію) роблять в прямій і бічній проекції. Найчастіше патологічний процес локалізується в I-II і VI сегментах легень,

5) проба Манту. Проба розцінюється як позитивна при діаметрі папули від 5 до 20 міліметрів і як гиперергическая при діаметрі більше 21 міліметра.
Рекомендується здати аналіз крові біохімічний. Обумовлені показники: СРБ, АСТ, АЛТ, білірубін загальний, білірубін прямий, креатинін, сечовина, білок загальний і білкові фракції.

Можна здати мокроту на ПЦР (полімеразноцепная реакція) до туберкульозу. Цей метод є на порядок більш чутливим, ніж звичайна мікроскопія мокротиння із забарвленням за Цілем-Нільсеном. Великі діагностичні центри можуть дозволити собі посів мокротиння на БК з визначенням чутливості до протитуберкульозних препаратів.

Проба Пірке. Є різновидом туберкулінової діагностики, при якій діагностичний препарат застосовують накожно. Потім, через нанесену краплю туберкуліну роблять насічку (подряпину) спеціальним скарифікатором. Оцінюються зміни на шкірі. Реакція використовується набагато рідше проби Манту, так як характеризується меншою чутливості і, відповідно, меншою діагностичною цінністю і набагато більшим числом побічних реакцій.

Імунологічні методи діагностики туберкульозу.
Іноді для діагностики захворювання застосовуються серологічні методи діагностики. Вони на виявленні специфічних антитіл (IgG) до збудника туберкульозу. Найчастіше з цією метою застосовують ІФА (імуноферментний аналіз), рідше РСК, РПГА і т.д. Метод менш чутливий, ніж проба Манту і має тільки допоміжне значення в діагностиці захворювання.

Променева діагностика займає одне з провідних місць в плані постановки діагнозу та контролю за перебігом захворювання. Іноді замість рентгена- більш інформативно проведення комп'ютерної томографії.
Іноді потрібно проведення бронхоскопії, пункції плевральної порожнини, біопсії легені.
Рідко для остаточного встановлення діагнозу доводиться провести пробне лікування протитуберкульозними препаратами з оцінкою рентгенологічної картини в динаміці.