Гепатопротектори - ліки для лікування печінки, кращі препарати, таблетки

Ліки для печінки - це гепатопротектори, які призначаються лікарем при різних порушеннях функції печінки, гепатитах (вірусні, токсичні, алкогольні гепатити), При ураженні печінки при прийомі препаратів, що роблять негативний вплив на її клітини (протипухлинні, знеболюючі засоби, протитуберкульозні препарати, антибіотики широкого спектру дії, оральні контрацептиви та ін).

Які ліки для печінки вважається кращим, гарною, ефективною і не дорогим? Які ліки відновлює печінку, використовується для профілактики, для підтримки печінки? На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує масу таблеток, нібито для відновлення печінки:

• похідні амінокислот
• фосфоліпіди
• жовчні кислоти
• рослинні засоби
• препарати тваринного походження
• БАДи
• гомеопатичні препарати

але до цих пір не створено ідеальні ліки для лікування печінки, швидко і ефективно відновлює її тканини. За призначенням лікаря прийом гепатопротекторів здійснюється протягом усього несприятливого впливу провокуючих чинників, а також після закінчення їх впливу. Слід зазначити, що одноразовий прийом ліків для печінки після алкоголю, рясного застілля, переїдання, прийому токсичних препаратів - не дає ніякого ефекту.

Не займайтеся самолікуванням, якщо болить печінка, ліки - гепатопротектор є лише допоміжним засобом у комплексному лікуванні основного захворювання і вибір кращого препарату в конкретному клінічному випадку, тривалість терапії і оцінка ефективності лікування проводиться тільки лікарем.

Коли потрібні гепатопротектори?

У Росії представлений величезний вибір гепатопротекторів, і ці препарати використовуються дуже часто. Причому вартість курсу лікування обходиться пацієнтам в великі суми, а результату багато хто не відчувають. Спори про необхідність і доцільність такої терапії ведуться вже давно, в нашій країні лікар може призначити гепатропротектори в наступних випадках:

• Вірусний гепатит (див. симптоми хронічного гепатиту) - Їх призначають у тому випадку, якщо не допомагають противірусні препарати або з якихось причин противірусну лікування не можливо. Гепатопротектори в цьому випадку можуть використовуватися для профілактики цирозу печінки в комплексному лікуванні.
• Алкогольний гепатит, загрозливий цирозом печінки - в цьому випадку слід відмовитися від алкоголю, ці препарати не роблять значного ефекту. Якщо триває прийом алкоголю, чи застосовує гепатопротектори пацієнт чи ні - не важливо. Ніякі, навіть найкращі ліки для печінки не допоможуть, якщо людина продовжує пити алкоголь.
• Жирова хвороба печінки (Не алкогольна) - у пацієнтів з ожирінням або у хворих цукровим діабетом 2 типу жирові клітини утворюються і в печінці, що призводить до її руйнування (див. симптоми жирового гепатозу печінки). У цьому випадку гепатопротектори потрібні для прискорення ефекту тільки при комплексному підході до терапії - дієта, що сприяє зниженню ваги, підвищення фізичної активності, протидіабетичні препарати, зниження холестерину (див. як знизити холестерин без ліків).
• Лікарський гепатит (токсичний), первинний біліарний цироз - призначаються певні гепатопротектори в комплексній терапії.

Слід розуміти, що відновити печінку тільки ліками неможливо, слід і дотримуватися дієти, і обмежити прийом алкоголю, кинути палити, а також лікувати супутні захворювання, оскільки часто у пацієнта порушені функції та інших органів, що беруть участь у травленні - жовчний міхур, підшлункова залоза.

Чому гепатопртектори як клас лікарських засобів є тільки в Росії і країнах СНД?

Клас лікарських засобів "гепатопротектори" існує тільки в Росії і країнах СНД, ні в Європі, ні в Північній Америці, ні в Австралії більшість з них не зареєстровані. Вони не включені в списки таблеток для лікування захворювань печінки з огляду на те, що їх терапевтична ефективність не доведена і не підтверджена клінічна значимість.

Дуже рідко деякі з них застосовуються в США і Європі по вузьких показаннями, використовуються в якості БАДів (тобто їх застосування не гарантує ефекту). Французька компанія Санофі, один з виробників Ессенціале, 99% свого виробництва направляє в Росію і країни СНД, оскільки нікому в світі не вимагається цей препарат.

Варто відзначити, що фармацевтичний ринок в 21 столітті є дуже прибутковим бізнесом, в якому така ж жорстка конкуренція, як і в будь-якій галузі ринкової економіки. І сьогодні дуже складно визначити наскільки ефективний той чи інший препарат, оскільки дослідження (дуже дорогі) фінансуються зацікавленими сторонами.

Препарати для печінки - есенціальні фосфоліпіди

Реклама та інструкція до цих коштів переконує пацієнтів і лікарів в необхідності використання їх в терапії:

• жирової дегенерації печінки
• цирозу печінки
• хронічних гепатитів
• токсичних гепатитів
• алкогольних гепатитів (див. симптоми алкогольного гепатиту)
• радіаційному синдромі

Чи так це насправді? Нижче ми наведемо дві точки зору, одну - дані інструкції до есенціальним фосфоліпідів і відомих досліджень ефективності, і іншу - інші відомості про дослідження, що суперечать рекламної компанії цієї групи препаратів.

Позитивну думку - Що говорить інструкція із застосування цих капсул? Есенціальні фосфоліпіди (одержувані з сої) - це компоненти клітинної стінки гепатоцитів. Дія фосфоліпідів полягає в тому, що вони проникають в ліпідний шар стінок пошкоджених клітин, покращуючи їх функції.

Багато хто вважає, що есенціальні фосфоліпіди здатні відновлювати клітини печінки, це не зовсім так, оскільки їх дія покращує стан тільки клітинних стінок. При прийомі фосфоліпідів знижуються енергетичні витрати печінки, збільшується ферментна активність, поліпшуються фізико-хімічні властивості жовчі. Для отримання відчутного результату ці таблетки слід приймати дуже тривалий час (до півроку). Найбільший ефект досягається при внутрішньовенному введенні Ессенціале Форте.

До кінця 2001 року було вироблено 186 клінічних випробувань, що включали понад 11000 хворих, які дозволяють зробити висновки про ефективність цих засобів. Есенціальні фосфоліпіди підвищують ймовірність відповіді на -інтерферон (в лікуванні гепатиту С), Добре переносяться хворими, зменшують частоту рецидивів після завершення терапії -інтерфероном.

Негативна думка - Спочатку передбачалося, що есенціальні фосфоліпіди є ефективними в якості "лікарського прикриття" при прийомі гепатотоксичних лікарських засобів, при алкогольному, вірусному гепатиті і стеатозе печінки різного походження.

Однак, проведене в США в 2003 році дослідженні ветеранських мед. центрів, не виявило ніякого позитивного дії цих препаратів на функцію печінки. Крім того, було встановлено, що на тлі вірусних гепатитів як гострих, так і хронічних, прийом есенціальних фосфоліпідів сприяв активізації запалення, оскільки провокував застій жовчі. На підставі цих досліджень їх використання в терапії вірусних гепатитів не доцільно.

Більше того, відомо, що різні вітаміни групи В, які додаються в деякі засоби (Есслівер Форте) одночасно приймати не рекомендується (див. шкоду синтетичних вітамінів). За даними деяких джерел таблетки для печінки, подібні Ессенціале, майже не потрапляють в печінку, а розподіляються і метаболізуються по всьому організму, що ставить під сумнів їх ефективність. А адже вартість лікування цими засобами дуже висока - тільки на місячний курс лікування (в капсулах) дорослій людині потрібно більше 3000 рублів.

Висновок: Зараз у клінічній практиці есенціальні фосфоліпіди широко використовуються при неалкогольний стеатогепатит, токсичних ураженнях печінки, як прикриття при прийомі гепатотоксичних ліків, але ефективність залишається під сумнівом. Крім того, при активних гепатитах їх застосування вимагає обережності, або відмову від використання, оскільки це може сприяти посиленню активності процесу і посиленню холестазу.

Ессенціале Н, Ессенціале форте Склад: есенціальні фосфоліпіди Середня ціна в аптеках: 30 шт. 480 руб, 5 амп. 800 руб. 100 шт. 1400 руб.	Есслівер Форте Склад: есенціальні фосфоліпіди, вітаміни (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Ціна: 30 капс. 250 руб, 50 капс. 350 руб.	Фосфонціале Склад: липоидо С100, Силімарин (екстракт розторопші) Ціна: 30 капс. 300-400 руб.
Гепагард Склад: есенціальні фосфо ліпіди, вітамін Е Ціна: 30 капс. 230-280 руб, 120 капс. 900-950 руб.	Фосфоглів Склад: фосфоліпіди, трінатріевая сіль глицирризиновой кислоти (противірусну та імуномодулюючу дію) Ціна: 50 капс. 450-500 руб. порошок для ін'єкцій 5 шт. 1300-1500 руб.	Резалют Склад: липоидо PPL 600, у складі якого: тригліцериди середнього ланцюга, фосфоліпіди, гліцеролу моно / діалконат, олія соєва, вітамін Е. Ціна: 30 капс. 360-400 руб., 50 капс. 600-700 руб.

 Таблетки для печінки тваринного походження

Позитивну думку: Таких таблеток для печінки буквально дві - Сірепар і Гепатосан, вони не застосовуються для профілактики, відпускаються за рецептом лікаря, використовуються тільки для лікування захворювань печінки за показаннями (цироз, гепатити, жировий гепатоз печінки (лікування), Лікарські та токсичні гепатити). Вони виробляються з клітин печінки свині (Гепатосан) і з гідролізату печінки ВРХ (Сірепар), містять амінокислоти, ціанокобаламін, низькомолекулярні метаболіти і фрагменти ростових факторів печінки. Вважається, що ці таблетки для печінки володіють гепатопротекторну дію, детоксикаційними, антиоксидантні властивості, стимулюють регенерацію паренхіми печінки.

Також є комплексний препарат прогепар (склад: інозитол, ціанокобаламін, печінки екстракт KPC N (гідролізат печінки), цистеїну гідрохлорид), покращує кровотік в печінкової тканини, відновлює структуру гепатоцитів, призупиняє формування сполучної тканини в печінці, покращує функціональні показники функції печінки, збільшує діурез . Застосовується в комплексному лікуванні хронічних гепатитів, при цирозі, жировій дистрофії печінки, променевої хвороби, при лікарської інтоксикації.

Негативна думка: Немає ніякої доказової бази, що підтверджує їх клінічну ефективність і безпеку. Більше того, прийом цих препаратів потенційно небезпечний:

• Не можна призначати їх хворим при активних формах гепатиту, оскільки можуть наростати явища иммунопатологического, мезенхімальних-запального і цитолитического синдромів.
• У цих препаратів високу алергогенність потенціал, тому перед початком лікування слід визначити чи немає підвищеної індивідуальної чутливості до препарату.
• Використання гідролізатів печінки ВРХ підвищує ризик зараження хворого пріонової інфекцією, що викликає губчасту енцефалопатію (фатальне нейродегенеративне захворювання - хвороба Крейтцфельда-Якоба). У кінці 20 століття з'явився інтерес до цієї патології, коли у 250 пацієнтів з губчастої енцефалопатією довели ятрогенну передачу пріонів при введенні забрудненого гонадотропіну.

Препарати цієї групи зважаючи потенційної небезпеки і недоведеною ефективності застосовувати для лікування патологій печінки не доцільно.

Сірепар Склад: розчин для ін'єкцій - гідролізат екстракту печінки зі стандартизованим кількістю цианокобаламина (вітамін В12, жирні кислоти, амінокислоти, вуглеводи)	Гепатосан Склад: висушені клітини печінки донорської свині. Протипоказаний: дітям до 1 року, при гострому гепатиті, при вагітності, лактації, підвищеній чутливості. Ціна: 10 капс. 340-400 руб.	Гепатамін - це БАД Склад біологічної добавки до їжі - печінка великої рогатої худоби. Ціна: 360 руб.	Прогепар Комплексний препарат, протипоказаний дітям. Ціна: 50 табл. 970 руб.

 Лікування печінки амінокислотами

• Адеметіонін - Гептрал, Гептор

Позитивну думку - Амінокислоти, приміром, адеметионин беруть участь у синтезі біологічно активних речовин і фосфоліпідів, має регенеруючі і детоксикаційними властивостями. Гептрал до кінця 1 тижня використання проявляє також виражену антидепресивну дію, розщеплює жири і сприяє виведенню їх з печінки. Застосовується ці ліки при жировий гепатоз печінки (жировій дистрофії), хронічному гепатиті, токсичному гепатиті, абстинентному синдромі, депресії.

Аналіз проведених клінічних досліджень вказує на клінічну ефективність адеметіоніна і свідчить про виражену гепатопротекторної ефективності при алкогольному та медикаментозному ураженні печінки, холестатичних захворюваннях печінки (первинному біліарному цирозі), хронічних вірусних гепатитах. Він володіє холеретическим і холекінетіческім дією, антиоксидантними, нейропротектівнимі і антіфіброзірующімі властивостями.

Негативна думка - як лікарський засіб Гептрал зареєстрований у Німеччині, Італії, Росії. В Австралії зареєстрований як препарат для тварин (ветеринарний), в інших країнах, як БАД, оскільки дослідження показали сумнівний ефект.

Практикуючі лікарі - гастроентерологи, інфекціоністи, гепатологи знають, що цей препарат дуже ефективний, але тільки при внутрішньовенних вливань, так як при пероральному прийомі всмоктується лише незначна частина препарату. Тому Гептрал в таблетках при серйозної патології печінки - майже даремна трата коштів, на відміну від внутрішньовенного застосування.

• Орнитина аспартат - Гепа-Мерц

Позитивну думку - Орнитин сприяє зниженню високого рівня аміаку, використовується при порушеннях функцій головного мозку, асоційованих порушенням функції печінки, а також при жировій дистрофії і токсичному гепатиті. Для профілактики це ліки практично не використовується, оскільки дуже дороге.

Ефективність Гепа-Мерц доведена в рандомізованому багатоцентровому дослідженні у пацієнтів з цирозом печінки з підвищеним рівнем аміаку в крові. Його призначають при різних видах гепатитів, неалкогольний стеатогепатит, особливо при печінковій енцефалопатії і цирозі печінки.

Негативна думка - цей препарат був широко розрекламований, але при алкогольному ураженні печінки не має практично ніякого дії, застосовувати його для профілактики, захисту, відновлення печінки при цьому немає сенсу. Єдине, коли його застосування дає відчутний ефект - при печінковій комі для короткочасного виходу з неї, оскільки орнітин пов'язує токсичні для головного мозку компоненти в крові.

Гептрал Склад: діюча речовина адеметионин Ціна: 20 табл. або 5 фл. 1500 -1600 руб.	Гептор Склад: діюча речовина адеметионин Ціна: 20 табл. 800 руб, 5 фл. 1200 руб.	Гепа-Мерц Склад: діюча речовина Орнитин Ціна: 10 пак. 700-600 руб., 30 пак. 1500-1700 руб, 10 амп. 2500- 2700 руб.

 Ліки для печінки рослинного походження

Ліки для печінки з розторопшею - Легалон, Карсил, Гепабене, Сілімар

Позитивну думку: - ці препарати широко використовуються і дійсно ефективні. На питання які ліки краще для печінки, відповідь - це препарати розторопші. Силімарин - це збірна назва біологічно активних речовин плодів розторопші плямистої, є сильним антиоксидантом (і єдиним протиотрутою при отруєнні блідою поганкою). За свідченнями призначається при гепатитах та інших захворюваннях печінки курсом не менше 3 місяців, сприяє зниженню інтенсивності прогресування цирозу печінки. Препарати з діючою речовиною силімарин - це хороші ліки для відновлення, підтримки печінки, оскільки він стимулює ріст нових клітин і відновлює руйнування клітинних мембран.

Для більш ефективного лікування краще не економити, а приймати Легалон з більш чистою хімічної субстанцією і більшої дозуванням (70 і 140 мг) або ж Карсил Форте (90 мг), ніж простий Карсил (35 мг).

В аптечних мережах досить широкий вибір препаратів з розторопшею, як лікарських засобів, так і БАДів. Серед аналогів Карсилу ® можна виділити Сілімара табл., Легалон, Силібінін, Силімарин, серед БАДів - шрот розторопші, масло розторопші, капсули.

Негативна думка: Незважаючи на безпеку цього засобу клінічна ефективність силімарину при алкогольних ураженнях печінки і гострих гепатитах через нестачу адекватних досліджень не підтверджена. При гострому вірусному гепатиті В поліпшень показників функції печінки між групами плацебо та групами, які приймають силімарин виявлено не було (див. цікаве про ефект плацебо). Дані про ефективність його застосування при гострому гепатиті С не отримані досі, є лише описи окремих випадків, коли екстракт розторопші знижував активність амінотрансфераз при хронічному гепатиті С. Узагальнюючи сьогоднішні дані доказової медицини по його ефективності, можна констатувати, що на сьогоднішній день накопичено багато експериментальних даних, щоб рекомендувати подальше вивчення ефективності силімарину при хронічних захворюваннях печінки (у т.ч. при жировий гепатоз).

Карсил (35мг) і карсил Форте (90мг) Ціна: Карсил 80 шт. 230 руб., Карсил Форте 30 шт. 280 руб.	Легалон Ціна: 20 капс. 250-300 руб. 60 капс. 140 мг. 600 руб, 70 мг. 400 руб.	Гепабене (розторопша і димянка) Ціна: 30 капс. 350-400 руб.
Сілімара таблетки Ціна: 30 шт. 80 руб.	Таблетки розторопші (екстракт) - БАД Ціна: 20 шт. 80 руб.	Шрот розторопші (подрібнене рослина) Ціна: 30-40 руб.

Артишок - рослина, що використовується для лікування печінки

Позитивну думку: Артишок - цей рослина, яка здавна використовувалося в народній медицині для зниження болю в суглобах, для лікування жовтяниці, оскільки він покращує обмін речовин, сприяє зниженню шкідливого холестерину, має сечогінну, жовчогінну і гепатопротекторну дію. У препаратах артишоку основною діючою речовиною є подібний за властивостями з силібініном - цимарин. Серед препаратів з артишоком можна виділити Хофітол, серед БАДів - Цінарікс, Екстракт артишоку. Їх застосовують для зняття алкогольної інтоксикації, для терапії холециститу, гепатитів, атеросклерозу головного мозку. Препарат малотоксичний і показаний при цирозі печінки та токсичних гепатитах.

Негативна думка: Як гепатопротектор екстракт листя артишоку має широке застосування, але якихось доказових досліджень ефективності не проводилося, до того ж його не рекомендується застосовувати при гострих гепатитах, жовчнокам'яній хворобі і синдромі холестазу.

Цінарікс - це БАД Ціна: 60 табл. 300 руб.	Хофітол Ціна: флакон 350-400 руб., 60 табл. 280 руб. 180 табл. 600-700 руб.	Артишок - це БАД Ціна: 20 табл. близько 100 руб.

 Ліки для печінки - Лів 52, а також БАДи

Позитивну думку - виробник Лів 52 стверджує, що входять до складу препарату екстракти лікарських трав захищають паренхіму печінки при токсичному ураженні (ліки, алкоголь), нормалізує белковосінтетіческой функцію печінки, має жовчогінну дію, стимулює відновлення клітин печінки, володіє не значним антиоксидантною дією, відновлює співвідношення деяких фосфоліпідних фракцій . Використовується при гепатитах, анорексії, для профілактики захворювань печінки, цирозі. Проведені дослідження в Росії показали ефективність використання Лів 52 в терапії гепатиту А у дітей, результати були опубліковані в статті експертів НДІ педіатрії та дитячої хірургії Москви.

Негативна думка - однак за результатами різних досліджень США не відзначається заявлених дій Лів 52. Наприклад, при вірусному гепатиті прийом Лів 52 не привів до скорочення термінів лікування, але спостерігалося зниження білірубіну в крові і скорочення сильної втрати ваги у пацієнтів. При терапії алкогольного гепатиту не виявлено ні антитоксического, ні відновного ефекту. Більш того, результати одного з клінічних досліджень, проведених в США, призвели до відкликання цього препарату з ринку країни. При терапії алкогольного гепатиту при прийомі Лів 52 виживання у групі плацебо склала 86%, а в групі, що приймають Лів 52 - 74%. При гострих патологіях печінки застосування цих таблеток для печінки посилило вираженість запального синдрому.

Що стосується застосування інших БАДів, призначених для лікування хвороб печінки, її очищення, нормалізації травлення - це залишається вибором пацієнта, вірить він запевненням виробника чи ні. Оскільки безпека та якість кожної серії добавок до їжі може підтверджуватися тільки виробником - "папірцем" (посвідченням про якість), і що там буде написано і чи відповідає це дійсності - це на його совісті. Однак існують БАДи, виробники яких піклуючись про просування продукту, підтверджують їх лікувальні властивості, позитивний вплив на здоров'я різними лабораторними та клінічними дослідженнями, але таких виробників одиниці.

Серед БАДів, які містять екстракти лікарських трав, можна виділити Гепатотранзіт, Милона 10, Овесол, діпа, Гепатрін.

Діпа це БАД, до складу входять водні екстракти 10 рослин. Ціна: 48 шт. 220 руб.	Лів 52 містить екстракти 7 лікарських рослин. Ціна: 100 шт. 200-250 руб.	Гепатрін це БАД, у складі силімарин, лецитин, вітаміни Е, В6, В1, В2, есенціальні фосфоліпіди. Ціна: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.
Гепато транзит БАД, що містить траву вівса, Репешко, володушки, кукурудзяні рильця, порошкоподібний лимонний сік. Ціна: 100 руб.	Милона 10 це БАД, коріння кульбаби, лопуха, оману, артишоку екстракт, квітки безсмертника, кукурудзяні рильця. Ціна: 400 руб.	Овесол це БАД, у складі Трава вівса, Куркума, Трава і коріння володушкі, Безсмертник піщаний, м'яти перцевої. Ціна: 150-200 руб.

Олія насіння гарбуза

Позитивну думку: До складу препаратів з олії насіння гарбуза входять поліненасичені і ненасичені жирні кислоти з високим відсотком олеїнової, лінолевої кислот - фитостеринов, вітамінів С і групи В, бета-каротину, ефірних масел, ніацину, що надає гепатозащітное дію. Велика кількість токоферолів і каротиноїдів у складі препаратів має антиоксидантну дію, наявність есенціальних фосфоліпідів уповільнює процес пошкодження мембран гепатоцитів і дає додаткове мембраностабілізуючу дію, прискорює відновлення клітин печінки. Олія насіння гарбуза (Тиквеол, Пепонен) рекомендують використовувати при хронічних хворобах печінки (гепатиті, цирозі).

Негативна думка: Ніякої доказової бази щодо клінічної ефективності препаратів олії насіння гарбуза немає. Щоб судити про реальну гепатопротекторної активності цього засобу потрібні додаткові дослідження.

Тиквеол 100 мл 440 руб, 50 кап. 260руб.	Пепонен	Олія насіння гарбуза

Таблетки - жовчні кислоти

Урсодезоксихолева кислота - відноситься до препаратів жовчних кислот. Використовується для терапії захворювань жовчовивідних шляхів і печінки, неускладненій жовчнокам'яної хвороби. Надає гіпоглікемічну дію, жовчогінну, тому протипоказаний при наявності рентгенположітельних (з високим вмістом кальцію) жовчних каменів (див. Також що можна їсти при холециститі), Знижує насиченість жовчі холестерином (до повного розчинення холестеринових каменів), викликає підвищення панкреатичної і шлункової секреції. Впливає на імунологічні реакції в печінці - знижує кількість еозинофілів, впливає на утворення інтерлейкіну-2, на кількість Т-лімфоцитів.

Оскільки препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту, мають ряд серйозних протипоказань (гострі запальні процеси в кишечнику, жовчному міхурі, виражені порушення функції підшлункової залози, нирок і печінки, жовчні камені), а також мають імуномодулюючу дію - їх застосування без рекомендації лікаря небезпечно. Застосовують ці препарати при біліарному рефлюкс-гастриті, для симптоматичного лікування при первинному біліарному цирозі печінки, для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі, алкогольному, токсичне ураження печінки, гострих гепатитах, при гепатопатии вагітних. УДХК є найбільш ефективним засобом для лікування первинного біліарного цирозу, первинного склерозирующего холангіту.

Патогенетична терапія урсодезоксихолевою кислотою проводиться пацієнтам з вірусними гепатитами при обтяжливих чинниках - при вагітності, алкогольно-вірусному ураженні печінки, гемофілії, в підлітковому віці, при онкогематологічних захворюваннях, нарко- і токсикоманії.

Урсофальк Ціна: 10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 2000 руб, сусп. 1 300 р.	Урсосан Ціна: 10 капс. 200 руб. 100 капс. 1400 руб.	Урослів Ціна: 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.
Урсодез Ціна: 100 капс. 900 руб.	Урдокса Ціна: 100 капс. 1000 руб.	Ліводекса Ціна: 50 шт.300 руб. 100шт. 900р.

 Гомеопатичні препарати для печінки

Позитивну думку: Серед гомеопатичних препаратів можна виділити Хепель (Німеччина) і Галстена (Австрія). Слід пам'ятати, що будь-яке гомеопатичне лікування для отримання відчутного ефекту має бути під контролем гомеопата і досить тривалим. Монопрепарати, що відрізняються особливою тропностью до клітин печінки - травневий чистотіл Chelidonium majus і расторопша Carduus marianus, по завіреннях гомеопатів покривають більшість симптомів, що виникають при захворюваннях печінки, вони також використовуються як ліки, підтримують печінку.

Негативна думка: У гомеопатії є як свої прихильники, так і її затяті противники (вважають їх ефективність просто ефектом плацебо). Гомеопатичні засоби не проходять належних клінічних досліджень, тому і про ефективність цих препаратів для лікування захворювань печінки говорити нічого.

Хепель Ціна: 50 шт. 220 руб.	Галстена Ціна: 12 шт. 220 руб, краплі 20 мл. 260 руб, 50 мл. 430 руб.	Chelidonium majus (чистотіл) і Carduus marianus (розторопша)

В ув'язненні

Багато пацієнтів вважають рослинні препарати і харчові добавки абсолютно безпечними засобами і іноді приймають їх без відома лікаря і без обмежень. Це велика помилка. Під час лікування слід повідомити лікарю про всі прийнятих вами Бадах, травах і медикаментах, оскільки вони можуть бути гепатотоксичними і взаємодіяти з іншими прийнятими лікарськими засобами.

Всі лікарські рослини мають складний склад і містять хоч і мінімальні дози, але токсичних (отруйних) речовин. Приміром, багато китайських трави мають гепатотоксичними властивостями, приводячи до гострої печінкової недостатності. Причому контроль за такими рослинними продуктами (харчовими добавками) навіть у США, де жорстко контролюється безпеку ліків і продуктів, здійснюється не в належній мірі. Що ж говорити про Росію. Тому до застосування будь-яких рослинних засобів слід ставитися з обережністю, пам'ятаючи про їх можливу гепатотоксичності.

Отже, препаратами з доведеною ефективністю (в різного ступеня) вважаються гепатопротектори:

• Урсодезоксихолева кислота
• Препарати амінокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
• Препарати силімарину - гепатопротектори з передбачуваною, але недоведеною ефективністю, що застосовуються при певних станах
• Есенціальні фосфоліпіди - питання про ефективність застосування їх в капсулах залишається спірними, більш переважно внутрішньовенне введення

Гідролізати печінки ВРХ у зв'язку з потенційною небезпекою для організму людини застосовуватися не повинні. Решта рослинні засоби рекомендувати для широкого використання при хронічних хворобах печінки поки не можна, так як їх ефективність не доведена належним чином.