Як роблять ГСГ маткових труб

ГСГ - гістеросальпінгографія, це процедура, що досліджує прохідність маткових труб, яку виробляють для діагностики безпліддя. Фаллопієві труби - це вузькі канали, 10 см в довжину і 0,1-1 см в діаметрі, що виходять з матки і досягають яєчників, по них відбувається просування заплідненої яйцеклітини до матки. Тому при непрохідності маткових труб виникнення вагітності неможливо. Також часто бувають випадки часткової непрохідності, при якій може виникнути позаматкова вагітність (симптоми), В цьому випадку яйцеклітина зупиняється в трубі і розвиток ембріона відбувається всередині неї. Для визначення прохідності труб використовується кілька методів:

• ГСГ маткових труб
• УЗД Гідросонографія, ехогістеросальпінгоскопія
• Фертилоскопія і трансвагінальна гідролапароскопія
• Діагностична лапароскопія маткових труб

Метод ГСГ або гістеросальпінгоскопіі полягає в аналізі рентгена, який виходить після введення контрастної речовини і рентгенографірованіє маткових труб. Контрастна речовина найчастіше йодовмісні препарати, вони є самими малотоксичними при взаємодії з випромінюванням.

Варіанти проведення процедури, їх переваги та недоліки

• Ультразвукова ГСГ або Ехографіческая, сонографически, УЗГСС

Це УЗД, тільки з додатковим введенням рідини в матку - розчин глюкози, фурациліну, фізрозчин. Недоліком цього методу є мала інформативність і можливість огляду тільки одноразово одним лікарем, виробляють УЗД, тобто неможливість розглянути результат іншими лікарями з плином часу, оскільки знімки не виробляються. Перевагою вважається те, що цей метод швидкий, мінімально інвазивний, менш болючий, без радіаційного опромінення.

• Рентгенівська ГСГ

При цьому проводиться введення уротраст, верографина, урографіну в порожнину матки за допомогою спеціального катетера і проведення серії рентгенівських знімків. Перевагою такої процедури є наочність для вивчення іншими лікарями і порівняння знімків в динаміці, що неможливо при УЗГСС. Недоліком - опромінення, можливе загострення запального процесу в придатках після проведення дослідження, незначна болючість під час і після процедури. І хоча променеве навантаження при цьому мінімальна, слід в цьому менструальному циклі оберігатися від вагітності, оскільки можуть бути негативні наслідки для ембріона.

Як відбувається ГСГ маткових труб?

Як роблять ГСГ маткових труб? Щоб провести процедуру після гінекологічного огляду жінки в дзеркалах, місцевого знеболювання, лікар вводить канюлю (невелику трубку) в шийку матки. За допомогою шприца вводиться через канюлю контрастна рідина, яка здатна затримувати рентгенівські промені. Рідина повинна заповнити порожнину матки і проникнути в труби, при цьому проводиться 4-6 знімків, потім інструмент витягується з шийки, а рідина, введена при процедурі всмоктується в кров і потім виводиться.

При ГСГ маткових труб боляче чи ні? Оскільки процедура може бути болючою, найчастіше вводиться місцевий анестетик - лідокаїн. Також після процедури у деяких жінок можуть бути ниючі болі внизу живота протягом декількох днів після дослідження.

Хворобливість процедури у кожної жінки може бути різною залежно від індивідуального больового порогу, а також стан матки і придатків. В одних випадках навіть при знеболюванні жінки відчувають значні больові відчуття як під час введення речовини, так і після процедури, а в інших випадках відчуваються незначні толерантні болі внизу живота, що посилюються після початку введення рідини і проходять через 30 хвилин після обстеження.

Коли не можна робити ГСГ?

Категорично протипоказано проведення гістеросальпінгографії:

• При алергії на контрастну речовину, іноді у жінок алергія на йодовмісні препарати. Інші активні речовини з нестабільними електронами є більш токсичними і наносять організму шкоди.
• Під час вагітності - тому обов'язковою умовою є проведення тесту на вагітність перед ГСГ
• Будь-які запальні процеси в піхві, на шийці матки або придатках матки, оскільки високий ризик рецидиву хронічних інфекцій і мимовільного виникнення запалення після процедури у зв'язку з активністю контрастної рідини. Тому обов'язковою умовою є гінекологічний огляд і мазок з піхви.

Як підготуватися до гістеросальпінгографії, на який день її проводять?

Підготовка до ГСГ маткових труб не складна, просто перед процедурою слід дотримуватися наступних правил:

• Виключити статеві контакти за 1-2 дні до дослідження.
• За тиждень до процедури не можна використовувати засоби інтимної гігієни і проводити спринцювання (див. небезпека спринцювання)
• Також за тиждень не можна використовувати вагінальні таблетки, свічки, будь вагінальні кошти, тампони.

Як правило, гістеросальпінгографію роблять після менструації протягом 2 тижнів, це пояснюється тим, що слизова матки в цей час ще невеликої товщини, не може перекривати входи в труби і жінка не може ще бути вагітною.

Які можуть бути результати?

На рентгенівських знімках при відсутності спайок добре видна матка, заповнена рідиною, вузькі канали труб і рідина, що випливає в черевну порожнину. При цьому лікар може зробити висновок про прохідності маткових труб. Якщо контрастну речовину зупиняється на деякій ділянці труби - отже виникає припущення про її непрохідності. По результату ГСГ можна визначити не тільки прохідність маткових труб, а й встановити такі захворювання, як поліпи в матці, міома матки, гідросальпінкс, спайки, що тиснуть зовні на трубу або спайки в порожнині матки.

Навіть вдало проведена процедура може давати не точні результати. Дослідження, що проводяться для визначення здатності ефективно визначати порушення стану матки та маткових труб складає 65%, а специфічність 80%, тобто визначення конкретного захворювання з можливих. Щоб перевірити стан порожнини матки додатково показана гістероскопія.

Ускладнення і наслідки після ГСГ

Ця процедура вважається безпечною і в більшості випадків не викликає наслідків і ускладнень. Іноді, досить рідко, можуть бути сильні алергічні реакції на йодвміснихконтрастних речовина, особливо слід бути обережними жінкам з бронхіальною астмою та схильних до алергічних реакцій, які вже мають алергію на деякі хімічні речовини. Дуже рідко при невдалому проведенні ГСГ, коли лікар не дуже досвідчений, можливо прорив матки і розвиток кровотечі, також нерідко при наявності хронічних інфекцій, може відбутися рецидив і виникнення запалення придатків або ендометриту.