Аналіз крові на туберкульоз
На сьогоднішній день туберкульоз інфіковано приблизно 30% всього населення Землі. Це означає, що шанси заразитися цим небезпечним інфекційним захворюванням є практично у кожного. Але перебільшувати небезпеку туберкульозу не треба, якщо вчасно його виявити, то лікування практично завжди приносить успіх. Сьогодні для виявлення туберкульозу у дорослих використовують флюорографію, а у дітей це захворювання діагностують за допомогою реакції Манту. Але з кожним днем з'являються нові методи діагностики, наприклад, у багатьох лабораторіях вже можна здати аналіз крові на туберкульоз.
Зміст
Кому варто здати аналіз на туберкульоз?
Обов'язково пройти діагностику, в тому числі і здати аналіз на туберкульоз, рекомендують багатьом групам людей. Зокрема, здати такий аналіз необхідно, якщо у вас були контакти з людьми, хворими на туберкульоз. Це відноситься тільки до людей, які хворіють на активну форму туберкульозу, заразною для оточуючих. Також пройти діагностику рекомендують, якщо людина довгий час перебував в країні, де рівень захворювання дуже високий.
Необхідно систематично проходити обстеження на туберкульоз тим, хто може контактувати з хворими з обов'язку служби, наприклад, людям, що працюють у місцях позбавлення волі, лікарнях, притулках для бездомних. Крім того, систематична діагностика даного захворювання знадобиться ВІЛ-інфікованим або людям з ослабленою імунною системою. Дітям до 5-ти років рекомендується проходити шкірну пробу на туберкульоз, але здача аналізу крові на туберкульоз також можлива.
ПЛР аналіз крові на туберкульоз
Найчастіше під аналізом крові на туберкульоз подразумевают ІФА (імуноферментний аналіз) і ПЛР аналіз крові на туберкульоз. Перший метод дозволяє визначити наявність в крові антитіл до мікобактерії туберкульозу. Цей метод дослідження досить простий і зручний, але не дуже інформативний.
Що стосується методу ПЛР, то він має дуже високу інформативність і дозволяє легко і ефективно визначати наявність мікобактерії в організмі, але, тільки якщо проводити аналіз мокротиння, а не крові. ПЛР аналіз крові на туберкульоз не можна вважати інформативним, так як ДНК мікобактерії туберкульозу в крові буває тільки у хворих туберкульозним сепсисом. Але в такому випадку яскрава симптоматика дозволяє робити припущення щодо захворювання і навіть призначати лікування без аналізу ПЛР. В інших випадках ймовірність виявлення збудника захворювання в крові дуже низька, тому даний аналіз дає занадто багато псевдонегативних результатів.
Загальний аналіз крові при туберкульозі
Чи допомагає загальний аналіз крові при туберкульозі поставити правильний діагноз? Якщо і допомагає, то дуже незначно. Наприклад, аналіз крові при туберкульозі легень не буде відрізнятися від аналізу крові при іншому вигляді туберкульозу, крім того, картина буде схожою для всіх бактеріальних інфекцій.
При туберкульозі помітно змінюється реагентний склад крові. У першу чергу буде помітно збільшення ШОЕ або швидкості осідання еритроцитів. Цей параметр іноді досягає значення в 50 одиниць і більше. Але необхідно враховувати, що такий же рівень ШОЕ може спостерігатися і при запаленні легкого або, наприклад, раку легені.
Ще одна особливість загального аналізу крові при туберкульозі - виражена еозинофілія. Сильне збільшення кількості еозинофілів при збільшеній швидкості ШОЕ натякає, що ймовірність туберкульозу або пухлини вище, ніж запалення легені. Вивчення інших параметрів при діагностуванні туберкульозу практично не має сенсу. Варто тільки уточнити, що аналіз крові при туберкульозі легенів ніколи не дає картини зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів.
Чи може аналіз крові стати підставою для постановки діагнозу?
Необхідно уточнити, що за загальним аналізом крові не можна поставити діагноз туберкульоз, як і по ПЛР аналізом крові. Загальний аналіз крові тільки показує, що в організмі є запальний процес або, наприклад, пухлина. Але поставити діагноз по одному аналізом крові можна, для цього необхідно проводити додаткові дослідження.
Але те, що загальний аналіз крові або вже згадані ПЛР та ІФА не є достатньо інформативними, зовсім не говорить про те, що по крові неможливо виявити туберкульоз в принципі. На сьогодні вже існують і активно використовуються тести, які можуть виявити наявність мікобактерії туберкульозу в організмі за аналізом крові.
Один з таких тестів заснований на визначенні в крові антигенів, специфічних для Mycobacterium tuberculosis. В останні кілька років в США і Європі розроблена нова діагностика туберкульозу, яка заснована на вимірюванні імунної відповіді T-лімфоцитів на мікобактеріальні антигени ESAT-6 і CFP-10, вираженого в продукції гамма-інтерферону в культурі цільної крові. Цей аналіз називається Interferon Gamma Release Assays або IGRA. Даний тест визнаний досить ефективним і дозволяє визначати наявність туберкульозної інфекції, але в нашій країні він поки не застосовується широко.
Ще один аналіз крові на туберкульоз, який дозволяє досить точно його діагностувати "QuantiFERON-TB Gold In-Тube". Це досить ефективний аналіз, який може використовуватися як скринінговий, і підходить для формування груп ризику по туберкульозу серед населення. Але цей тест, на жаль, не дозволяє диференціювати активний і латентний туберкульоз.
