Проба Манту

Проба Манту (туберкулінова проба, тест PPD, PPD test) - це метод визначення напруженості імунітету до збудника туберкульозу.

Проба полягає у введенні в область внутрішньої поверхні передпліч спеціального препарату - туберкуліну, який являє собою очищений продукт, отриманий з мікобактерій туберкульозу після спеціальної обробки.

Для чого проводять пробу Манту?

Перша вакцинація проти туберкульозу - вакциною БЦЖ - проводиться в перші 3-7 днів життя. Однак вакцина БЦЖ не завжди забезпечує достатній для запобігання інфікування імунітет. Для визначення того, наскільки імунітет проти туберкульозу ефективний, щорічно проводиться реакція Манту. За результатами проби проводять відбір дітей для проведення ревакцинації, яка проводиться в 7 і 14-15 років. У епідеміологічно несприятливих районах, з високим рівнем поширеності туберкульозу ревакцинацію проводять в 6-7, 11-12 і 16-17 років.

Крім того, проба Манту дозволяє виявити інфікованих осіб і почати своєчасне лікування.

Як ставиться проба Манту?

Проба Манту проводиться щорічно, незалежно від результатів попередньої проби. У середню третину внутрішньої поверхні передпліччя вводять 0,1 мл препарату, який містить 2 туберкулінові одиниці (ТІ). Після введення туберкуліну утворюється невеликий горбок, який прийнято називати «гудзичком».

Чи можна мочити пробу Манту водою?

Купатися, приймати душ можна. Не можна купатися у відкритих водоймах, щоб не інфікувати ранку. Не можна також терти це місце мочалкою, а так само використовувати будь-які рідини і розчини: зеленку, йод, перекис, не можна заклеювати ранку пластиром. Також потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала ранку. Все це може вплинути на результат проби і привести до хибнопозитивного результату.

Оцінка результатів

Після введення туберкуліну при наявності в організмі антитіл проти туберкульозу, у місці введення формується запальна реакція - захисні антитіла реагують з фрагментами збудника. При цьому приблизно на 2-3 день після введення в місці уколу утворюється невеликий горбок червоного кольору, що підноситься над рівнем шкіри, щільний на дотик, блідніє при натисканні.

Результати оцінюються на 3 день. Для цього проводять вимірювання діаметра папули (горбка) прозорою лінійкою при хорошому освітленні. Вимірюється не розмір почервоніння, а розмір ущільнення.

· Реакція негативна - якщо реакції немає зовсім або реакція уколочной - 0-1мм

· Реакція сумнівна - якщо є тільки почервоніння без папули або розмір папули не перевищує 2-4мм

· Реакція позитивна - якщо розмір папули 5мм і більше. При розмірі інфільтрату 5-9мм - реакція вважається слабовираженной, при розмірі 10-14мм - середньої інтенсивності, 15-16мм - реакція виражена

· Реакція гиперергическая (надмірна) - якщо діаметр папули перевищує 17мм у дітей та підлітків і 21мм у дорослих. А також якщо є які-небудь ознаки важкого запалення - гнійнички, запалення прилеглих лімфовузлів та ін.

Негативна проба свідчить про відсутність в організмі антитіл проти туберкульозної палички. Це говорить про відсутність інфікування, а також про відсутність реакції на попередню вакцинацію БЦЖ.

Сумнівна проба фактично прирівнюється до негативною.

Позитивна проба може свідчити про інфікованість мікобактерією туберкульозу або про напруженість протитуберкульозного імунітету після вакцинації. Відрізнити один стан від іншого не завжди просто.

На користь інфікованості при позитивній пробі Манту свідчать:

· Вперше з'явилася позитивна реакція після негативних або сумнівних результатів у попередні роки

· Збільшення папули на 6мм і більше порівняно з попереднім роком

· Позитивна реакція з інфільтратом 10 мм і більше протягом 3-5 років поспіль (крім деяких випадків алергічної реакції на туберкулін)

· Гіперергічними реакція

· Діаметр папули більше 12 мм через 3-5 років після вакцинації

· Наявність факторів ризику інфікування: контакт з хворими на туберкульоз, знаходження в ендемічних регіоні, низький соціально-економічний статус.

Що робити при позитивній пробі?

У разі якщо проба була оцінена як позитивна чи гиперергическая, і ібули виключено можливий вплив імунітету після вакцини, рекомендується консультація фтизіатра, який проводить ряд додаткових досліджень для діагностики первинного туберкульозу: рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, мікробіологічне дослідження мокротиння на визначення мікобактерій туберкульозу, обстеження членів сімей та ін. У тому випадку якщо після повного обстеження ніяких ознак інфікування, не знайдено, можлива оцінка позитивною або гиперергической проби, як алергічна реакція на туберкулін. Такий висновок має право зробити тільки лікар-фтизіатр (фахівець з туберкульозу).

Протипоказання до постановки проби Манту

· Шкірні захворювання

· Гострі інфекційні захворювання або загострення хронічних захворювань. Проба ставиться через місяць після зникнення всіх симптомів захворювання.

· Алергічні стани

· Епілепсія

· Карантин в дитячих установах. Пробу можна ставити через місяць після зняття карантину.

Вплив інших щеплень

Не можна ставити пробу Манту в один день з якими-небудь щепленнями, оскільки це може вплинути на її результат. Проте відразу після оцінки результатів проби можна проводити будь-яку вакцинацію.

Проба Манту повинна ставитися як мінімум через 4 тижні після вакцинації інактивованими (убитими) вакцинами: проти грипу, правця, дифтерії та ін. І через 6 тижнів після вакцинації живими вакцинами: проти кору, краснухи, паротиту та ін.