Як лікувати стоматит у дорослих - симптоми, причини, види стоматиту

Стоматит - це запалення слизової оболонки в порожнині рота, як захисна реакція імунної системи на різні подразники. Зазвичай він виникає у дітей, але останнім часом у зв'язку з неблагополучною екологічною обстановкою і масовим зниженням імунітету у населення, став частіше з'являтися і стоматит у дорослих, про лікування якого ми розповімо в цій статті.

Причини стоматиту у дорослих

• Бактерії, мікоплазми, віруси

різні збудники інфекційних захворювань звичайно ж причетні до появи виразок в порожнині рота. Однак, для їх розмноження потрібні додаткові провокуючі фактори, оскільки в нормі - умовно-патогенні бактерій постійно знаходяться в слизовій ротоглотки і не викликають роздратування.

• Чи не збалансоване харчування

при нераціональному, неповноцінному харчуванні підвищується ризик розвитку стоматиту, особливо це стосується недостатнього надходження вітамінів групи В, фолієвої кислоти, заліза, цинку.

• Термічна, механічне, хімічне травмування порожнини рота

зазвичай пацієнти самі звертають увагу на те, що стоматит з'явився у відповідь на якесь ушкодження. Так, часто стоматит в роті у дорослих з'являється після прикусу щоки, подряпини об гострий край коронки, уламок зуба, протеза, після травмування твердою їжею, горіхами, сухарями, сушеною рибою та ін. Або виникає після хімічного опіку кислотами, лугом. Найчастіше невеликі травми легко загоюються, але за інших несприятливих факторах можливий розвиток стоматиту.

• Порушення правил особистої гігієни, вживання немитих фруктів, прийом їжі брудними руками.
• Зубні протези низької якості, або невдало встановлені.
• Надлишкова гігієна порожнини рота, особливо це стосується використання зубної пасти, що містить лаурил сульфат натрію, ця речовина здатна значно знижувати слиновиділення, тим самим приводячи до зневоднення порожнини рота, і слизова стає вразливою до дії кислот та інших подразників.
• Використання лікарських засобів, що впливають на вироблення слини, скорочуючи слиновиділення, прийом сечогінних засобів.
• Куріння і надмірне вживання алкоголю сприяє розвитку ранок у роті.
• Хвороби, що супруводжують

Дуже часто стоматит є барометром, визначальним наявність якого-небудь захворювання у пацієнта, тобто порушення функцій тієї чи іншої системи провокує розвиток стоматиту, наприклад:

• При частих стоматитах у дорослих при подальшому комплексному обстеженні іноді виявляють онкологічні захворювання носа, шиї, глотки.
• Також після лікування злоякісних новоутворень, опромінення, хіміотерапії може з'явиться стоматит.
• Захворювання ШКТ, такі як коліт, гастрит, а також глистяні інвазії сприяють розвитку виразок у роті і мовою.
• Після серйозного зневоднення організму від тривалої блювоти, проносу, значної крововтрати, тривалої лихоманки.
• У ВІЛ інфікованих людей ризик стоматиту дуже високий (див. симптоми ВІЛ-інфекції).
• Гормональні захворювання або природні гормональні
  сплески у жінок при вагітності, в період менопаузи.
• Анемія також є фактором ризику.

Симптоми стоматиту у дорослих

Як виглядає стоматит у дорослих? Зазвичай ознаки стоматиту при всіх видах поразки однакові, у дорослих дуже рідко стоматит протікає гостро, з симптомами загальної інтоксикації, високої температури тощо. Однак, у кожному разі, при появі таких ознак стоматиту слід звернутися за консультацією до лікаря, оскільки при відсутності лікування і усунення причин його появи, підвищується ризик рецидивів надалі:

• Зазвичай стоматит починається з невеликого почервоніння місця ураження, потім область навколо вогнища запалення стає набряклою, розпухлою, болючою, можливо з відчуттям печіння.
• При звичайному бактеріальному стоматиті на цьому місці наступного дня утворюється одиночна овальна або кругла ранка, навколо неї з'являється запалений червоний ореол, в центрі утворюється тоненька біла плівочка, краї у виразки рівні.
• Крім самої виразки, яка дуже болюча, людини турбує підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота і кровоточивість ясен.
• Найчастіше біль від стоматиту настільки сильна, що багатьом вона заважає нормально пережовувати їжу, змушуючи обмежувати руху губами, мовою.
• При гострому стоматиті можливе підвищення температури тіла до 39С, при цьому збільшуються лімфатичні вузли.
• Улюблене місце локалізації виразок при стоматиті - губи з внутрішньої сторони, щоки, на мигдалинах і м'якому небі, іноді з'являються на мові або під ним.

Загальні рекомендації з лікування стоматиту

Катаральний стоматит, викликаний банальним порушенням гігієни порожнини рота, при легкому перебігу можна лікувати в домашніх умовах самостійно, і людина через тиждень забуває про його появу. При цьому слід використовувати антисептичні засоби для полоскання рота, дотримуватися дієти, що виключає гостру, тверду, занадто солону або кислу, занадто гарячу або холодну їжу.

Однак, при масивному ураженні і деяких серйозних його формах - афтозний, герпетичний, виразковий слід звертатися за консультацією до стоматолога або терапевта. Як лікувати стоматит у дорослих? Лікування цього захворювання має складатися з комплексу процедур для якнайшвидшого усунення дискомфорту, болів, а також щоб уникнути прогресування та переходу стоматиту в хронічну рецидивуючу форму.

Використання знеболюючих засобів

Іноді хворобливість виразок сильно заважає хворому вести звичний спосіб життя, приймати їжу. Тому лікар може порекомендувати використання деяких місцевих анестезуючих засобів, таких як:

• Анестезин - місцевий анестетик для поверхневої анестезії, випускається в таблетках для створення порошку, присипки на місце ураження.
• Гексорал табс - до складу пігулок для розсмоктування входить Бензокаїн і Хлоргексидин, вони надають місцеву знеболювальну та антимікробну дію.
• Лідокаїн Асепт - антисептичний засіб з місцевим анестетиком, часто використовується для терапії ерозивних уражень слизової і афтозном стоматиті.
• Лідохлор - комбінований препарат у вигляді гелю, який надає антисептичний і місцевоанестезуючий ефект, протимікробну дію і знеболювання настають протягом 5 хвилин після застосування гелю.
• Сік каланхое, відвар ромашки аптечної, календули, шавлії - також можна використовувати для знеболювання і лікування виразок.

Антисептичні, протизапальні засоби від стоматиту

У дорослих, лікування стоматиту обов'язково має включати засоби для полоскання порожнини рота, мазі, спреї, гелі, розсмоктують таблетки, льодяники з протимікробну дію:

• Інгаліпт спрей, Гексорал спрей, Люголь спрей, Вінілін гель.
• Холісал - стоматологічний гель, комбінований препарат з протимікробну, протизапальну, знеболюючу дію.
• Камістад - стоматологічний гель з антисептичну та анестезуючу дію, до складу якого входить лідокаїн і ромашка аптечна.
• Інгафітол, Евкаром - збір для інгаляцій і полоскання порожнини рота, що складається з квіток ромашки і евкаліптового листя.
• Стоматидін (гексетидин) - антисептик з протимікробним і слабким аналгетичну дію
• Каметон - аерозоль і спрей
• Евкаліпт М - таблетки для розсмоктування
• Актовегін - гель, використовується в якості початкової терапії виразок.

Противірусні, протигрибкові, антигістамінні препарати

Їх застосовують залежно від причини появи стоматиту, при герпетическом стоматиті у дорослих, лікування полягає в застосуванні противірусних засобів в мазях, таблетках, при грибковому походженні стоматиту (молочниця) використовують протигрибкові засоби, антигістамінні препарати слід застосовувати і при алергічному стоматиті, і при інших видах уражень слизової оболонки ротової порожнини.

• Протигрибкові - мазь нистатиновая, Леворин, гель Міконазол, дактарин, Мікозон.
• Противірусні - Віру-Мерц серол, Ацикловір, Зовіракс, теброфенова, інтерферонову мазь, бонафтоновая, оксолінова мазі.
• Антигістамінні препарати - у таблетках Тавегіл, Супрастин, Цетрин, Лоратодін, Кларитин, Феністил.

Кошти, що прискорюють загоєння епітелію

• Солкосерил - стоматологічна паста, що поліпшує трофіку і стимулююча процес регенерації тканин при стоматиті.
• Каротолін - масляний розчин для зовнішнього застосування як антиоксидантного засобу, вітамін А.
• Масло обліпихи, шипшини також надають додаткове загоює.
• Вінілін або бальзам Шостаковского, також сприяє очищенню ранок, прискорює епітелізацію і регенерацію тканин, має протизапальну, антисептичну дію.
• Прополіс спрей - додатковий засіб від стоматиту у дорослих, робить благотворний вплив при різних
  пошкодженнях шкіри, виразках, герпесі та при зубному болю.

Існує певна класифікація стоматиту залежно від збудника, причин і тяжкості запального процесу слизової оболонки рота:

Алергічний стоматит

На сьогоднішній день у 30% населення виникають різного роду алергічні реакції на здавалося б нешкідливі речовини - пилок рослин, продукти харчування, шерсть тварин, лікарські препарати та ін. При контакті з деякими лікарськими засобами або зубними протезами у особливо чутливих людей може утворюватися алергічний стоматит в порожнини рота. Такий вид стоматиту не розглядається як окреме захворювання, оскільки він є тільки частиною загального алергічного прояви і лікування зводиться до усунення алергену, прийому антигістамінних препаратів, таких як Тавегіл, Цетрин, Супрастин, іноді ці кошти використовують у вигляді аплікацій.

Герпетичний стоматит у дорослих

Цей вид стоматиту є найпоширенішим серед всіх видів вірусних стоматитів, а їх не мало - це і вірус вітряної віспи, і вірус грипу, аденовіруси. Серед них вірус простого герпесу є лідером по частоті поразки слизової порожнини рота. Доросле населення в 90% випадків є носієм вірусу герпесу, після першої зустрічі з ним ще в дитинстві, він зберігається в організмі в латентному стані, не завдаючи якогось дискомфорту, не викликаючи захворювань.

Але, якщо з якихось причин відбувається зниження захисних сил організму, переохолодження, стрес, перевтома, загострення хронічних захворювань, і до того ж станеться травмування слизової рота, вірус може активізуватися і проявлятися у вигляді рецидивуючого герпетичного стоматиту, який найчастіше утворюється на щоках , мовою і небі.

При герпетическом стоматиті у дорослих зазвичай не буває гострої реакції організму, такий як підвищення температури тіла, симптомів загальної інтоксикації і ін. Бульбашки починають утворюватися відразу групою, потім вони лопаються і зливаються, формуючи досить хворобливу ерозію.

Герпетичний стоматит під язиком

Терапія всіх вірусних стоматитів, герпетичного в тому числі, включає:

• Зняття болю за допомогою анестезуючих засобів - Лідохлор, Лідокаїн Асепт та ін.
• Зняття запалення за допомогою місцевих протизапальних засобів - Холісал, Солкосерил, Каротолін (вітамін А), масло шипшини, прискорення загоєння ранок за допомогою камістад.
• Застосування антигістамінних препаратів місцеве і пероральне.
• Прийом противірусних препаратів (спреїв, мазей, гелів) можливе тільки за призначенням лікаря - Оксолін, Ацикловір, Зовіракс, Віру мерц серол, Гіпорамін (екстракт обліпихи, що володіє вираженою противірусною дією). Див Як швидко вилікувати герпес на губах і мазі від герпесу.
• Вітамінотерапія показана для підвищення імунітету, також можливо використовувати за рекомендацією лікаря імуномодулятори - Циклоферон, Іммунал, Поліоксидоній та ін.

Лікування афтозного стоматиту у дорослих

На сьогоднішній день поки не з'ясовані точні причини виникнення цього виду стоматиту, а також збудником його деякі вважають аденовіруси, стафілококи, інші відносять його до вірусних захворювань. Афтознийстоматит розглядається деякими лікарями як один з варіантів прояву загальної поразки герпетичної інфекцією слизових оболонок, на тлі падіння імунітету. При його хронічній формі періодично з'являються висипань на губах, щоках, як одиничні елементи, так і численні бульбашки. Відмінністю його від простого герпетичного стоматиту є поява округлих бляшок, тобто афт, жовтого або білого кольору з червоним обідком. Загострення можуть бути досить частим явищем і захворювання може триває роками. Якщо протягом 1-2 тижнів загоєння виразок не відбувається, то стоматит може протікати як виразково-некротичний. Це дуже важка форма прояву захворювання, яка найчастіше вказує на серйозні проблеми зі здоров'ям у дорослого - іммунодіфіцітние стану, різні види лейкозів, опромінення або отруєння солями важких металів.

При афтозний стоматиті у дорослих, лікування включає наступні етапи:

• Обробка афт борною кислотою і ромашкою. У склянку з відваром аптечної ромашки додати 4 гр. борної кислоти і таким розчином полоскати ротову порожнину.
• Слабкий розчин марганцівки, перекис водню розведена 1: 1 з водою, таблетки фурациліну, розчинені у воді також підходить для антисептичного полоскання.
• Для місцевого лікування також можна використовувати масло обліпихи, персикове масло або сік каланхое.
• Для десенсибілізації і детоксикації використовують тіосульфат натрію, щодня його призначають внутрішньовенно або 2-3 грам для прийому всередину як 10% водний розчин.
• Для підвищення реактивності організму в комплексі з іншими лікарськими засобами використовують Лізоцим, Продігіозан, Пирогенал.
• Обов'язковою умовою лікування є вітамінотерапія, особливо Вітамін С, В1, В6, рибофлавін, нікотинова кислота, фолієва кислота.
• Заспокійливі та антигістамінні засоби також показані при афтозний стоматит.
• При рецидивуючому стоматиті лікар може призначить Декарис, при його своєчасному профілактичному використанні можна запобігти рецидивам захворювання.
• Дієта також має особливе значення, виключається груба, гостра, солодка їжа, спиртне, куріння.
• Виникнення афтозний стоматиту у дорослих пов'язують з різними патологіями ендокринної, нервової систем, а також шлунково-кишкового тракту. Тому профілактика рецидиву при цьому стоматиті полягає в лікуванні супутніх захворювань.

Кандидозний стоматит у дорослих

Цей вид стоматиту буває в основному тільки у дуже ослаблених людей, у хворих на цукровий діабет, при терапії стероїдними гормонами (преднізолон, дексаметазон), у ВІЛ інфікованих, у хворих на туберкульоз. Оскільки збудником молочниці в роті є грибок Candida, які завжди присутній в порожнині рота в нормі, але при провокують факторах починає активно розмножуватися.

Відмінною особливістю такого стоматиту є те, що на слизовій оболонці спочатку виникає сирнистий наліт, білі плями, при знятті якого утворюється набряклий, почервонілий запальний осередок, якщо грибкові шари починають нашаровуватися, то під щільною плівкою утворюються хворобливі ерозії. Крім цих симптомів для грибкового стоматиту характерно сухість в роті, заїди, тріщини в куточках рота, печіння і біль під час їжі.

При кандидозної стоматиті у дорослих, лікування включає наступний комплекс заходів:

• Застосування протигрибкових препаратів місцево і перорально - Флуконазол, Пімафуцин, Ністатин, Клотримазол, Леворин, Ірунін від грибка та ін. тільки за призначенням лікаря.
• Обробка поверхні поразки протигрибковими мазями, гелями, розчинами - ністатинові мазь, леворіновую, Міконазол -гель
• Зубні протези і ротову порожнину обробляють розчинами соди, 2-4% розчин бури, розчином Люголя, Люголь спреєм, Йодинолом.
• Дієтичне харчування, що виключає легкозасвоювані вуглеводи - кондитерські вироби, борошняні, солодкі страви.

Причини подібного порушення мікрофлори порожнини рота слід виявити спільно з гастроентерологом, ендокринологом.