ПМС: симптоми, лікування, причини, відміну від вагітності

Медики здавна ламали голови над причинами жіночого нездужання перед менструацією. Одні лікарі пов'язували його з фазами Місяця, інші - з місцевістю, в якій проживає жінка.

Стан дівчини перед місячними довго залишалося загадкою. Лише в ХХ столітті завіса таємниці трохи відхилилися.

ПМС - це такий собі мікс з 150 різних фізичних і психічних симптомів. У тій, чи іншій мірі, з проявами передменструального синдрому стикаються близько 75% жінок.

Скільки триває ПМС у дівчат? Неприємні симптоми починають проявлятися за 2-10 днів до початку менструації, і зникають з появою «червоних» днів календаря.

Цікаві факти про ПМС

• Кримінальна хроніка. ПМС - це не тільки розхитані нерви і розбиті тарілки. Більшість ДТП, злочинів, крадіжок, скоєних жінками, відбувалися в період з 21-ого по 28-й день менструального циклу.
• Шопінг-терапія. Якщо вірити дослідженням, то за кілька днів до місячних жінки найбільш податливі спокусі купувати якнайбільше.
• Симптомів ПМС більш схильні жінки, що займаються розумовою працею і мешканки великих міст.
• Термін ПМС вперше вжив Роберт Франк, акушер-гінеколог з Англії.

Чому виникає передменструальний синдром?

Численні дослідження так і не дозволяють виявити точні причини передменструального синдрому. Теорій його виникнення безліч: "водна інтоксикація" (порушення водно-сольового обміну), алергічна природа (підвищена чутливість до ендогенному прогестерону), психосоматична, гормональна та ін.

Але найповніша - гормональна теорія, що пояснює симптоми ПМС коливаннями рівня статевих гормонів в 2 фазі менструального циклу. Для нормального, гармонійного функціонування організму жінки дуже важливий баланс статевих гормонів:

• естрогени - вони покращують фізичний і психічний самопочуття, підвищують тонус, творчі здібності, швидкість засвоєння інформації, здібності до навчання
• прогестерон - виявляє седативну дію, що може призводити до виникнення депресивних симптомів в 2 фазі циклу
• андрогени - впливають на лібідо, підвищують енергію, працездатність

Під час другої фази менструального циклу відбувається зміна гормонального фону жінки. За цією теорією причина ПМС криється в "неадекватною" реакції організму, в т. Ч. Відділів мозку, що відповідають за поведінку і емоції, на циклічні зміни гормонального фону, що нерідко передається у спадок.

Оскільки дні перед менструацією нестабільні у ендокринному відношенні, у багатьох жінок відбуваються психовегетативні і соматичні порушення. При цьому вирішальну роль грає не стільки рівень гормонів (який може бути нормальним), скільки коливання вмісту статевих гормонів протягом менструального циклу і як на ці зміни реагують лимбические відділи мозку, відповідальні за поведінку і емоції:

• підвищення естрогену і спочатку наростання, а потім зниження прогестерону - звідси затримка рідин, набряки, нагрубання і болючість молочних залоз, серцево-судинні порушення, дратівливість, агресія, сльозливість
• гіперсекреція пролактину - також веде до затримки рідини, натрію в організмі
• надлишок простагландинів - вегето-судинні порушення, розлади травлення, головні мігренеподібні болю

Найбільш ймовірні фактори, що впливають на розвиток синдрому, на рахунок яких думки медиків не розходяться:

• Зниження рівня серотоніну - це так званий «гормон радості», може бути причиною розвитку психічних ознак передменструального синдрому, оскільки зниження його рівня викликає смуток, плаксивість, тугу і депресію.
• Дефіцит вітаміну В6 - на брак цього вітаміну вказують такі симптоми, як втома, затримка рідини в організмі, зміни настрою, гіперчутливість грудей.
• Брак магнію - дефіцит магнію може викликати тахікардію, запаморочення, головні болі, тягу до шоколаду.
• Куріння. Жінки, що палять в два рази більше схильні передменструального синдрому.
• Зайва вага. Жінки, індекс маси тіла яких більше 30, в три рази частіше страждають від симптомів ПМС.
• Генетичний фактор - не виключено, що особливості протікання передменструального синдрому передаються у спадок.
• Аборти (наслідки), ускладнені пологи, стреси, оперативні втручання, інфекції, гінекологічні патології.

Основні симптоми і прояви передменструального синдрому

Групи симптомів при ПМС:

• Нервово-психічних порушення: Агресія, депресія, дратівливість, плаксивість.
• Вегетосудинні порушення: перепади артеріального тиску, головний біль, блювота, нудота, запаморочення, тахікардія, болі в області серця.
• Обмінно-ендокринні порушення: набряки, підвищення температури тіла, озноб, нагрубання молочних залоз, свербіж, метеоризм, задишка, спрага, зниження пам'яті, зору.

ПМС у жінок умовно можна розділити на кілька форм, але їх симптоми зазвичай не проявляються ізольовано, а поєднуються. При наявності психовегетативних проявів, особливо депресії, у жінок знижується больовий поріг і вони більш гостро сприймають біль.

ПМС у кожної жінки протікає по-різному, симптоматика значно варіюється. За результатами деяких досліджень жінками з ПМС відзначається наступна частота прояву тієї чи іншої ознаки ПМС:

Симптом	частота%	Гормональна теорія виникнення ПМС
дратівливість	94
болючість молочних залоз	87
здуття живота	75
плаксивість	69
депресія чутливість до запахів головний біль	56
набряклість слабкість пітливість	50
серцебиття агресивність	44
запаморочення болі внизу живота нудота	37
підвищення тиску діарея збільшення ваги	19
блювота	12
запори	6
болі в хребті	3

Передменструальний синдром може погіршити перебіг інших захворювань:

• Анемія (див. препарати заліза при анемії)
• Епілепсія (симптоми, лікування)
• Мігрень (див. триптани від мігрені)
• Захворювання щитовидної залози
• Синдром хронічної втоми
• Бронхіальна астма
• Синдром роздратованого кишечника
• Алергічні реакції
• Запальні захворювання жіночих статевих органів

Діагностика: що може маскуватися під прояви ПМС?

Оскільки дати і терміни легко забуваються, щоб полегшити собі завдання, слід завести календар або щоденник, куди записувати дату початку і закінчення місячних, овуляцію (базальну температуру), вага, симптоми, які турбують. Ведення такого щоденника протягом 2-3 циклів значно спростить діагностику і дозволить простежити періодичність ознак ПМС.

Тяжкість передменструального синдрому визначається кількістю, тривалістю і інтенсивністю симптомів:

• Легка форма: 3-4 симптому або 1-2, якщо вони значно виражені
• Важка форма: 5-12 симптомів або 2-5, але дуже виражених, а також незалежно від тривалості та їх кількості, якщо вони призводять до непрацездатності (зазвичай Нейропсихічного форма)

Головний ознака, що відрізняє передменструальний синдром від інших захворювань або станів - це циклічність. Тобто погіршення самопочуття виникає за кілька днів до місячних (від 2 до 10) і повністю зникають з їх приходом. Однак на відміну від психовегетативних, фізичні неприємні відчуття в перші дні наступного циклу можуть посилюватися і плавно переходити в такі розлади, як хворобливі місячні або менструальну мігрень.

• Якщо жінка відносно добре себе почуває в 1 фаза циклу, то це передменструальний синдром, а не хронічне захворювання - невроз, депресія, фіброзно-кістозна мастопатія
• Якщо біль з'являється тільки безпосередньо перед менструацією і під час неї, особливо при поєднанні з кров'яними виділеннями в середині циклу - це швидше за все не ПМС, а інші гінекологічні захворювання - ендометріоз, хронічний ендометрит, дисменорея (хворобливі менструації) та інші.

Для встановлення форми синдрому проводяться дослідження гормонів: пролактину, естрадіолу і прогестерону. Лікар також може призначити додаткові методи діагностики, залежно від переважаючих скарг:

• При сильних головних болях, запамороченнях, шумі у вухах, зниженні зору і непритомності призначається комп'ютерна томографія або МРТ для виключення органічних захворювань мозку.
• При великій кількості нейропсихічних захворювань показано проведення ЕЕГ для виключення епілептичного синдрому.
• При виражених набряках, змінах добової кількості сечі (діурезу) проводяться проби для діагностики нирок (див. причини набряків ніг).
• При сильному й хворобливому нагрубанні молочних залоз необхідно провести УЗД молочних залоз і мамографію, щоб виключити органічну патологію.

Проводить обстеження жінок, що страждають ПМС, не тільки гінеколог, але також залучаються: психіатри, неврологи, ендокринологи, нефрологи, кардіологи і терапевти.

Передменструальний синдром або вагітність?

Деякі симптоми ПМС схожі з проявами вагітності (див. перші ознаки вагітності до затримки). Після зачаття в організмі жінки збільшується вміст гормону прогестерону, що відбувається і під час ПМС, тому наступні симптоми ідентичні:

• швидка стомлюваність
• набухання і болючість грудей
• нудота блювота
• дратівливість, скачки настрою
• біль в попереку

Як відрізнити вагітність від ПМС? Порівняння найпоширеніших симптомів передменструального синдрому і вагітності:

Ознаки обох станів дуже схожі, тому зрозуміти, що саме відбувається в організмі жінки, і відрізнити вагітність від ПМС нелегко:

• Найпростіший метод дізнатися, чим викликане погане самопочуття - дочекатися початку місячних.
• Якщо за календарем вже затримка, слід провести тест на вагітність. Аптечний тест дасть достовірні результати тільки при затримці менструації. Він чутливий до гормону вагітності (ХГЛ), виділеним з сечею. Якщо не вистачає терпіння і нервів чекати, можна здати аналіз крові на ХГЧ. Він показує практично стовідсотковий результат на десяту добу після зачаття.
• Найоптимальніший варіант дізнатися, що вас турбує - синдром ПМС або вагітність - це відвідування гінеколога. Доктор оцінить стан матки і при підозрі на вагітність призначить УЗД.

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо прояви передменструального синдрому значно знижують якість життя, впливають на працездатність та мають яскраво виражений характер, без лікування не обійтися. Після ретельного обстеження, лікар призначить лікарську терапію і дасть необхідні рекомендації для полегшення перебігу синдрому.

Чим може допомогти лікар?

У більшості випадків лікування проводиться симптоматичне. Залежно від форми, течії і симптомів передменструального синдрому, жінці потрібно:

• Психотерапія - перепади настрою, дратівливість, депресія, від яких страждають і жінка та близькі, коригуються методами стабілізуючих поведінкових технік і психоемоційної релаксації, заспокійливими засобами.
• При головних болях, болях у попереку і животі призначаються нестероїдні протизапальні препарати для тимчасового зняття больового синдрому (Ібупрофен, Німесулід, Кетанов см. таблетки й уколи від болю).
• Діуретики для виведення зайвої рідини з організму при набряках (див. рослинні сечогінні засоби).
• Гормональну терапію призначають при недостатності другої фази циклу, тільки після тестів функціональної діагностики, на підставі результатів виявлених змін. Застосовують гестагени - Дюфастон, Медроксипрогестерон ацетат з 16 по 25 день циклу.
• Антидепресанти і транквілізатори призначаються при безлічі нейропсихічних симптомів (безсонні, нервозності, агресивності, тривожності, панічних атаках, депресії): Амітриптилін, рудотель, тазепам, Сонапакс, Сертралін, Золофт, Прозак та ін. в 2 фазі циклу після 2 днів від початку симптомів.
• При кризову і цефалгіческой формах можливе призначення Парлоделу в 2 фазі циклу або якщо пролактин підвищений, то в безперервному режимі, він надає нормалізує ефект на ЦНС.
• При цефалгіческой і набряклою формах рекомендуються антіпростагландіновим препарати, (Індометацин, напросін) у другій фазі менструального циклу.
• Оскільки у жінок часто при ПМС підвищено рівень гістаміну і серотоніну лікар може призначити антигістамінні препарати 2 покоління (див. таблетки від алергії) За 2 дні до передбачуваного погіршення стану на ніч до 2-го дня менструації.
• Для поліпшення кровообігу в ЦНС можливе використання грандаксин, ноотропів, амінолон протягом 2-3 тижнів.
• При кризову, цефалгіческой і нейропсихічне формі показані препарати, що нормалізують Нейромедиаторная обмін в центральній нервовій системі - Перитол, Дифенін, лікар призначає препарат на період 3-6 місяців.
• Гомеопатичні препарати Ременс або Мастодинон.

Що можете зробити ви?

Кілька простих рекомендацій, як полегшити симптоми ПМС:

• Повноцінний сон

Намагайтеся спати стільки, за скільки ваш організм встигає повноцінно відпочити, зазвичай це 8-10 годин (див. всі про сон і легкому засипанні). Недолік сну приводить до дратівливості, тривожності і агресії, негативно позначається на роботі імунної системи. Якщо вас мучить безсоння, спробуйте прогулянки перед сном, дихальні техніки.

• Ароматерапія

При відсутності алергії композиції спеціально підібраних ароматичних масел - непогана зброя проти симптомів ПМС. Герань, троянда і шавлія допоможуть нормалізувати цикл. Лаванда і базилік ефективно борються зі спазмами. Ялівець і бергамот підвищують настрій. Ванни з ароматичними оліями почніть приймати за два тижні до місячних.

• Фізичне навантаження

Піші прогулянки, біг, пілатес, бодіфлекс, йога, танці - відмінний спосіб лікувати прояви передменструального синдрому у жінок. Регулярні тренування підвищують рівень ендорфінів, що дозволяє побороти депресію і безсоння, а також знижують вираженість фізичних симптомів.

• За два тижні до місячних приймайте вітамін В6 і магній

Магне В6, Магнерот, а також вітаміни Е і А - це дозволить набагато ефективніше боротися з такими проявами ПМС, як: прискорене серцебиття, болі в серці, втома, безсоння, тривога і дратівливість.

• живлення

Вживайте більше фруктів і овочів, продуктів з високим вмістом клітковини, а також включайте в раціон продукти, багаті кальцієм. Тимчасово обмежте вживання кави, шоколаду, коли, оскільки кофеїн підсилює зміну настроїв, дратівливість, неспокій. Щоденний раціон повинен включати 10% жирів, 15% білка і 75% вуглеводів. Споживання жирів слід скоротити, а також обмежити вживання яловичини, деякі види якої містять штучні естрогени. Корисні трав'яні чаї, свіжовичавлені соки, особливо морквяний і лимонний. Краще не вживати алкоголь, він виснажує запаси мінеральних солей і вітамінів групи В, порушує обмін вуглеводів, знижує здатність печінки утилізувати гормони.

• Релаксаційні практики

Уникайте стресів, намагайтеся не перевтомлюватися і зберігати позитивний настрій і мислення, у цьому допомагають релаксаційні практики - йога, медитація.

• Регулярні заняття сексом

Це допомагає боротися з безсонням, стресом і поганим настроєм, підвищують рівень ендорфінів, зміцнюють імунітет. У цей час у багатьох жінок підвищується сексуальний апетит - чому б не здивувати свого партнера і не спробувати що-небудь новеньке?

• Лікарські рослини

Також можуть допомогти полегшити симптоми передменструального синдрому: Вітекс - знімає тягар і біль у молочних залозах, Первоцвіт (примула вечірня) - від головного болю і набряків, Звіробій - відмінний антидепресант, нормалізує лібідо, покращує самопочуття і знижує втому.

Збалансоване харчування, адекватне фізичне навантаження, вітамінні добавки, здоровий сон, регулярні заняття сексом, позитивне ставлення до життя допоможуть полегшити психологічні та фізичні прояви передменструального синдрому.