Вимірювання базальної температури (БТ). Правила. Розшифровка графіків базальної температури
Базальна температура Зміст
Вимірювання базальної температури тіла БТ - простій функціональний тест, якому може навчитися кожна жінка в домашніх умовах. Метод заснований на гіпертермічному (температурному) впливі прогестерону на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі.
Навіщо потрібен графік базальної температури
Склавши графік коливань базальної температури, можна абсолютно точно передбачити не тільки фазу менструального циклу в даний момент, але й запідозрити можливі відхилення від норми. Перерахуємо, для чого ж конкретно може знадобитися навик вимірювання базальної температури в повсякденному житті:
1. Якщо ви хочете завагітніти і не можете спрогнозувати коли відбувається овуляція - сприятливий момент для зачаття дитини - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнина
або навпаки-ви не хочете вагітніти, завдяки базальної температурі (БТ) можна передбачити "небезпечні дні".
2. Для визначення вагітності на ранніх термінах при затримці місячних.
3. При регулярному вимірі базальної температури можна визначити можливу причину затримки місячних: вагітність, відсутність овуляції або пізня овуляція.
4. Якщо ваш гінеколог підозрює, що у Вас є гормональні порушення, безпліддя у Вас або у Вашого партнера: якщо після одного року регулярного статевого життя не наступила вагітність гінеколог може рекомендувати Вам вимір базальної температури (БТ) для визначення можливих причин безпліддя.
Досить часто причиною, по якій не настає вагітність, може стати порушення менструального циклу, що супроводжується порушенням овуляції. Для корекції гормонального фону, при нерегулярних і мізерних менструацій використовується Дисменорм. При прийомі препарату зазначено, що він сприяє нормалізації гормонального фону, має заспокійливу дію і допомагає відновити цикл при нерегулярних, рідкісних і слабких менструаціях. Препарат також застосовується для вирішення проблем із зачаттям, пов'язаним з недостатністю жовтого тіла через транзиторною гіперпролактинемії (або порушення співвідношення вироблення пролактину і дофаміну). Дисменорм при порушенні репродуктивної функції сприяє відновленню овуляції і повноцінної лютеїнової фази (друга фази циклу), зменшує психоемоційне перенапруження, а також зменшує симптоми ПМС, такі як нагрубання і болючість молочних залоз, здуття живота, набряклість, підвищену дратівливість, плаксивість і стомлюваність.
5. Якщо ви хочете запланувати стать майбутньої дитини.
Як правильно міряти базальну температуру (БТ)
Як бачите, правильне вимірювання базальної температури (БТ) допомагає відповісти на багато важливих питань. Більшість жінок знають, для чого потрібно вимірювати базальну температуру (БТ), але мало хто знає як правильно потрібно проводити дослідження. Спробуємо розібратися з цим питанням.
По-перше, потрібно для себе відразу усвідомити, що якими б не були отримані показники базальної температури (БТ), це не є приводом для самодіагностики і вже тим більше для самолікування. Розшифровкою графіків базальної температури повинен займатися тільки кваліфікований лікар-гінеколог.
По-друге, не потрібно робити якісь швидкоплинні висновки - базальну температуру (БТ) потрібно як мінімум 3 менструальних циклу, щоб більш-менш точно відповісти на питання - коли у вас відбувається овуляція, а чи немає у вас гормональних порушень і т. д.
Основні правила вимірювання базальної температури (БТ)
1. Вимірювати базальну температуру (БТ) необхідно з першого дня менструального циклу (з першого дня менструації) інакше графік не буде відображати повну динаміку змін.
2. Вимірювати базальну температуру (БТ) можна в роті, у піхві або в задньому проході, останнє більш переважно. Багато гінекологи вважають, що саме ректальний спосіб є більш достовірним і дає менше похибок, ніж всі інші. У роті потрібно міряти температуру близько 5 хвилин, в піхві і в прямій кишці близько 3-х хвилин.
Якщо ви виміряли базальну температуру (БТ) в одному місці, то при наступному вимірі розташування термометра і тривалість вимірювання не можна міняти. Сьогодні у роті, завтра в піхву, а післязавтра в прямій кишці - такі варіації недоречні і можуть призвести до лжедіагностіке. Пахвою базальну температуру (БТ) вимірювати можна!
3. Вимірювати базальну температуру (БТ) потрібно в один і той же час, бажано вранці, відразу після пробудження, не встаючи з ліжка.
4. Завжди використовуйте один і той же градусник - цифровий або ртутний. Якщо використовуєте ртутний - не забудьте струсити перед застосуванням.
5. Записуйте відразу ж отримані результати, при цьому робіть позначки, якщо в цей день або напередодні було щось, що могло вплинути на показники базальної температури (БТ): прийом алкоголю, переліт, стрес, ГРЗ, запальні захворювання, підвищене фізичне навантаження , статевий акт напередодні увечері або вранці, прийом лікарських препаратів - снодійне, гормони, психотропні препарати і т.д. Всі ці фактори можуть впливати на базальну температуру і роблять дослідження недостовірним.
При прийомі оральних контрацептивів вимірювати БТ не має ніякого сенсу!
Таким чином, щоб скласти повний графік коливань базальної температури (БТ) вам потрібно буде помітити показники:
- дата календарного месяца-
- день менструального циклу-
- показники базальної температури-
- характер виділень із статевих шляхів в певний день циклу: кров'яні, слизові, в'язкі, водянисті, з жовтизною, сухо і т.д. Це важливо позначати для повноти картини складеного графіка, оскільки під час овуляції виділення з цервікального каналу стають більш водяністимі-
- позначки за потребою до певного дня: туди заносимо всі провокуючі фактори, перераховані вище, які можуть вплинути на зміну БТ. Наприклад: прийняла алкоголь напередодні, погано виспалася або був секс вранці перед вимірюванням і т.д. Позначки потрібно робити обов'язково, навіть малозначущі, інакше отримані графіки не будуть відповідати дійсності.
В узагальненому варіанті ваші записи базальної температури повинні виглядати у вигляді таблиці приблизно так:
Дата День мц БТВиделеніяПометкі
5 липня 13-й36,2 Водянисті, прозорі Випила вино напередодні
6 липня 14-й36,3 в'язкі, прозорі _________
7 липня 15-й36,5 білі, в'язкі _________
Графік базальної температури норма
Перш ніж, приступити до складання графіка базальної температури (БТ), необхідно знати як же власне повинно змінюватися базальна температура в нормі під впливом гормонів?
Менструальний цикл у жінки ділиться на 2 фази: фолікулярна (гіпотермічна) і лютеиновая (гіпертермічна). У першу фазу розвивається фолікул, з якого згодом виходить яйцеклітина. У цю ж фазу яєчники посилено виробляють естрогени. Під час фолікулярної фази БТ буває нижче 37 градусів. Далі відбувається овуляція- в середині 2-х фаз - приблизно на 12-16 день менструального циклу. Напередодні овуляції БТ різко знижується. Далі, під час овуляції і відразу після неї відбувається викид прогестерону і БТ підвищується на 0,4-0,6 градусів, що служить достовірною ознакою овуляції. Друга фаза - лютеиновая, або ще її називають фазою жовтого тіла - триває близько 14 днів і якщо не відбулося зачаття, то завершується менструацією. У фазу жовтого тіла відбуваються дуже важливі процеси-підтримується баланс між низьким рівнем естрогенів і високим вмістом прогестерона- таким чином жовте тіло готує організм до можливої вагітності. У цю фазу базальна температура (БТ) зазвичай тримається на позначці 37 градусів і вище. Напередодні менструації і в перші дні циклу базальна температура (БТ) знову знижується приблизно на 0.3 градусів і все починається заново. Тобто, в нормі у кожної здорової жінки повинні бути коливання базальної температури (БТ) - якщо підйомів і спадів не відбувається, то можна говорити про відсутність овуляції, і як наслідок, безплідді.
Розглянемо приклади графіків базальної температури (БТ), якими вони повинні бути в нормі і при патології. Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче відбиває два нормальних фізіологічних стани, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершуються менструаціей- 2- салатова крива - базальна температура (БТ) жінки з нормальною менструальним циклом, завершивши вагітністю. Чорна лінія -лінія овуляції. Бордова лінія- відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.
Тепер спробуємо розшифрувати цей графік базальної температури. Зверніть увагу, обов'язковою ознакою базальної температури (БТ) у нормі є двухфазность менструального циклу - тобто завжди повинні бути яскраво видно на графіку як гіпотермічна фаза, так і гіпертермічна. У першу фазу базальна температура (БТ) може коливатися в межах від 36,2 до 36,7 градусів. Ці коливання ми спостерігаємо на даному графіку з 1-11 день циклу. Далі- на 12-й день БТ різко падає на 0, 2 градуса, що є передвісником починається овуляції. На 13-14-й день видно підйом відразу після паденія- відбувається овуляція. Далі- в другу фазу- базальна температура (БТ) продовжує підвищуватися на 0,4-0,6 градусів у порівнянні з першою фазою -в даному випадку до 37 градусів і ця температура (позначена бордовою лінією) тримається до кінця менструального циклу і перед початком менструації падає - на 25-й день циклу. На 28 -й день циклу лінія переривається -це означає, що цикл закінчився і почався новий менструальний цикл. Але можливий і інший варіант-салатова лінія, як Ви бачите, не падає, а продовжує рости до 37,1. Це означає, що найімовірніше у жінки з салатовой лінією на графіку базальної температури (БТ) настала вагітність. Хибнопозитивні результати вимірювання базальної температури (підвищення базальної температури при відсутності жовтого тіла) можуть бути при гострих і хронічних інфекціях, а також при деяких змінах вищих відділів центральної нервової системи.
Важливо знати при складанні графіка базальної температури!
1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки складає від 21 до 35 днів, найчастіше 28-30 днів, як на графіку. Проте у деяких жінок цикл може бути коротше, ніж 21 день, або навпаки, довші ніж 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо -це дисфункція яєчників.
2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу і другу фазу. Завжди відразу після предовуляторного зниження температури в середині циклу у жінки відбувається овуляція -на графіку це 14-й день, позначений чорною лінією. Тому найоптимальнішим часом для зачаття є день овуляції і 2 дні до неї. На прикладі цього графіка, найсприятливішими днями для зачаття будуть 12,13 і 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити передовуляторній пониження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а побачити тільки підвищення- в цьому немає нічого страшного, швидше за все овуляція вже почалася.
3. Довжина першої фази в нормі може мінятися-подовжуватися або коротшати. Але довжина другої фази не повинна варіюватися в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротше 10 днів-це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість першого і другого фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад 14 + 14 або 15 + 14, або 13 + 14 і так далі.
4. Звертайте увагу на температурну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 0,4 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога - здати аналіз крові на прогестерон і естроген. Приблизно в 20% випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ- без істотної температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.
5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертермічна (підвищена) базальна температура БТ тримається більше 18 днів - це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ раніше підвищена - вам терміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки розпочатого викидня.
6. Якщо базальна температура БТ в першій фазі різко піднялася на 1 день, потім упала - це не ознака для занепокоєння. Таке можливо під впливом провокуючих чинників, що впливають на зміни базальної температури (БТ).
Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ при різних гінекологічних патологіях:
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Естроген - прогестероновая недостатність.
Графік монофазний, тобто майже без істотних температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (0,1-0,3 С) після овуляції, то це можливі ознаки нестачі гормонів- прогестерону і естрогену. Вам необхідно здати аналіз крові на ці гормони.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): ановуляторний цикл, тобто відсутність овуляції
Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло, що виробляється прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає ні виражених стрибків, ні паденій- овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою у здорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше, ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності та в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не відноситься і така ситуація повторюється з циклу в цикл - Вам обов'язково потрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Недостатність фази жовтого тіла (синоніми: недостатність другої фази, недостатність лютеїнової фази)
Базальна температура БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатності і при це безпосередньо перед менструацією не знижується, відсутня характерне передовуляторній западіння. Друга фаза триває менше 10 днів. Завагітніти при такому графіку базальної температури (БТ) можна, проте велика вірогідність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що в нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно, і вагітність може перерватися. При такому графіку базальної температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, то обов'язково призначають у другу фазу гормональні препарати - гестагени (Утрожестан або Дюфастон). Вагітним з пониженням прогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При різкій відміні препаратів може статися викидень.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Естрогенна недостатність.
У першу фазу базальна температура БТ під впливом естрогенів тримається в межах 36,2-36,7 С. Якщо базальна температура БТ в першій фазі підвищується вище зазначеної відмітки і якщо ви бачите різкі скачки і підйоми на графіку, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту ж саму картину - підйомів і спадів. На графіку в першу фазу базальна температура БТ піднімається до 36,8 С, тобто вище норми. У другій фазі різкі коливання від 36,2 до 37 С (але при подібної патології можуть бути і вище). Фертильність у таких пацієнток різко знижена. З метою лікування гінекологи призначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки -така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все гаразд, наприклад при запаленні придатків. Графік представлений нижче.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Запалення придатків.
Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, що через запального процесу визначити колись же була овуляція проблематично, оскільки базальна температура БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це скоріше всього ознака розпочатого запального процесу. Цей графік базальної температури (БТ) в зайвий раз доводить, що не можна робити висновки і ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Ендометрит.
Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальна температура БТ знижена. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіке- можливо мова йде про грізне заболеваніі- ендометрит і вам терміново потрібне лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більш 16 днів з початку підйому - ймовірно, ви вагітні.
Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, що не відповідають нормі - вам необхідна консультація фахівця.
Отже, що повинно Вас насторожити при складанні і розшифровці графіків базальної температури (БТ):
- графіки базальної температури (БТ) з низькою або високою температурою протягом усього циклу-
- цикли менше 21 дня і більш ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, що клінічно проявляються кровотечею в середині менструального циклу. Або може бути інша картина - цикл завжди подовжений, що виражається в постійних затримках місячних більше, ніж на 10 днів, при цьому вагітність отсутствует-
- якщо ви спостерігаєте вкорочення другої фази по графікам-
- якщо графіки ановуляторні або прояви овуляції нечітко виражені на графіке-
- графіки з високою температурою в другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність отсутствует-
- монофазні графіки: різниця між першою і другою фазою менш ніж 0, 4 С-
- якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року при регулярному статевому житті без предохраненія-
- різкі скачки і підйоми БТ в обидві фази циклу.
Якщо ви будете дотримуватися всіх правил по вимірюванню базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на підставі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і то тільки після додаткових досліджень.
Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос.
