- це доброякісне дисгормональне захворювання молочних залоз, що характеризується патологічними проліферативними процесами (розростаннями) в тканинах залози.

Причини мастопатії

Мастопатії схильні жінки репродуктивного віку від 18 до 45 років, пік захворюваності мастопатією припадає на вік 30-45 років. З погляду жіночої фізіології виникнення мастопатії легко пояснити. Кожен місяць в організмі здорової жінки репродуктивного віку відбуваються циклічні зміни під впливом гормонів - естрогену і прогестерону. Ці два гормони не тільки регулюють двофазний менструальний цикл, але і мають прямий вплив на тканини молочних залоз.

У нормі під впливом естрогенів, які утворюються в першу фазу менструального циклу відбуваються проліферативні процеси в молочних залозах, т.е розмноження клітин. Прогестерон, який утворюється в другу фазу менструального циклу, обмежує дію естрогенів, гальмуючи процеси проліферації.

Під впливом несприятливих факторів формується дисбаланс гормонів - недолік прогестерону і надлишок естрогенів, що призводить до надмірної проліферації тканин молочної залози, виникає мастопатія.

Іноді мастопатія розвивається через надмірну вироблення гіпофізом гормону пролактину. У нормі пролактин виробляється у великих кількостях при вагітності та в період лактації для формування материнського молока. Але буває так, що пролактин надлишково секретується і поза вагітності, що є патологією і сприяє появі мастопатії.

Крім гормональних порушень до можливих причин, що провокує розвиток мастопатії відносять:

- пухлини і запалення яічніков-
- захворювання щитовидної залози та надпочечніков-
- захворювання печінки-
- психологічні проблеми-стреси, депресії, неврози-
- нерегулярне статеве життя, відсутність вагітностей та пологів до 30 років-
- часті аборти-
- спадкова предрасположенность-
- травми молочних залоз, у тому числі і носіння тісного бюстгальтера на металевих кісточках, що призводить до мікротравм грудей-
- шкідливі звички-куріння і алкоголь-
- дефіцит йоду в організмі.

Розрізняють два види мастопатій:

1. Вузлова (або вузлувата) мастопатія з одиничним ущільненням - вузлом в залозі. Вузлова (або вузлувата) мастопатія буває 2-х видів - у вигляді фіброаденоми (доброякісна пухлина) або кісти (рідинне утворення) - При цій формі мастопатії лікування хірургічне.

2. Дифузна мастопатія з множинними вузлами в молочній залозі. В залежності від структури вузлів, дифузна мастопатія може бути:
- мастопатія з переважанням фіброзного компонента-
- мастопатія з переважанням залозистого компонента-
- мастопатія з переважанням кістозного компонента (коли в залозі виявляють безліч кіст) -
- мастопатія змішаної форми.

Симптоми мастопатії:

Виразність симптомів мастопатії залежить від виду мастопатії, від психологічних особливостей жінки і від супутніх мастопатії захворювань. Найчастіше мастопатія виражається у вигляді тупих ниючих болів в молочній залозі напередодні менструації ("масталгия" або "мастодиния"). Характерно нагрубання і збільшення об'єму грудей, що пов'язано з набряком сполучної тканини молочної залози. Дані симптоми найбільш часто турбують пацієнток з мастопатією (близько 90%), особливо при дифузній формі мастопатії, коли болі в грудях можуть носити нестерпний характер.

Рідше при мастопатії можуть бути виділення із сосків. Отделяемое може бути білого, прозорого або зеленуватого кольору. У виняткових випадках можлива поява кров'яних виділень, що є тривожним сигналом.

При самообстеженні в домашніх умовах при дифузній формі мастопатії можна виявити маленькі вузлові ущільнення в грудей- при вузловій формі визначається одиничне освіту в грудях. У 10% випадків при мастопатії збільшуються лімфатичні вузли в пахвовій області, що також можна прощупати при самообстеженні.

Самообстеження молочної залози

Мастопатію багато жінок плутають з ознаками ПМС (передменструального синдрому) і часто подібні симптоми сприймають як даність від природи. Однак це далеко не так. При наявності вищеописаних симптомів мастопатії або при виявленні будь-якої освіти в молочній залозі терміново необхідна очна консультація лікаря - мамолога!

Діагностика мастопатії

Діагностика мастопатії включає:

- докладний опитування і огляд мамолога. Лікар проводить поверхневу і глибоку пальпацію (обмацування) молочних залоз як у положення стоячи, так і лежачи, оскільки деякі утворення в грудях можуть зміщуватися при зміні положення. Оглядає соски, перевіряє чи немає яких-небудь патологічних виділень з сосків. Крім огляду грудей, мамолог пальпує лімфатичні вузли в пахвовій області, в під- і надключичних областях. Також проводиться пальпація щитовидної залози для виключення її патологіі-
- мамографія - рентген молочних залоз - проводять на 7-10 день менструльного циклу. Знімок роблять у 2-проекціях - прямий і косою. Мамографія дозволяє визначити вид мастопатії і ступінь вираженості змін в железе-
- УЗД молочних залоз - більш безпечний і простий метод діагностики, ніж мамографія. УЗД молочної залози дозволяє чітко визначити структуру освіти в грудях (кіста, фіброаденома і т.д). УЗД при подзреніі на мастопатію проводять на 5-10 день менструального циклу для більшої інформатівності-
- при підозрі на онкологію показана біопсія (за допомогою тонкої голки беруть шматочок тканини з підозрілої ділянки для гістологічного дослідження) -
- гормональні дослідження - перевіряють рівень естрогену і прогестерону, при необхідності досліджують гормони щитовидної залози і надпочечніков-
- УЗД органів малого тазу. При вияленіе патології яєчників показана консультація гінеколога-
- при виявленні фіброаденоми - показана консультація онколога-мамолога.
- Бажано обстеження печінки і виключення її патології.

Відео з діагностики захворювань молочної залози

Лікування мастопатії

Лікування мастопатії підбирається індивідуально, залежить від виду та причини мастопатії. Лікування мастопатії може бути консервативним або хірургічним, але почати слід зі зміни способу життя і харчування.

Медикаментозне лікування мастопатії

Консервативне лікування показано при дифузних формах мастопатій і увазі застосування гормональних і негормональних препаратів. Лікування починають тільки після консультації онколога, щоб виключити необхідність термінового хірургічного втручання.

Негормональний лікування мастопатії

Лікування мастопатії негормональними препаратами призначають у поєднанні з гормонотерапією або окремо. Препарати допомагають швидко купірувати симптоми мастопатії при легких проявах захворювання, а при дотриманні здорового способу життя можна досягти повного лікування.

Для негормонального лікування мастопатії використовують:

Вітамінотерапію, призначають її на тривалий термін. Всім пацієнткам з мастопатією показані вітаміни групи А, В, С і Е.
Препарати йоду (Йодомарин, Йод-актив, кламін) сприяють зниженню проліферативної активності тканин і регулюють функцію щитовидної залози. Але перед їх призначенням обов'язково необхідна консультація ендокринолога для виявлення протипоказань, таких як гіпертиреоз, аутоімунний тиреоїдит.
При мастопатії, викликаної психологічними проблемами, призначають заспокійливі засоби (настоянки пустирника, валеріани і т.д), психотерапію.
Нестероїдні протизапальні препарати (типу Диклофенаку) для швидкого купірування больового симптому при його наявності.
Гомеопатичні препарати (Ременс, Мастодинон, Циклодинон). Їх лікувальний ефект заснований на зниженні рівня пролактину в крові, що призводить до ліквідації патологічних процесів в молочній залозі при гіперпролактинемії. Призначаються ці препарати на тривалий термін.
Фітотерапія (використовується тільки як доповнення до основного лікування)
Ензимні препарати, що володіють протинабрякову, протизапальну, вторічноанальгезірующім і імуномодулюючою дією.

Гормональне лікування мастопатії

Гормональне лікування призначається для регулювання циклічних змін в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Тим самим нормалізується гормональний фон, ефективно впливаючи на тканинні елементи молочної залози. З цією метою можуть бути використані препарати:

гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норетистерон ... призначають у другу фазу менструального циклу, Прожестожель зовнішньо для розтирання грудей);
інгібітори секреції пролактину (Парлодел) приймають при виявленій гіперпролактинемії з 10 по 25 день менструального циклу;
естроген-гестагенні оральні контрацевтіви (Жанін, Марвелон) призначають жінкам до 35 років по контрацептивної схемою разі відсутності овуляції і порушення лютеїнової фази;

Значно рідше при мастопатії виникає необхідність у використанні препаратів:

антіестрогени (Тамоксифен, Фарестон) застосовують у безперервному режимі протягом 3-х місяців;
андрогени (Метилтестостерон). Дану групу гормонів мамологи призначають надзвичайно рідко і тільки жінкам старше 45 років через неприємних побічних ефектів.

У будь-якому віці гормональне лікування будь-якого захворювання повинно проводитися тільки після попереднього дослідження гормонального статусу. Після 40 років, через наявність супутніх захворювань, у багатьох жінок є протипоказання до гормонотерапії.

Хірургічне лікування мастопатії

Хірургічне лікування застосовують при вузлових формах мастопатії, переважно при фіброаденомах, вкрай рідко при наявності кісти. При невеликих розмірах фіброаденоми (до 2 см) від хірургічного лікування також можна утриматися - показано динамічне спостереження у мамолога.

Існує 2 виду оперативного втручання при мастопатії - секторальна резекція (разом з сектором молочної залози удаленіют пухлина) і енуклеація (вилущування) пухлини або кісти (видаляють тільки пухлина / кісту).

Оперативне лікування мастопатії застосовують за суворими показаннями:

- при підозрі на рак молочної залози за даними біопсії (тільки в цьому випадку виконують секторальну резекцію) -
- при швидкому зростанні фіброаденоми (збільшення пухлини в 2 рази протягом 3-х місяців) -
- якщо кіста одинична - показано видалення рідини шляхом пункції (проколу освіти), але при рецидиві вузловий кісти показано її вилущування.

Операція з приводу вузлової мастопатії проводиться під загальним або місцевим наркозом і триває в середньому 30-40 хвилин. Пацієнтку виписують додому на наступну добу або в день операції. Післяопераційні шви знімають на 7-10 добу після операції.

Лікування мастопатії народними засобами

Лікування мастопатії ведеться засобами, регулюючими менструальний цикл і при необхідності діяльність щитовидної залози - гормональними засобами, вітамінами і гомеопатичними препаратами.

Для швидкого одужання принципове значення має спосіб життя під час лікування.

Бажано обмежити споживання кави, чаю, какао і шоколаду. Справа в тому, що ці продукти містять метілксаптіни, які можуть провокувати прогресування дифузної мастопатії і посилювати больові відчуття.
Слід відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь) і вести здоровий спосіб життя - більше рухатися, уникати стресів, спати не менше восьми годин на добу-включити в раціон харчування рибу, відварене м'ясо та продукти рослинного походження.
Бюстгальтер слід носити правильного розміру і відповідної форми - інакше це може призвести до хронічної деформації грудей або, навпаки, до перевантаження зв'язкового апарату.
При будь-яких формах мастопатій абсолютно протипоказані теплові процедури - сауни, лазні, тривале перебування на сонці, солярій.

Хворим рекомендується посилене споживання рослинної їжі. Збагачення раціону овочами, фруктами, морепродуктами при відмові від великих кількостей чаю, кави, какао і шоколаду може бути при мастопатії і профілактикою рецидивів.

При дифузної мастопатії широко застосовують засоби з народної медицини у вигляді різних компресів для купірування больового симптому. З цією метою прикладають до грудей терту червоний буряк, свіжу гарбуз або теплий житній хліб у вигляді компресів.

Однак необхідно пам'ятати, що мастопатію ці кошти ніяк не лікують, ефект знеболювання від них лише тимчасовий і часто заснований на самонавіянні.

Можливі ускладнення мастопатій:

- рецидив мастопатії після лікування. Як правило, це пов'язано з невиявленими гормональними нарушеніямі-
- рак молочної залози. Ризик переродження в рак вищий у пацієнток з фіброаденома. При дифузної мастопатії таке грізне ускладнення малоймовірно.

Профілактика мастопатії:

- самообстеження грудей - головний метод профілактики мастопатії і раку молочної залози, спрямований на раннє виявлення змін у грудях, а значить, ви можете своєчасно звернутися до лікаря і не запустити захворювання. Після менструації приблизно на 5-7 день циклу жінці рекомендується проводити пальпацію обох молочних залоз у положенні лежачи і стоячи. Пальпацію починають з пахвовій області у напрямку до соска. Далі-груди досліджують вертикально-зверху вниз- м'якими рухами. При виявленні підозрілих утворень - терміново до лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування, тим легше буде запобігти розвитку мастопатії і онкологіі-
- вагітність і лактація, відмова від абортов-
- регулярне статеве життя-
- прийом препаратів йоду восени і навесні, споживання йодованої солі (при відсутності протипоказань з боку щитовидної залози) -
- здоровий спосіб життя.

Питання та відповіді лікаря акушера-гінеколога по темі мастопатія:

1. У мене болі в грудях. Що краще зробити УЗД або мамографію?
До 35-40 років переважніше УЗД молочних залоз, якщо Вам вже є 40-краще зробити мамографію.

2. Я приймаю протизаплідні таблетки. Постійно відчуваю біль у правій молочній залозі. Чи може це бути через таблетки?
Так, можливо контрацептиви не підходять Вам, але не можна виключити і утворення в молочній залозі. Зверніться до фахівця.

3. У мене виявили фіброаденому під час вагітності. Що робити, лікуватися зараз або почекати до пологів?
Необхідно проводити динамічне спостереження (УЗД молочних залоз). Якщо фіброаденома буде швидко рости -то її слід видалити до пологів.

4. У мене великі груди, я не ношу будинку бюстгальтер-надягаю його тільки при виході. Чи може це спровокувати мастопатію?
Да може. Створюється велике навантаження на зв'язковий апарат.

5. Чи болить груди, коли росте?
Ні, швидше за все, це мастопатія.

6. Чи треба лікувати фіброаденому якщо нічого не турбує?
Обов'язково.

7. Я вагітна і в мене мастопатія. Чи можна буде годувати дитину грудьми?
Можна, можливо.

8. Чи може фіброаденома виникнути знову, після видалення?
Так, але таке буває рідко.

9. Чи можна лікувати вузлову мастопатію таблетками, щоб не лягати на операцію?
Ні, це малоефективно. Тільки якщо кіста маленька, тоді можна спробувати гомеопатичні препарати.

10. У мене фіброзно-кімстозная мастопатія вже давно, при лікуванні кісти пропадають, потім знову з'являються. Я планую вагітність, чи не ускладнить її мастопатія?
Вагітність і подальше годування грудьми сприятливо позначається на стані молочних залоз і перебігу мастопатії. Інша справа, щоб причини мастопатії, наприклад гормональний дисбаланс, не завадили завагітніти.

11. Чи впливає мастопатія на зачаття?
Безпосередньо сама мастопатія на зачаття ніяк не впливає, але її можуть викликати ті ж причини, які сприяють безпліддю - недолік прогестерону, надлишок пролактину, і, як наслідок - відсутність овуляції або невиношування. Потрібно виявити ці фактори і лікувати. Мастопатія лише маячок.

Акушер - гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос

Поділися в соц мережах: