Лімфаденіт

Лімфаденіт - це запалення вузлів лімфатичної системи.

Лімфатичні вузли є периферичними органами лімфатичної системи, у складі яких присутні клітини, що забезпечують захисну функцію, з'єднані з системою кровообігу. Ці вузли є специфічними захисними фільтрами, які перешкоджають проникненню шкідливих речовин та поширенню їх по організму. Лімфаденіт належить до групи гострих гнійних інфекцій. У рідкісних випадках лімфаденіт є безпосередньою первинним захворюванням, частіше - як ускладнення іншого, що виникла раніше, патології - це може бути неспецифічний процес: фурункул, панарицій, карбункул, тромбофлебіт або будь-яка інша гнійна рана. У більш рідкісних випадках утворення лімфаденіту може бути наслідком специфічних більш серйозних захворювань, таких як чума, туберкульоз, актиномікоз та інші. Найбільш часте місце локалізації процесів: пахвова западина, пахова область, шийні і підщелепні лімфовузли.

Можливі причини лімфаденіту

Лімфаденіт розвивається внаслідок інфікування лімфатичного вузла різними мікроорганізмами, найбільш частим збудником є стафілокок, стрептокок, різні види диплококков (пневмокок), синьогнійна і кишкова паличка. Безпосереднє збільшення лімфатичного вузла йде за рахунок скупчення клітин запальної реакції в зоні, де виявлений мікроорганізм. У більшості випадків ці мікроорганізми проникають в лімфатичний вузол по лімфатичних судинах з струмом лімфи з зараженої ділянки організму, так званого первинного вогнища інфекції. Це може бути гнійна рана, локалізована на поверхні шкірного покриву, гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула або фурункул.

Гематогенний шлях поширення інфекції (з током крові) зустрічається так само часто, як і лімфагенний і є наслідком вогнища інфекції у внутрішніх органах (запальні захворювання печінки, яєчників, кишечника, тонзиліт та інші).

Більш рідко зустрічається контактний шлях передачі збудника безпосередньо при зіткненні інфекційного матеріалу і тканини лімфатичного вузла. Можливо проникнення мікробів безпосередньо в лімфатичний вузол при його пораненні. У таких випадках лімфаденіт виступає як первинне захворювання.

Потрапляючи в лімфатичний вузол, мікроорганізм починає відправляти продуктами своєї життєдіяльності навколишню тканину, викликаючи запалення, а в подальшому і гнійне розплавлення тканини. При цьому зміни в навколишніх тканинах можуть обмежитися серозним запаленням або ж перейти в гнійне з утворенням аденофлегмони.

Можливі симптоми лімфаденіту

Гострий лімфаденіт починається досить яскраво, з різкої хворобливості і збільшення лімфатичного вузла, що ні рідко призводить до обмеження рухливості тієї частини тіла, поряд з якою утворився лімфаденіт. Людини починає турбувати постійна, тупа або ниючий головний біль, виникає загальна слабкість, можливе нездужання, підвищення температури тіла.

Початкова стадія лімфаденіту, шийних лімфатичних вузлів.

Серозний характер лімфаденіту дає незначне порушення загального стану хворого. З'являється тупий біль в області регіонарних лімфатичних узлов- останні можуть бути збільшені, досить щільні порівняно зі здоровими і злегка болючі при обмацуванні, шкіра над ураженими лімфатичними вузлами не змінена. При подальшому прогресування запальної реакції в лімфатичному вузлі відбувається деструкція лімфатичної тканини з розвитком гнійного розплавлення і утворенням некротизованої тканини.

При гнійному лімфаденіті біль буває різкою, іноді дергающего характеру. Шкіра над запаленим лімфатичним вузлом гіперемована (має яскраво червоне забарвлення, що свідчить про запалення), при обмацування виявляється болючість. Якщо на початкових стадіях ще при серозному лімфаденіті лімфатичні вузли не зливалися між собою, то далі вони зливаються між собою і навколишнім тканинами, стають нерухомими.

Хронічний неспецифічний лімфаденіт  є результатом тривалої хронічної нелікованою інфекції. Хронічний лімфаденіт може протікати без вираженої симптоматики або взагалі ніяк себе не проявляти. Зазвичай буває невелика субфебрильна температура близько 37 градусів С, до якої людина з часом звикає і не помічає, невелика припухлість в районі уражених лімфовузлів.

При аденофлегмоне, яка утворюється за рахунок нелеченого гнійного лімфаденіту, визначається розлита гіперемія шкіри, щільний, без чітких меж набряк з вогнищами розм'якшення. Температура тіла піднімається до високих цифр, з'являється озноб, виражене почастішання серцебиття, головний біль, виражена слабкість. До такого стану дане захворювання доводити не варто, тому що це може спричинити тяжкі ускладнення.

Гнійне розплавлення надключичного лімфатичного вузла.

При появі перших симптомів лімфаденіту, таких як хворобливість лімфатичного вузла, набряку, підвищенні температури слід негайно звернутися до лікаря терапевта або хірурга. Дані фахівці допоможуть безпосередньо визначити причину лімфаденіту і призначити правильне лікування або подальшу діагностику. Під маскою лімфаденіту можуть ховатися різні захворювання, такі як чума, туберкульоз, різні пухлинні процеси. При пухлинних процесах, як правило, збільшується група лімфатичних вузлів, вони бувають дуже щільні на дотик, не рухливі і часто безболісні. При чумі, туберкульозі і туляремії, крім запального процесу як при лімфаденіті, будуть і інші специфічні прояви даних захворювань. Відрізнити запальний лімфаденіт від специфічного буває досить важко, тому самодіагностика може призвести до сумних наслідків.

Діагностика лімфаденіту

Лімфатичні вузли у здорової людини м'які, не збільшені, смещаеми щодо сусідньої тканини, безболісні. Дуже часто у людей з нормальною статурою лімфатичні вузли промацати не вдається. Добре виявляються вони у дітей та підлітків худорлявої статури. При діагностиці лікар насамперед зробить огляд лімфатичний вузлів і встановить всі перераховані вище ознаки. Далі керуючись отриманими даними, буде вирішуватися питання про лабораторних та інструментальних методах діагностики. Можливі варіанти:

• Загальний аналіз крові, який дозволить визначити якісні та кількісні зміни складу. При підозрі на пухлинні процеси крові, можливо, буде проведена біопсія вузла (пункційний забір тканини лімфатичного вузла) для гістологічного дослідження.
• При хірургічній патології буде проведена діогностіческі-лікувальна операція по розтину і дренуванню утворилася порожнини. Огляд найближчих органів на наявність абсцесів і інших гнійних ран.
•  Для специфічних лімфаденітів враховують контакт з хворими на туберкульоз і проводять ряд діагностичних тестів: шкірно-алергічні проби і мікроскопічні дослідження (крові, мокротиння), рентгенологічне дослідження при підозрі на туберкульоз.
• У дітей лікар при огляді повинен виключити набряк Квінке, як одну з різновидів алергічної реакції, яка може загрожувати жизни- пухлини в області шиї, а також вроджені кісти, які схожі на збільшені вузли.
• Якщо пацієнт виявляє гостро опухлі лімфатичні вузли в паховій області, лікар повинен виключити грижу в паху, щоб уникнути подальшого прогресування грижі і запобігти її утиск. Грижі зустрічаються у 1% населення, 85% хворих з грижами чоловіки.
• У деяких випадках в залежності від супутньої симптоматики необхідно буде провести більш прицільні методи діагностики такі як: УЗД всіх периферичних лімфатичних вузлів і органів черевної порожнини зокрема селезінки і печінки-аналіз на ВІЛ-інфекцію- огляд ЛОР-лікаря і комп'ютерна томографія.

Необхідно пам'ятати, що точний діагноз може поставити тільки людина з вищою медичною освітою, який оцінить всю картину як єдине ціле, враховуючи дані в сукупності.

Лікування лімфаденіту

Лікування початкових форм лімфаденіту полягає в створення спокою для ураженої ділянки, де розташовується лімфатичний вузол, широко застосовується фізіолікування (гальванізація, лікарський електрофорез, ультразвукова терапія), протизапальні мазі. На будь-якій стадії захворювання необхідно застосування антибіотиків при доведеній інфекційної причини захворювання. Група антибіотиків визначається спектром чутливості збудника. При неспецифічних інфекційних лімфаденітах застосовую антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини 2 покоління (Цефуроксим). При підтвердженої туберкульозної інфекції лікування проводиться строго в стаціонарних умовах специфічної протитуберкульозної терапією.

При нагноєння лімфаденіту необхідно в терміновому порядку зробити дренування нагноившейся порожнини. Дану процедуру необхідно виконувати в стерильних умовах, щоб уникнути приєднання вторинної інфекції. Після дренування необхідна постійна перев'язка і обробка рани.

Якщо після пункційної біопсії підтвердиться пухлинний процес доброякісний або злоякісний, може знадобитися комплексна хіміо- терапія і опромінення.

Народні методи лікування можливі лише на початкових етапах лімфаденіту і тільки в комплексі з медикаментозним лікуванням. Для зняття запальної реакції і зниження подальшого прогресування можна використовувати екстракт з листя АлоеВера для компресів на уражену ділянку.

Ускладнення лімфаденіту

Це захворювання може ускладнитися наступними станами: шкірний абсцес, остеомієліт, менінгіт, енцефаліт, септичний артрит і сепсис. Останні перераховані стану прі не ефективному або неправильному лікуванні можуть призвести до інвалідизації та смерті хворого.

Профілактика лімфаденіту

Для того, щоб уникнути можливості утворення лімфаденіту, необхідно: своєчасне лікування будь-яких поранень шкіри і хронічної інфекції, дотримання запобіжних заходів для виключення отримання травм. Підтримувати імунітет на належному рівні і своєчасно звертатися до лікаря. Що стосується харчування, то слід не вживати деякі продукти, які можуть підсилити запальну реакцію. Це м'ясо жирне і грубоволокнисті (особливо баранина і свинина) гостре, солоне і копченое- молочні продукти. Сприяє одужанню продукти, багаті вітаміном С.

Лікар терапевт Жумагазіев Е. Н.