Стафілококова інфекція. Стафілокок золотистий

Стафілококова інфекція

- Загальна назва для захворювань, що викликаються стафілококом. У зв'язку з високою стійкістю до антибіотиків, стафілококові інфекції займають перше місце серед гнійно-запальних інфекційних заболеваний. Стафілокок здатний викликати запальний процес практично в будь-якому органі. Стафілокок може бути причиною гнійних захворювань шкіри та підшкірної клітковини: фурункулів, панариціїв, абсцесів, гидраденита, піодермії. Вражаючи внутрішні органи, стафілокок може викликати пневмонію, ангіну, ендокардит, остеомієліт, менінгіт, абсцеси внутрішніх органів. Виділяється стафілококом ентеротоксин, може стати причиною важких харчових інтоксикацій з розвитком ентероколіту (запалення тонкої і товстої кишки).

Рід стафілококів включає три види: золотистий стафілокок (самий шкідливий), епідермальний стафілокок (також патогенний, але набагато менш небезпечний, ніж золотистий) і сапрофітний стафілокок - практично нешкідливий, тим не менш, також здатний викликати захворювання. Крім того кожен із видів стафілокока має кілька підвидів (штамів), що відрізняються один від одного різними властивостями (наприклад, набором вироблених токсинів) і, відповідно, викликають одні й ті ж захворювання, що відрізняються клінікою (проявами). Під мікроскопом стафілококи виглядають у вигляді скупчень чимось схожих на гроно винограду.

Стафілококи відрізняються досить високою життєздатністю: до 6 місяців вони можуть зберігатися у висушеному стані, не гинуть при заморожуванні і відтаванні, стійкі до дії прямих сонячних променів.

Хвороботворні вплив стафілококів пов'язано з їх здатністю виробляти токсини: ексфоліатін, що ушкоджує клітини шкіри, лейкоцідін, що руйнує лейкоцити, ентеротоксин, що викликає клініку харчового отруєння. Крім того стафілокок виробляє ферменти, що захищають його від впливу імунних механізмів і сприяють його збереженню та поширенню в тканинах організму.

Джерелом інфекції може бути хвора людина або безсимптомний носій, за деякими даними до 40% здорових людей є носіями різних штамів золотистого стафілокока. Вхідними воротами інфекції можуть бути мікропошкодження шкіри, слизова дихальних шляхів. Значущим чинником в розвитку стафілококових інфекцій є ослаблення імунітету на тлі застосування медикаментів (наприклад, імунодепресантів, антибіотиків), хронічних захворювань (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози), впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Через особливості імунної системи, найбільш важко стафілококові інфекції протікають у дітей раннього віку і старих людей. Імунітет після перенесеної інфекції нестійкий і, загалом-то, неістотний, бо при зустрічі з новим підвидом стафілокока, виробляють інші токсини, всі попередні імунні «придбання» значущою захисної ролі не несуть.

Симптоми стафілококової інфекції

Конкретні прояви стафілококової інфекції визначаються місцем впровадження, ступенем агресивності виду стафілокока і ступенем зниження імунітету.

Піодермія - одне з найбільш поширених гнійних захворювань шкіри. Стафілококова піодермія характеризується ураженням шкіри в області гирл волосся. При поверхневих ураженнях розвивається так званий фолікуліт - невеликий гнійничок, в центрі пронизаний волосом. При більш глибоких ураженнях розвивається фурункул - гнійно-некротичні запалення волосяного мішечка і оточуючих тканин або карбункул - запалення шкіри та підшкірної клітковини навколо групи волосяних мішечків. Найбільш часто фурункули і карбункули з'являються на задній поверхні шиї, стегнах, сідницях. Особливо небезпечно поява фурункулів і карбункулів на обличчі - через особливості кровообігу стафілокок може бути занесений в мозок, з розвитком гнійного менінгіту або абсцесу мозку.

Симптоми піодермії при стафілококової інфекції

Хвороба Ріттера або синдром «ошпареної шкіри» - ще один прояв стафілококової інфекції, що зустрічається в основному у новонароджених та дітей раннього віку. Своїми проявами захворювання може нагадувати скарлатину (схожа висип) або бешихове запалення (вогнище червоною запаленої шкіри з рівними межами), що зустрічаються при стрептококових інфекціях. Одна з форм захворювання - епідемічна пузарчатка, є наочним прикладом дії стафілококового токсину - ексфоліатін. Поверхневі шари шкіри при пухирчатці відшаровуються великими пластами, під ними з'являються великі бульбашки.

Абсцеси і флегмони - форма глибокого ураження підшкірних тканин з їх гнійним розплавленням. Відмінність абсцесу від флегмони в тому, що в першому випадку запалення відмежовується капсулою, преграждающей шлях подальшому поширенню процесу, а при флегмоні гнійне запалення поширюється по тканинах (тобто є більш небезпечною формою).

Стафілококова пневмонія - рідкісне явище, але у зв'язку з особливостями перебігу і стійкістю стафілококів до ряду антибіотиків, набуває великого значення серед бактеріальних пневмоній.
Пневмонія, викликана стафілококом, відрізняється важким перебігом, з вираженою інтоксикацією, болем у грудях (ураження плеври), задишкою. У тканинах легенів з'являються множинні вогнища, з наступним гнійним розплавленням, утворенням абсцесів. Такі абсцеси можуть прориватися в плевральну порожнину: утворюється так звана емпієма.

Потрапляючи з вогнища інфекції на обличчі, в пазухах носа або інших місць із потоком крові в головний мозок, стафілокок викликає появу абсцесів мозку і гнійного менінгіту. Абсцеси мозку зазвичай дрібні, розкидані по всій тканини. Менінгіт часто буває вторинним при абсцесі мозку, або може виникати самостійно при появі великої кількості стафілококів в крові (бактеріємії). Ураження мозку та його оболонок проявляється головним болем, порушенням свідомості, неврологічними розладами, епілептичними припадками.

Стафілококова інфекція може так само стати причиною тромбофлебіту поверхневих вен головного мозку, що супроводжуються важкими неврологічними порушеннями.

Стафілокок є основною причиною (до 95%) гнійного запалення кісткового мозку - остеомієліту. У процесі запалення уражаються і руйнуються всі верстви кістки, часто гнійний осередок проривається назовні. Основна ознака остеомієліту - біль в області поразки. Пізніше з'являється набряк тканин над місцем запалення, формуються гнійні свищі. При ураженні суглобів виникають гнійні артрити, при цьому найчастіше уражаються тазостегнові і колінні суглоби.

Стафилококковое ураження клапанів і внутрішньої оболонки серця (ендокарду) ендокардит - важке захворювання з високою (40-60%) смертністю. Потрапляючи з током крові, стафілокок в короткі терміни руйнує клапана серця, викликаючи серйозні ускладнення у вигляді емболії (закупорки) периферичних артерій, абсцесу міокарда, серцевої недостатності.

Захворювання, викликані впливом великої кількості стафілококових токсинів, іноді виділяють в окрему групу - інтоксикації. До них відносять токсичний шок та харчової токсикоз. Токсичний шок виникає при попаданні в кров особливо агресивних видів токсинів, що викликають різке падіння артеріального тиску, лихоманку, біль у животі, нудоту, блювоту, пронос, головний біль, порушення свідомості, пізніше з'являється характерна плямиста висипка. Харчовий токсикоз виникає через 2-6 годин після прийому їжі, забрудненої стафілококом, і проявляється нудотою, блювотою, проносом, болем у животі. У важких випадках харчової інтоксикації прояви ентероколіту можуть нагадувати аналогічні при особливо небезпечної інфекції - холері.

Сепсис - найбільш важка форма стафілококової інфекції, при якій величезна кількість бактерій розноситься кров'ю по організму з утворенням множинних вторинних вогнищ інфекції у внутрішніх органах.

Діагностика стафілококової інфекції

Діагностика стафілококової інфекції проводиться на підставі клінічних ознак захворювання. Для виявлення збудника роблять посіви виділень з ран, біологічних рідин. Підставою для постановки діагнозу харчової інтоксикації може служити виділення стафілокока з харчових продуктів. Встановлюючи діагноз, лікарю доводиться диференціювати стафілококові захворювання з інфекціями, викликаними стрептококом, алергічними ураженнями шкіри, з шкірною формою сибірської виразки (карбункул), кишковими інфекціями (сальмонельоз, дизентерію). 

Лікування стафілококових інфекцій

Лікування стафілококових інфекцій повинно бути спрямоване на придушення збудника, відновлення компонентів імунітету, лікування супутніх захворювань, що знижують реактивність організму.

Хірургічний спосіб лікування вогнищ стафілококової інфекції з гнійним розплавленням (фурункули, абсцеси) з давнини вважається основним і залишається таким досі.

Застосування антибіотиків при стафілококових інфекціях має бути добре продуманим і обгрунтованим, оскільки нераціональне використання антибіотиків, щонайменше, не принесе користі і, враховуючи високу стійкість стафілококів до деяких антибіотиків, у ряді випадків приносить шкоду, приводячи до обваження перебігу інфекцій. Для лікування стафілококових процесів частіше використовують напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін), пеніциліни, комбіновані з клавулановою кислотою (амоксиклав) або іншою групою антибіотиків - аміноглікозидами (гентаміцин). 

Бактеріофаги при стафілококової інфекції

Для боротьби зі стафілококом можуть використовуватися бактеріофаги - віруси з виборчою здатністю до ураження стафілокока. Для зовнішнього лікування застосовують мазі, що містять антибактеріальні компоненти, що володіють антисептичною і відновлює дію. При гнійних процесах не рекомендується використовувати мазі, що мають жирову основу (наприклад, популярний лінімент Вишневського) так як жири перешкоджають відтоку виділень з рани, тим самим погіршуючи перебіг процесу.

Підвищення імунітету при стафілококової інфекції

Способи підвищення імунітету можуть бути обрані найрізноманітніші від прийому рослинних препаратів - адаптогенів (женьшень, елеутерокок) до складних комбінацій, що включають в себе синтетичні імуномодулятори, введення готових імунних препаратів: антистафілококовий плазми або імуноглобуліну. Часто застосовується нескладний метод иммуностимуляции званий - аутогемотерапію (внутрішньом'язове введення власної крові хворого).

Для поліпшення процесів відновлення, із загальнозміцнюючою метою призначають полівітаміни. При захворюваннях, що супроводжуються високою інтоксикацією, лихоманкою, доцільно рясне пиття.
Дієта як для будь-якого хворого повинна бути легкозасвоюваній з достатньою кількістю вітамінів. Різноманітному здоровому харчуванню відводиться чимала роль у підтримці захисних сил організму і швидкому відновленню після хвороб.

Народні засоби лікування стафілококової інфекції

Народні засоби лікування можуть застосовуватися в якості єдиного самостійного способу при неважких формах стафілококової інфекції. Ці методи засновані на використанні настоїв і відварів трав, що володіють антибактеріальними і протизапальними властивостями (ромашка, череда, звіробій, календула) як у вигляді полоскань і примочок, так і для прийому всередину. Настої ягід, багатих на вітаміни (малина, журавлина, смородина, шипшина) сприяють виведенню бактеріальних токсинів і відновленню організму. Теплові процедури рекомендується використовувати місцево і тільки в період одужання. Тепло для прискорення дозрівання гнійників, баня, сауна і тим більше гарячі ванни застосовувати недоцільно через небезпеку обважнення і подальшого поширення інфекції.

Профілактика стафілококової інфекції

Профілактика стафілококової інфекції включає в себе: дотримання правил особистої гігієни, відмова від шкідливих звичок, здорове харчування і повноцінний сон. Необхідно уникати загальних переохолоджень і перегрівів, своєчасно обробляти антисептиками (йод, зеленка) мікротравми шкіри. Необхідно виявляти і лікувати носіїв золотистого стафілокока, особливо працюючих у закладах охорони здоров'я та громадського харчування, на час лікування такі особи не допускаються до виконання своїх обов'язків.

Консультація лікаря по темі стафілококова інфекція:

Чи вакцини від стрептококової інфекції?
Відповідь: є так званий стафілококовий анатоксин, після введення викликає утворення антитоксичних антитіл, вакцин стимулюють вироблення противобактериального імунітету немає.

У мене часто з'являються фурункули (карбункули, прищі і т.д.). Що потрібно попити, щоб пройшло?
Відповідь: при проявах хронічної стафілококової інфекції займатися самолікуванням не можна. Необхідно звернутися до лікаря - лікування інфекції має призначатися індивідуально після докладного обстеження, проходити лікування потрібно так само під контролем лікаря.

У мене дисбактеріоз, виявили носійство золотистого стафілокока, призначений антибіотик. Як довго потрібно його приймати?
Відповідь: Лікування носійства золотистого стафілокока антибіотиками недоцільно. Бажано використовувати стафілококовий бактеріофаг і імунізацію стафілококових анатоксином. Лікування антибіотиками дисбактеріозу з високим вмістом стафілокока зовсім протипоказано, так як це призведе до протилежного результату - більш інтенсивного розмноження стафілокока

Лікар терапевт Соков С.В