Стрептококова інфекція

Стрептококи - це ціле сімейство мікроорганізмів. Під мікроскопом вони виглядають, як ланцюжок кульок. Серед цього сімейства є безпечні для людини, проте декілька видів викликають досить велика кількість небезпечних захворювань від харчових отруєнь до гнійних процесів практично в будь-якій точці організму.

Стрептокок під мікроскопом

Терміном «стрептококова інфекція» визначають групу захворювань, викликаних бета-гемолітичним стрептококом. Так його назвали через властивості руйнувати червоні кров'яні клітини. У цю групу входять, рожа, скарлатина, місцеві та генералізовані гнійно-запальні процеси: абсцеси, флегмони, фурункули, остеомієліт, ранова інфекція, стрептококовий сепсис і ендокардит. Стрептококова інфекція є пусковим механізмом для ревматичної лихоманки (ревматизм), гострого гломерулонефриту (запалення ниркової тканини). Найближчий родич бета-гемолітичного стрептокока - пневмокок (стрептокок пневмонії) є основним збудником пневмонії, синуситів.

Хвороботворні вплив стрептокока визначається його здатністю виробляти токсини (отрути): стрептолізин надає руйнівну дію на клітини крові і тканини серця, ерітрогенін викликає розширення дрібних судин і обумовлює появу висипу, наприклад при скарлатині, лейкоцідін руйнує лейкоцити - один з елементів імунної системи. Крім того стрептокок виділяє ферменти, які сприяють проникненню і поширенню його в тканинах.

Джерелом інфекції є хвора людина, можливо безсимптомне носійство збудника.

Основний шлях передачі стрептокока - повітряно крапельний, крім того можливий контактно-побутовий шлях - через брудні руки, забруднений предмети догляду за хворими. Проникнення в організм частіше відбувається через слизову оболонку дихальних шляхів (96-97%), можливе зараження через пошкоджену шкіру або через пупкову ранку у новонароджених.

У місці проникнення стрептокока в організм розвивається вогнище запалення серозний, гнійний або з омертвінням уражених тканин (некротичний). Виділяючи особливі ферменти, стрептокок долає місцеві бар'єри і проникає в кров і лімфатичну систему, викликаючи утворення вогнищ стрептококової інфекції у віддалених органах (серце, кістки та ін.), Запалення лімфатичних вузлів. Токсини, що виділяються стрептококом, викликають різке підвищення температури, блювоту, головний біль, порушення свідомості (частіше буває при скарлатині, писку, сепсис). Не менш значущий і так званий алергічний синдром: в організмі хворого розвивається алергічна реакція на компоненти клітинної оболонки стрептокока, в ході якої власною імунною системою пошкоджуються нирки, серце, суглоби. Імунітет після перенесеної стрептококової інфекції нестійкий, тому людина може неодноразово хворіти стрептококовими захворюваннями (виняток становить один з компонентів - проти токсинів вироблюваних стрептококом, він залишається на все життя, забезпечуючи захист від повторного захворювання скарлатиною).

Симптоми стрептококової інфекції

Коротко розглянемо приватні прояви стрептококової інфекції.

Скарлатина. Пурпурової лихоманкою називали скарлатину в 17 столітті через одного з її проявів - рясної точкової висипу. Скарлатина протікає з високою температурою тіла, вираженою інтоксикацією. Одна з ознак скарлатини - запалення мигдалин (тонзиліт, ангіна). Захворювання починається гостро з ознобом, загальною слабкістю, головним болем, болем у горлі при ковтанні, підйомом температури тіла до 38-39 . Через 6-12 годин після початку захворювання з'являється висип, спочатку більш помітна на кистях, стопах, верхньої частини тулуба. Максимального розвитку висип досягає на 2-3 день захворювання, поступово зникаючи до початку другого тижня.

Симптоми стрептококової інфекції

Якщо у людини є імунітет проти токсинів стрептокока, то заразившись цим збудником, людина захворіє НЕ скарлатиною, а ангіну.

Ангіна - Це запалення мигдалин глотки (найчастіше піднебінних). Саме перенесена ангіна, при відсутності протівострептококкового лікування, частіше за інших захворювань є причиною розвитку аутоімунних процесів, що призводять до поразки серця і нирок. Вірогідність захворювання ангіною залежить від стану місцевого імунітету мигдалин: чим він нижчий - тим більша ймовірність захворіти на ангіну. Зниження загального імунітету, під впливом переохолодження, несприятливих умов навколишнього середовища також підвищує ймовірність захворювання на ангіну.

Подолавши місцеві захисні бар'єри мигдалин, стрептокок починає розмножуватися і продукувати різні речовини, що викликають запальний процес, який може бути за своїм характером катаральним, фолікулярним, лакунарним і некротичним. Проникнення стрептококів і продуктів їх життєдіяльності по лімфатичних шляхах в лімфатичні вузли викликає їх гостре запалення. При недостатності бар'єрної функції тканин, що оточують мигдалини, стрептококи можуть проникати тканини навколо мигдалини, викликаючи їх запалення (так званий перітонзілліт, перітонзіллярний абсцес), а при проникненні в кров можуть привести до розвитку сепсису. Всмоктується в кров продукти життєдіяльності стрептококів викликають порушення терморегуляції, а також ураження тканин організму і в першу чергу - центральної і периферичної нервової системи, нирок, печінки, кровоносних судин, міокарда, та інших.

Інкубаційний період при ангіні складає 1-2 діб. Початок захворювання гострий. Найчастіше серед повного здоров'я з'являються озноб, загальна слабкість, головний біль, ломота в суглобах, біль у горлі при ковтанні. Озноб триває протягом 15-30 хв, потім з'являється відчуття жару. При важких формах хвороби озноб триває протягом тривалого терміну, повторюється і на наступну добу. Головний біль тупа, не має певної локалізації, зберігається протягом 2-3 діб. Ломота в суглобах, у попереку з'являється майже одночасно з ознобом і зберігається протягом 1-2 діб. Біль у горлі, спочатку незначна, турбує тільки при ковтанні, потім поступово посилюється, стає постійною, досягає максимальної виразності на другу добу. Висипки при ангіні не буває. Мигдалини при ангіні збільшені, з жовто-білим гнійним нальотом або білими бульбашками (фолікулами).

Рожа - Це не експресивне слово, а ще одне захворювання, що викликається стрептококом. Захворювання має як загальні ознаки інфекції - головний біль, підвищення температури тіла до 39-40 , озноб, слабкість, м'язовий біль, так і специфічний - запальне ураження ділянок шкіри. Ділянка ураженої шкіри підноситься над здоровою, має яскраву рівномірну (червону) забарвлення і чіткі межі. Залежно від тяжкості захворювання ураження шкіри може обмежитися ділянкою червоності, але, у важких випадках, можуть з'являтися і міхури і крововиливи.

Запалення кісткового мозку, розповсюджується на всі верстви кістки називають остеомієлітом. Стрептокок може бути його причиною в 6-8% випадків. Захворювання проявляється гнійним ураженням кісткового мозку. Речовина кістки відмирає, утворюється гнійник, який незабаром проривається назовні.
Крайнім проявом стрептококової інфекції є сепсис. Це захворювання розвивається у людей з різко зниженим імунітетом. З первинного вогнища збудник розноситься кров'ю по організму, з'являються нові й нові вогнища інфекції - гнійники в печінці, нирках, головному мозку, легенях, кістках, суглобах і т.д. Захворювання може приймати блискавичні форми, із загибеллю хворого протягом 2-3 днів, але може і тривати роками (так званий хрониосепсис).

Діагностика стрептококової інфекції

Діагноз стрептококової інфекції ставиться на підставі симптомів захворювання. Для уточнення характеру захворювання (ступеня реакції організму), а також виключення можливих ускладнень хворому проводять аналізи крові, сечі, електрокардіографію. Для уточнення виду збудника проводяться бактеріологічні дослідження - посіви біологічного матеріалу з вогнищ інфекції (напр., Мазки з мигдаликів, вогнищ на шкірі, мокротиння з легенів). Встановлюючи діагноз, лікар повинен відрізняти захворювання стрептококової природи від дифтерії (ураження мигдалин, схоже на ангіну), краснухи і кору (висип, схожа на таку при легких формах скарлатини), інфекційного мононуклеозу (ангіна), дерматитів та екземи (подібні з ураженням шкіри при пиці).

Лікування стрептококової інфекції

Лікування стрептококової інфекції проводиться з використанням антибіотиків пеніцилінового ряду: бензилпеніцилін, ампіцилін, біцилін-3 або Біціллі-5 на третю-четверту добу після початку лікування пеніциліном. Стійкість проти пеніцилінових антибіотиків стрептококи придбати не здатні. При алергії на пеніциліни може бути призначений антибіотик ерітроміціновая ряду (еритроміцин, олеандоміцин). Препарати групи сульфаніламідів (сульфадиметоксин, ко-тримоксазол) і тетрациклінів (тетрациклін, доксициклін) не ефективні і не рекомендуються для лікування, їх застосування може призвести до безсимптомне носійство (носій буде заражати оточуючих). До кінця лікування антибіотиками призначаються препарати нормалізують мікрофлору кишечника (лінекс, бактисубтил).

Для виведення токсинів з організму необхідно рясне пиття до 3-х літрів рідини на добу (чай, морс, фруктові соки або просто вода). З лікувальною та загальнозміцнюючою метою приймають вітамін С, що володіє здатністю зміцнювати стінки кровоносних судин і брати участь у виведенні токсинів.
Комбіновані препарати з парацетамолом типу колдрекс, терафлю використовувати можна, але короткочасно, оскільки при їх застосуванні може виникати видимість благополуччя, що служить причиною відмови від лікування і виникнення ускладнень.

Препарати для полоскання глотки не здатні впливати не тільки на стрептокок, що знаходиться в глибині тканин, але і на поверхні. Тому полоскання застосовується скоріше в гігієнічних, ніж в лікувальних цілях. Полоскання більш переважно, ніж пастилки для розсмоктування, так як у першому випадку збудник вимивається і виводиться назовні, а в другому проковтується.
Дієта хворої людини повинна бути легкозасвоюваній (організму не потрібно витрачати зайві сили на розщеплення їжі), з достатньою кількістю вітамінів.

Народні способи лікування стрептококової інфекції

Народні способи лікування стрептококової інфекції принесуть велику користь хворій людині, проте в якості єдиного або самостійного способу лікування не годяться. Приймаючи рішення про відмову від традиційних (з антибіотиками) способів лікування, людина повинна розуміти, що бере на себе відповідальність за можливе виникнення важких ускладнень інфекції. Препарати, що застосовуються в народній медицині, представлені в основному відварами і настоями лікарських рослин. Це настої ягід, що містять велику кількість вітамінів (шипшина, журавлина, малина) - їх вживання зміцнює захисні сили організму і сприяє швидкому виведенню токсинів, цю ж мету переслідує вживання відварів рослин з сечогінними властивостями (брусничний лист, мучниця). Відвари рослин, що володіють терпкими, протизапальними і антибактеріальними властивостями (кора дуба, кора верби, ромашка, череда) застосовуються як всередину, так і зовнішньо як полоскань і примочок. Теплові процедури, наприклад, баню з використанням віників і відварів лікарських трав, можна проводити в період одужання, тільки без надмірностей: перегрів також погано впливає на організм, як і переохолодження, механічний вплив на вогнище на шкірі може призвести до загострення процесу. Якщо рецепт лікування здасться складним, сумнівним, то від нього варто відмовитися на користь простих перевірених засобів.

Застосовуючи народні методи, не варто вдаватися в крайнощі: так деякі «народні цілителі» пропонують використовувати в якості лікування примочки з сечею і навіть свіжий гній!
Профілактика стрептококової інфекції полягає в дотриманні правил особистої гігієни, гігієни житла та громадських місць. Загартовування і заняття спортом сприяють зміцненню захисних властивостей організму. Здорове, повноцінне харчування немаловажний компонент захисту від будь-яких захворювань.

Шкідливі звички: тютюнопаління та зловживання алкоголем знижують ефективність не тільки загальних і місцевих захисних бар'єрів, але і негативно впливають на результат захворювання, збільшуючи ризик ускладнень. Своєчасна обробка мікротравм (наприклад, розчином йоду) знизить ризик проникнення і розвитку збудника в рані. Якщо в найближчому оточенні є хворі стрептококової інфекцією, то вони повинні бути ізольовані на час лікування.

Консультація лікаря по темі Стрептококова інфекція.

Чи щеплення від стрептококової інфекції?
Відповідь: Ні, вакцину від бета-гемолітичного стрептокока не розробляє. Є вакцина від його «родича» пневмокока.

Чи можна хворіти скарлатиною два рази?
Відповідь: Можна, але це скоріше в теорії. На практиці це буває вкрай рідко

Яка тривалість курсу прийому антибіотика? Чи не можна скасувати раніше?
Відповідь: Стандартний курс антибіотикотерапії становить 7-10 днів. На розсуд лікаря курс може бути скорочений до 5 днів, або продовжений до 2 тижнів. Самостійно скорочувати курс настійно не рекомендується.

Що ефективніше полоскання горла або спреї (пирскавки)?
Відповідь: Обидва способи великий лікувальної значущості не мають. Полоскання більш переважно, з гігієнічною метою, для видалення продуктів запалення. До складу спреїв часто входять малоефективні при стрептококових інфекціях сульфаніламіди.

В які терміни можуть виникати ускладнення стрептококової інфекції?
Відповідь: Ускладнення можуть виникати в термін від 1-2 днів до 4 тижнів. спостереження за перехворіли і щадний режим можуть продовжуватися на строк до 3 місяців

Лікар терапевт Соков С.В.