Рак піхви

Серед усіх онкогінекологічних захворювань пухлини піхви займають одне з останніх місць за частотою народження в популяції. Найчастіше це плосококлеточний рак піхви. Слід суворо розрізняти рак піхви, що має первинну природу і такий, що з'явився в результаті переходу з шийки матки.

Причини раку піхви

Причина виникнення даної патології досі не ясна. Передбачається, що він так само, як і рак шийки матки, може бути пов'язаний з вірусом папіломи людини. Часто поєднується з раком шийки матки.

Середній вік хворих плоскоклітинний рак піхви - 60 років. За частоті після плоскоклітинного раку виділяють також аденому, карциному і різні саркоми піхви, проте частота зустрічальності їх значно нижче.

Симптоми раку піхви

Найчастіше прояв раку піхви - кров'янисті чи інші виділення зі статевих шляхів. На пізніх стадіях можлива затримка сечі, прискорене сечовипускання, гематурія. При ураженні задньої стінки піхви можливі запори, тенезми, виділення крові з калом. Найчастіше пухлина локалізується у верхній третині піхви, за його задній стінці.

Обстеження при підозрі на рак піхви

Запідозрити рак піхви можна при огляді піхви або при виявленні пухлинних клітин у цитологічних мазках з шийки матки. До основних методів діагностики можна віднести:

• Бімануального дослідження і дослідження шийки матки в дзеркалах, з оглядом піхви
• Взяття мазка на цитологію. При негативному результаті - можливе виконання прицільної біопсії.
• Кольпоскопія - можна виявити ураження у верхній третині піхви.
• УЗД - для діагностики ураження лімфатичних вузлів і печінки
• КТ - для діагностики віддалених метастазів

Стадії раку піхви

Злоякісне ураження піхви стадіруют наступним чином:

• Стадія 0 - Рак in situ
• Стадія I - пухлина обмежена стінками піхви
• Стадія II - поширюється на м'які тканини, але не переходить на стінки таза
• Стадія III - пухлина переходить на стінки таза
• Стадія IV - поширення за межі малого таза або проростає слизову сечового міхура або прямої кишки. При цьому виділяють - А - пухлина проростає сечовий міхур і пряму кішку- В - є віддалені метастази.

Поширення раку піхви відбувається з переходом безпосередньо на м'які тканини поруч розташованих органів (сечовий міхур, пряма кишка), рідше, на більш пізніх стадіях, лімфогенно. Метастази у віддалені органи (легені, печінка) з'являються на пізніх стадіях розвитку захворювання.

Лікування раку піхви

Лікування як правило залежить від того, в якій стадії знаходиться захворювання, від стану хворого, від даних лабораторно-інструментальних методів обстеження.

Хірургічне лікування застосовується не часто. При раку піхви I стадії можливе:

- розширена екстирпація матки (видалення матки з шийкою, регіонарними лімфовузлами) -
- у випадку, якщо дана операція вже була у хворої - видалення верхньої третини піхви.

У відсутності пухлинних клітин в краях резекції і метастазів в лімфовузли подальше лікування не показано.

При пізніх стадіях можлива операція - екзентерація малого тазу з тазової і поперекової лімфаденектоміей.

На сьогоднішній день активно використовується променева терапія. При невеликих поверхнево розташованих пухлинах застосовують внутрішньо променеву терапію. В інших випадках спочатку проводять дистанційну променеву терапію, а потім внутрішньопорожнинну і внутрішньотканинну променеву терапію.

Прогноз при пухлинах піхви

Прогноз при пухлинах піхви при ранньої діагностики відносно сприятливий. Однак, враховуючи пізню виявляємість і несвоєчасний початок лікування, п'ятирічна виживаність на даний момент не перевищує 43%. Оскільки рак піхви зустрічається вкрай рідко, хворі з такою патологією повинні направлятися в спеціалізований стаціонар якомога раніше.

Лікар гінеколог Купатадзе Д.Д.