» » Рак маткової труби

Рак маткової труби

На сьогоднішній день, злоякісні пухлини маткової труби складають 0,3% злоякісних пухлин жіночих статевих органів, будучи тим самим, самим рідкісним онкогінекологічних захворюванням. Практично всі злоякісні пухлини маткових труб мають епітеліальну природу. Саркоми зустрічаються надзвичайно рідко.

Причини раку маткової труби

Рак маткової труби найчастіше спостерігається у віці 50-60 років. Фактори ризику цієї пухлини невідомі. Гістологічно і за характером свого будовою, а також за течією процесу рак маткової труби нагадує рак яєчників, отже діагностика і лікування цих захворювань можуть бути подібні. Маткові труби часто вражаються вдруге, за умови первинного ураження яєчників, тіла матки, ШКТ, молочної залози

Симптоми раку маткової труби

Класична тріада симптомів при раку маткової труби включає:

• рясні водянисті або виділення зі статевих органів,
• біль внизу живота, тяжкість внизу живота.
• об'ємне утворення малого тазу.

Клінічні прояви раку маткової труби стерті. Водянисті або кров'янисті виділення зі статевих органів - найчастіший симптом пухлини. Він зустрічається в 50% випадків. У разі появи безпричинних водянистих або кров'янистих виділень із статевих шляхів у жінок в пре- і постменопаузі завжди необхідно виключати рак маткової труби. Іноді рак маткової труби є випадковою знахідкою при екстирпації матки з придатками з приводу іншого захворювання.

Обстеження

До основних методів діагностики відносяться:

• збір анамнезу, детальний огляд, обстеження
• УЗД
• МРТ
• Біопсія з порожнини матки
• Діагностична лапароскопія і лапаротомія

Як і рак яєчників, рак маткової труби діссемінірует (поширюється) переважно контактним шляхом, в основному поширюючись по очеревині. До моменту постановки діагнозу у 80% хворих є метастази в межах черевної порожнини. Маткові труби містять велику кількість лімфатичних судин, через які лімфа відтікає в поперекові і тазові лімфовузли, при раку маткової труби часто спостерігаються лімфогенні метастази. Поразка поперекових лімфовузлів виявляється у 33% хворих.

На даний момент класифікації для визначення стадії раку маткової труби не сформульовано. Зазвичай користуються модифікованої класифікацією, розробленою для раку яєчників. Стадію пухлини визначають за результатами лапаротомії. Як правило, пізні стадії при раку маткової труби спостерігаються рідше, ніж при раку яєчників. Це пов'язано з тим, що хворі зазвичай раніше звертаються до лікаря у зв'язку з виділеннями з статевих органів.

Лікування раку маткової труби

Лікуванням рак маткової труби так само схожий з раком яєчника. Лікування, правило хірургічне. Мінімальний обсяг операції - видалення освіти, як правило не допустимо. При раку маткової труби показані екстирпація матки з придатками і резекція або видалення великого сальника. При дисемінованому раку маткової труби операція повинна носити ціторедуктівних характер (максимальне видалення первинної пухлини в межах можливого).

При монохіміотерапії найчастіше застосовуються алкилирующие кошти і цисплатин. При раку маткової труби доцільно використовувати ті ж схеми хіміотерапії, що при раку яєчників.

Незважаючи на те, що променева терапія широко застосовувалася при раку маткової труби в минулому, її роль в лікуванні цього захворювання залишається неясною. Хворим зазвичай проводилася дистанційна променева терапія на область малого тазу, однак при поширенні пухлини за його межі застосування променевої терапії нелогічно В останні роки при мікроскопічних залишкових пухлинах або в їх відсутність запропоновано проводити опромінення живота і малого тазу.

Прогноз при раку маткової труби

П'ятирічна виживаність при раку маткової труби становить приблизно 40%. Як правило, рак маткової труби діагностується раніше, ніж рак яєчника, з причини наявності скарг, однак при їх відсутності діагностика навпаки ускладнюється і відбувається пізніше, ніж діагностика раку яєчника. Прогноз багато в чому визначається стадією пухлини. Цим пояснюється, що 5-річна виживаність при I стадії раку маткової труби, за даними літератури, складає всього лише 65%. Однак, не треба забувати, що рак маткової труби вивчений погано і багато дані досі не підкріплені реальними дослідженнями.

Саркоми маткової труби звичайно являють собою карциносаркоми. Вони зустрічаються дуже рідко, виникають, як правило, у віці 50-60 років і діагностуються на пізніх стадіях. Під час операції необхідно по можливості видалити первинну пухлину і всі метастази в межах черевної порожнини. Потім проводиться хіміотерапія комбінаціями на основі цисплатину. Прогноз несприятливий - більшість хворих з саркомою помирають протягом 2 років.

Лікар гінеколог Купатадзе Д.Д.

Поділися в соц мережах:

Рекомендуємо також


Увага, тільки СЬОГОДНІ!