Лапароскопічні і гістероскопічні операції - Консервативна міомектомія

Консервативна міомектомія

Цю операцію роблять при наявності одного або декількох субсерозно розташованих вузлів, локалізація яких дозволяє видалити всі вузли при лапароскопії. У тих випадках, коли частина вузлів неможливо видалити при лапароскопії (інтерстиціально, інтралігаментарно або низько розташовані міоматозні вузли), слід перейти на чревосечение.

При наявності міоматозного вузла на ніжці підставу вузла вводять вазопресин (пітрессін).

Ніжку вузла захоплюють затискачем-коагулятором і коагулюють протягом 1-2 хв. при температурі 120 ° С.

Вузол відокремлюють від матки, відкручуючи його і Надсекіте ніжку вузла ножицями. Куксу ніжки вузла на матці коагулюють точковим коагулятором.

Міоматозний вузол, в залежності від його розмірів, видаляють цілком або по частинах допомогою морцеллятора.

При видаленні міоматозного вузла на широкій основі, вазопресин (пітрессін) вводять в міометрій біля основи вузла.

Точковим коагулятором коагулюють очеревину і капсулу міоматозного вузла по лінії передбачуваного розрізу. Ножицями розсікають очеревину і капсулу вузла. Вузол захоплюють 11 мм. щипцями і виділяють його з капсули, використовуючи міоменуклеатор, який вводять якомога глибше між вузлом і капсулою, обертають його навколо своєї осі і поступово просувають уздовж окружності вузла. Після виділення вузол відкручують і видаляють по частинах за допомогою морцеллятора.

Краї рани на матці зіставляють одним або двома кетгутовимі швами, використовуючи методику екстракорпорального зав'язування вузла.

Консервативна міоектомія широко використовується в предгравидарной підготовці (підготовки до вагітності).