Біль у шиї, між лопаток

Біль у шиї і межлопаточной області - це неспецифічна м'язова реакція на будь-яку патологію в даному регіоні.

Можливі причини болю в шиї і між лопаток

У шиї сьомій хребців (шийних хребців), які оточують спинно-мозкової канал, це частина Вашого хребта. Між дисками цих хребців і поруч проходять нерви шиї. Будова шиї включає м'язи шиї, артерії, вени, лімфатичні залози, щитовидну залозу, паращитовидную залозу, стравохід, гортань, трахею. Біль у шиї може бути пов'язана з пошкодженням різних структур шиї (м'язів, нервів, хребців, міжхребцевих дисків) мул можуть поширюватися з поруч розташованих ділянок тіла.

Крім болю, пацієнтів часто турбує зменшення рухливості шиї (скутість), при ураженні нервів може також відзначатися зміна чутливості, ослаблення м'язів, відчуття поколювання і інші симптоми.

Захворювання, що супроводжуються болем у шиї або між лопаток

Біль у шиї і між лопаток може турбувати при дегенеративно - дистрофічній патології хребта - вертеброгенні цервікалгія і торакалгий, цервікоторакалгія.

При цьому болі можуть бути різного ступеня вираженості - від гострої, прострілюючого до ниючий, викручувати, але завжди пов'язані з рухом. Повороти голови, нахили, підйом рук, заклад рук назад посилюватимуть больові відчуття. При нахилі голови вперед біль з'явиться в шийному чи грудному відділі хребта (симптом Нері). Болі можуть посилюватися ночами.

З'являється такі больові відчуття після навантажень, переохолодження, при тривалих вимушених позах - перед комп'ютером, у кранових машиністів, швачок, водіїв, при малорухливому способі життя ... Температура тіла не підвищується, аналізи крові в нормі.

Болі частіше обумовлені м'язовим гіпертонусом - м'язові болі. При огляді визначається болючість остистих відростків, паравертебральних точок, м'язів шиї і грудного відділу - межлопаточной області, подлопаточной, по ходу межреберий, обмеження і болючість рухів, напруження м'язів, сколіоз. Можливі односторонні і двосторонні больові синдроми. Діагноз ставиться клінічно.

На рентгенограмах хребта можуть бути виявлені ознаки остеохондрозу, спондилоартрозу шийного відділу і грудного, можлива нестабільність хребців шийного відділу хребта, сколіоз грудного відділу хребта. При необхідності, індивідуально, може знадобитися комп'ютерна томографія і (або) магнітно-резонансна томографія.

У лікуванні використовують нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, вітаміни групи В, Габантином (при вираженому больовому синдромі), місцево растирки, сухе тепло, іплікатори Кузнєцова або Ляпко. Після купірування гострого больового синдрому - масаж, лікувальна фізкультура, плавання, голкорефлексотерапія, санаторно - курортне лікування. Профілактично необхідна щоденна зарядка, плавання. Ниючі, печуть відчуття в межлопаточной області проходять при рухах. Чим краще м'язи - тим менше турбують больові відчуття.

Болі в шиї і грудному відділах хребта можуть бути симптомом остеопорозу.

У цьому випадку болі тупі, ниючі постійні, без чіткого зв'язку з рухом, поєднуються з болями в інших кістках і суглобах в осіб старшого віку. Діагноз підтверджується рентгенологічно та проведенням денситометрії. У лікуванні використовують бісфосфонати, прапарати кальцію, хондропротектори.

Болі в шиї і межлопаточной області можуть бути викликані атиповим перебігом інфаркту міокарда.

Болі частіше локалізуються в лівій половині грудної клітини, але можуть віддавати в ліву лопатку і ліву руку, можуть турбувати тільки в шиї, лопатці. Можливе підвищення артеріального тиску, задишка, серцебиття, аритмія.

Діагноз ставиться тільки по електрокардіограмі. Тому всім пацієнтам з болем у шиї або між лопаток проводиться ЕКГ для виключення інфаркту міокарда.

При поставленому діагнозі «Інфаркт міокарда» необхідна термінова госпіталізація в спеціалізоване інфарктне відділення і всі наступні курси реабілітації.

Болі в шиї і межлопаточной області можуть бути при пневмотораксі.
 
Пневмоторакс - це попадання повітря в плевральну порожнину. Найчастіше пневмоторакс виникає при травмах грудної клітки, переломі ребер, ножовому та вогнепальне поранення, можливий при хронічних обструктивних захворюваннях легенів, туберкульозі, емфіземі, муковісцедоз, бронхіальній астмі, пневмонії, системних захворюваннях сполучної тканини, пухлини легені. Може бути відкритим і закритим.
Можливо спонтанне розвиток пневмотораксу.

Гостра, кинджальний, прострілює біль у грудях, лопатці під час вдиху, може віддавати в плече поєднується з різного ступеня вираженості задишкою. Амплітуда дихальних рухів грудної клітки зменшена, дихання ослаблене, прискорене, може бути тахікардія, зниження артеріального тиску, набухання вен шиї (при напруженому пневмоторакс).

Показана термінова госпіталізація.

Біль у шиї і лопатках може виникати при запальних захворюваннях лор - органів - ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, заглотковий абсцес.

Ангіна

Фарингіт

Тонзиліт

Температура, болю в горлі, болі при ковтанні, зміна голосу, «закладеність» горла повинні привести хворого до ЛОР лікаря. Гострий отит може супроводжуватися односторонніми болями в шиї.

Болі в шиї і межлопаточной області можуть виникати при захворюванні легенів - пневмоніях, плевриті, обструктивних захворюваннях, бронхіальній астмі, пухлинах легкого.

Підвищення температури, кашель, задишка, порушення загального самопочуття, слабкість повинні привести хворого до терапевта. Будуть потрібні загальноклінічні аналізи, рентгенографія легенів і лікування виявленого захворювання.

Сильний кашель може викликати міозит міжреберних м'язів. Болі в межреберьях при пальпації, глибокому зітханні зажадають консультації невролога. Можливо будуть призначені нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, Габантин, вітаміни групи В і місцеві растирки, гірчичники, перцевий пластир на додаток до терапевтичного лікування основного захворювання.

Болі в шиї, лопатці, межреберьях односторонньої локалізації можуть бути при гострої герпетичної інфекції.

Бульбашкові висипання, оперізують, по ходу межреберий, що супроводжуються болевиі синдромом різного ступеня вираженості, підвищення температури потребує лікування у дерматолога або інфекціоніста з призначенням противірусних препаратів. З знеболюючих засобів можна приймати габапентин, нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни групи В. Можливий розвиток постгерпетична невралгія - тривалих сильних болів, що зберігаються після зникнення висипу і триваючих до півроку.
Болі в шиї, грудному відділі хребта можуть бути викликані метастазами пухлин в хребет. Діагноз ставиться лише за результатами рентгенологічного обстеження (комп'ютерна томографія) та магнітно-резонансної томографії.

Болі в шиї можуть бути при утвореннях шкіри, у тому числі злоякісних.

Болі в шиї можуть бути при захворюваннях щитовидної залози. Тиреоїдити, зоб, пухлина щитовидної залози буде супроводжуватися болем у шиї, не гострою, тупий, ниючий. УЗД щитовидної залози, її гормони і лікування у ендокринолога і при необхідності онколога.

Болі в шиї можуть бути при шийному лімфаденіті - Пальпується збільшене хворобливе освіту на шиї, м'яке, «кататися» під пальцями, що супроводжується підвищенням температури. Найчастіше виникає як ускладнення запальних захворювань порожнини рота, лор - органів. Потрібне ретельне обстеження і лікування вогнища інфекції. Лімфаденіт, при прогресуванні розвивається періаденіт, абсцес, при прориві абсцесу флегмона ... сепсис.

Шийний лімфаденіт при інфекційному мононуклеозі

Нагноєння лімфовузла

Болі в зону лопаток можуть віддавати при захворюваннях шлунково - кишкового тракту - гастрит, гастродуоденіт, виразкова хвороба, холецистит, панкреатит. Болі в такому випадку не пов'язані з рухом і виникають при загостренні наявного захворювання.

До числа причин, які найчастіше зустрічаються у літніх, відносять утворення гриж мезпозвонкових дисків і артрит (запалення невеликих суглобів між хребцями). Важкі болі і скутість шиї відзначаються при менінгіті.

Допомога яких лікарів може знадобитися при виникненні болю в шиї?

• Терапевт
• Ревматолог
• Невролог
• Травматолог
• Ортопед
• Фізіотерапевт
• Масажист або мануальний терапевт

Лікар-невролог Кобзєва С.В.