Остеохондроз шийного відділу хребта: симптоми, лікування, вправи, препарати
У сучасному світі дане захворювання мають майже всі люди, які досягли 25 років. Шийний остеохондроз зустрічається набагато частіше, ніж в інших відділах хребта. Актуальність цієї теми важко переоцінити.
Зміст
У даній статті ми розглянемо, чому виникає це захворювання, чому проявляється, як лікувати шийний остеохондроз, які ліки ефективні у його лікуванні, які немедикаментозні методи існують, а також дізнаємося відповіді на найчастіші запитання пацієнтів з подібним діагнозом.
Остеохондроз шийного відділу хребта - це дегенеративно-дистрофічне ураження (прогресуюче) міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта. З цієї причини відбуваються зміни як в самих міжхребцевих дисках, так і в самих хребцях і суглобах шийного відділу.
Причини виникнення остеохондрозу шийного відділу
У результаті дії нижче перерахованих факторів, виникає підвищення навантаження на шийний відділ хребта, м'язи шиї намагаються компенсувати надлишкове навантаження, виникає їх спазм, порушується кровообіг в цій зоні, через що виникають дегенеративні зміни. Через низку чинників виникають зміни в міжхребцевих дисках шийного відділу, змінюється їх структура, порушується їхнє харчування, відбуваються зміни в дрібних суглобах між хребцями, з'являються кісткові розростання тіл хребців, через підвищену навантаження на змінені міжхребетні диски.
Натисніть для збільшення - ЛФК при остеохондрозі будь-якого відділу хребта
Фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта:
- Неправильна постава і наявність сколіозу
- Зайва вага
- Гіподинамія, сидяча робота
- Раніше перенесені травми хребта
- Порушення обміну речовин
- Великі фізичні навантаження
- Стреси і постійне нервове напруження
- Низький рівень фізичної підготовки
- Спадкова схильність
- Звичні неправильні положення тіла, наприклад, утримання телефонної трубки плечем
- Постійна напруга спини, шиї зважаючи на особливості роботи (напружений стан в сидячому положенні) у водіїв, офісних службовців.
- Аномалії розвитку в шийному відділі хребта
Ступеня розвитку шийного остеохондрозу
Ступінь остеохондрозу визначається клінічною картиною і скаргами пацієнта. Не слід поняття ступеня плутати зі стадіями остеохондрозу. Про стадіях йтиметься нижче.
Перша ступінь
клінічні прояви мінімальні, пацієнт може скаржитися на біль у шийному відділі хребта низької інтенсивності, вона може посилюватися при повороті голови. При фізикальному огляді може виявлятися невелика напруга м'язів шиї.
Друга ступінь
пацієнта турбує біль у шийному відділі хребта, інтенсивність її значно більше, біль може бути іррадіація в плече, у руку. Виникає це внаслідок зменшення висоти міжхребцевого диска і утиску корінців нервів. Больові відчуття посилюються при нахилі і поворотах голови. Хворий може відзначати зниження працездатності, слабкість, головний біль.
Третя ступінь
симптоми шийного остеохондрозу посилюються, біль стає постійним з іррадіацією в руку або плече. З'являється оніміння або слабкість в м'язах руки, так як формуються грижі міжхребцевих дисків (див. симптоми хребетної грижі поперекового відділу). Турбує слабкість, запаморочення. При огляді виявляється обмеження рухливості в шийному відділі хребта, біль при пальпації шийного відділу.
Четверта ступінь
відбувається повне руйнування міжхребцевого диска і заміщення його сполучною тканиною. Посилюється запаморочення, з'являється шум у вухах, порушення координації, бо в процес втягується хребетна артерія, яка живить мозочок і потиличну частку головного мозку.
Клінічна картина остеохондрозу шийного відділу хребта - симптоми, ознаки
Симптоми остеохондрозу шийного відділу хребта відрізняються від проявів даного захворювання в інших відділах хребетного стовпа. Це пов'язано з тим, що в шийному відділі хребці розташовані ближче один одному, міжхребетні диски мають порівняно невелику висоту, що призводить до появи клініки навіть при самих незначних патологічних процесах. Також в шийному відділі частіше відбувається здавлення нервових корінців і спинного мозку.
Найбільш поширені ознаки остеохондрозу шийного відділу - симптоми:
- Больовий синдром
болі можуть мати різну локалізацію, вони можуть бути в шиї, в потиличній області, в плечі або верхньої кінцівки. Болі в плечі або руці з'являються тоді, коли в процес втягується корінець нерва, иннервирующего верхню кінцівку. Болі в потиличній частині голови обумовлюються спазмом м'язів шиї, які прикріплюються до потиличної кістки і порушенням кровообігу в цій зоні.
- Слабкість в руках
виникає тоді, коли пошкоджується корінець, у складі якого є рухові нерви, що іннервують м'язи руки.
- Зниження чутливості в руці
виникає тоді, коли пошкоджується корінець, у складі якого є чутливі нерви, що іннервують шкіру верхньої кінцівки.
- Обмеження рухів у шийному відділі хребта і хрускіт при рухах
виникає внаслідок зменшення висоти міжхребцевого диска, появи кісткових розростань на тілах хребців і поразки дрібних суглобів між шийними хребцями.
- Запаморочення, порушення координації, слабкість
всі ці симптоми обумовлені залученням до процесу хребетної артерії, яка проходить у власному каналі, розташованому в поперечних відростках шийних хребців. В результаті розвитку шийного остеохондрозу, освіті фіброзної тканини, зсуві хребців, погіршується кровотік в цих артеріях, що веде до погіршення кровопостачання потиличної долі головного мозку і мозочка.
- Оніміння язика, зниження слуху і зору
виникають у важких випадках при сильному погіршенні кровопостачання потиличної долі головного мозку, мозочка і стовбура.
Діагностика шийного остеохондрозу
Основні діагностичні методи:
- Рентгенографія шийного відділу хребта. Є малоінформативним методом, особливо на пізніх стадіях захворювання.
- Комп'ютерна томографія. Краще показує зміни в хребцях, але важко визначити розмір і наявність міжхребцевих гриж, а також наявність диско-медулярної конфлікту (здавлення грижею спинного мозку).
- Магнітно-резонансна томографія. Найбільш інформативний метод. Відмінно видно не тільки кісткові структури, але й міжхребетні диски, грижі, їх розмір, напрямок їхнього росту.
- При підозрі на порушення кровотоку в хребетних артеріях застосовують ультразвукове дуплексне сканування. Даний метод дозволяє точно визначити чи є зменшення швидкості кровотоку, є перешкоди нормальному кровотоку.
Рентгенологічні стадії шийного остеохондрозу.
- 1 стадія - Мінімальні зміни в конфігурації хребців, згладженість шийного лордозу (вигину).
- 2 стадія - Нестабільність між хребцями, можливе зміщення одного хребця щодо іншого, торсия (обертання навколо осі хребетного стовпа), незначне зниження висоти міжхребцевого диска.
- 3 стадія - Зниження висоти міжхребцевого диска на щодо вище розташованого диска, зміни в міжхребцевих суглобах, задні остеофіти (кісткові вирости), звуження міжхребцевих отворів і звуження хребетного каналу, в якому розташовується спинний мозок з його оболонками.
- 4 стадія - Значне зниження висоти міжхребцевого диска, значні зміни в міжхребцевих суглобах, величезні задні остеофіти, значне звуження міжхребцевих отворів і значуще звуження хребетного каналу з формуванням мієлопатії.
Принципи лікування шийного остеохондрозу
Основні методи лікування остеохондрозу шийного відділу хребта - це медикаментозне лікування, фізіотерапія, масаж шийно-комірцевої зони, особливо ефективна лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі. До основних груп препаратів, що застосовуються при даному захворюванні, відносяться:
| Назва групи | Дія | Лікарські форми |
| Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) | зменшують больовий синдром, сприяють зняттю асептичного запалення і набряку корінця пошкодженого нерва. | вольтарен, найз, мовилося, кетонал, кетанов, диклофенак, німесулід та інші (див. повний список в статті уколи від болю в спині). |
| Вітаміни групи В | покращують обмінні процеси у нервовій тканині. | Комбіліпен, юнігамма, мільгамма, нейробіон (див. вітаміни В в уколах) |
| Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові і кровотік | покращують живлення пошкоджених нервових корінців і покращують кровотік до головного мозку. | еуфілін, трентал. |
| Хондропротектори | препарати, що відновлюють хрящову тканину, в тому числі і в пошкодженому міжхребцевого диска. | (глюкозамін і хондроїтин) артрит, Терафлекс, Доппельгерц, жабій камінь, кондронова, структувіт, алфлутоп. |
| Міорелаксанти | препарати, що знімають спазм м'язів. | мидокалм, сирдалуд, тізалуд, тизанидин та ін. |
Увага! Зазначені препарати не є призначенням, представлені лише для ознайомлення.
Фізіотерапія в лікуванні шийного остеохондрозу
| Електрофорез з лікарськими засобами. | Під дією електричного струму іони препарати потрапляють в необхідне місце. Робиться з новокаїном для знеболювання або з еуфіліном для поліпшення кровотоку. |
| Ультразвук | має протизапальну, знеболюючу дію, а також покращує обмінні процеси в зоні впливу. |
| Магнітотерапія | має знеболюючу дію за рахунок зняття набряку тканин. |
| Лазеротерапія | за рахунок світлової дії досягається протизапальний ефект і поліпшується кровообіг. |
Лікувальна фізкультура
ЛФК при шийному остеохондрозі повинна проводитися поза гострого загострення. Найбільша ефективність цієї методики в період одужання. Під час виконання комплексу не повинно бути дискомфорту і болю!
| Вправа №1 | Лежачи на животі, упріться руками в підлогу, підніміть голову і торс, спина повинна бути пряма. Залишитися в такому положенні на 1-2 хвилини. Повільно опуститися на підлогу. Повторити 2-3 рази. |
| Вправа №2 | Лежачи на животі, витягніть руки уздовж тіла, голову повертайте вліво, спробуйте торкнутися вухом підлоги, потім поверніть голову вправо. Повторити 6-7 разів у кожну сторону. |
| Вправа №3 | У положенні сидячи, на вдиху нахиліться вперед, а головою постарайтеся торкнутися грудей, потім видихаючи, нахиліться назад і закиньте голову. Повторіть 10-15 разів. |
| Вправа №4 | Сидячи прикладіть долоні до чола, чиніть тиск долонями на лоб, а лобом на долоні. Продовжуйте цю вправу протягом 30 секунд. Повторіть 2-3 рази. |
| Вправа №5 | Повільно обертайте головою спочатку в одну сторону, потім в іншу сторону. За 10 обертань в кожну сторону. Слідкуйте, щоб не з'явилося запаморочення. При його появі вправу припиняється. |
Найчастіші запитання пацієнтів з шийним остеохондрозом і відповіді на них
Чи може знадобитися операція при шийному остеохондрозі?
Показаннями до оперативного втручання є відсутність ефективності консервативного лікування протягом 6 місяців, що супроводжується постійним больовим синдромом і ознаками пошкодження нервових корінців, а також мієлопатія. У всіх інших випадках операцію не проводять.
Як довго можна застосовувати НПЗП?
Так як більшість НПЗП мають побічну дію на слизову оболонку шлунка, то тривалий і частий прийом даних препаратів не рекомендується. При прийомі даної групи препаратів потрібно строго слідувати рекомендаціям лікуючого лікаря, тривалість прийому може бути індивідуальною, вона залежить від стадії остеохондрозу, скарг пацієнта і його супутніх захворювань.
Наскільки ефективно приймати хондропротектори?
На даний момент не існує доказів ефективності і неефективності цих препаратів. У таких випадках лікарі дотримуються думки, що препарат застосовувати недоцільно.
Як краще отримувати вітаміни - у вигляді таблеток або ін'єкційно?
Ніякої різниці в рівні засвоєння препаратів при цих двох шляхах введення немає. Враховуючи хворобливість ін'єкційного введення і частоту ускладнень, рекомендується приймати вітаміни групи «В» в таблетованих формах.
Які заходи треба приймати поза загостренням?
Найкраще займатися лікувальною фізкультурою в домашніх умовах, 2 рази на рік відвідувати масаж шийно-комірцевої зони і обмежувати надмірні навантаження на шийний відділ хребта.
