Фіксації хребта при сподилолістезі, зниженні висоти міжхребцевого диска

Фіксація хребта при сподилолістезі, зниженні висоти міжхребцевого диска - спондилодез кістковими алло- або аутотрансплантатами - це нейрохірургічні операції, що проводяться для створення нерухомості між суміжними хребцями при неефективності консервативного лікування дегенеративно-дистрофічних патології міжхребцевого диска, нестабільності хребетного сегмента, деформації хребта, сподилолістезі.

Міжхребцевий диск виконує функцію «амортизації» рухів. При його видаленні порушується біомеханіка хребта виникає ризик розвитку нестабільності і больового синдрому. Якщо рухливість в сегменті більш допустимого значення на 5 - 7% - такий сегмент нестабільний і може провокувати утиск нервових і м'язових структур, посилювати тиск на суглоби, приводячи до дегенерації і артрозу - больового синдрому. Спондилолистез - «Зісковзування», зсув тіла вищерозміщеного хребця.

Спондилодез

Спондилодез стабілізує хребці і диски шляхом створення з'єднання - зрощення сусідніх хребців. При цьому виключаються будь-які рухи між фіксованими хребцями. При Спондилодез на одному сегменті пацієнт не відчуває обмеження рухливості.
Розроблено різні методики і способи хірургічної техніки проведення таких операцій на різних рівнях хребта.
Підготовка до операцій - стандартна - загальноклінічні аналізи, соматичне обстеження, рентгенологічні обстеження хребта - рентгеннограмми з функціональними пробами, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, дискографія.
Задній спондилодез виконується при деформації хребта - сколіозі, кіфозі, сподилолістезі.

Кейджі з РЕЙОК-кераміки для грудного та поперекового відділів хребта

Трансфорамінальний поперековий інтеркорпоральний спондилодез проводиться через задній доступ, в хребець вкручуються спеціальні гвинти, проводиться видалення міжхребцевого диска, вводиться на його місце спейсер з имплантом (можливо узятим з тазової кістки хворого), додатково в бічні жолобки хребця встановлюються кісткові імпланти. Кріпляться гвинти до стержнів і рана ушивається. З часом кістковий імплант «приживається» і відбувається зрощення хребців - нерухоме зрощення.

Перебування в стаціонарі - індивідуально - 3-5 днів. Надалі рекомендується корсетирование, обмеження навантажень, реабілітація - в середньому 6 тижнів.

Для операцій при дегенеративних змінах міжхребцевих дисків у поєднанні зі спондилолістезів на рівнях поперекового відділу - L2-S1, при тривалому больовому синдромі та неефективності консервативної терапії можливе використання імпланта B-Twin. Ця операція може бути виконана відкритим методом - через передній або задній доступ або через заднебоковой доступ черезшкірно.

За результатами обстеження лікар вибирає метод операції і доступ, підбирається розмір імпланта. Проводиться дискектомія, в міжхребцевий проміжок встановлюється імплант в складеному вигляді і розсувається.

Протипоказання до використання імпланта досить обширні і можливість його застосування вирішує нейрохірург. Метаболічні ураження кісток, нейрофіброматоз, остеопороз, туберкульоз, імунодефіцит, злоякісні утворення - далеко не весь перелік протипоказань. Лікарю необхідно повідомити про перенесені захворювання, що передує лікуванні (за будь-якого приводу), тривалості прийому гормонів, кальцитоніну, вітаміну Д ..., наявності медикаментозної алергії і алергії до металів.

Ускладнення - ускладнення анестезії - алергічні реакції, пошкодження нервових структур, інфекційні ускладнення, неудовлетаорітельное зрощення хребців, необхідність повторної операції, що продовжуються болю.

 
Транспедикулярної система TangoRS L3-L5 і спондилодез кейджами Pezo -T в сегменті L4-L5.

Передній спондилодез кейджами і стабілізація хребта системою TangoRS на рівні L2-S1 при дегенеративном сколіозі поперекового відділу хребта.

Obelisc - імпланти для заміщення дефектів грудних і поперекових хребців при травмах, пухлинах, інфекційних та дегенеративних процесах.

Перелом тіла L2.

Передній спондилодез L1-L3 із заміщенням тіла L2 имплантом Obelisc.

 
 
Спонділоптоз L5. Двоетапна операція - резекція тіла L5 і фіксація попереково-крижового відділу (L3-L4-S1) системою CDI і TSRH, міжтіловий спондилодез L4-S1 кейджами Interfix.

Задній спондилодез. 

Реконструктивна система Vertex Select

Реконструктивна система Vertex Select використовується при операціях на шийному відділі хребта для фіксації хребців і потиличної кістки.

Телозамещающій імплант С4 - С5 ADD plus.

Альтернативою нерухомому зрощенню тіл хребців розроблена техніка исскуственного міжхребцевого диска. При такій операції відновлюється рух між хребцями. Операція проводиться через трансабдомінальний доступ, вміст черевної порожнини відсовується убік, віддаляється уражений диск, замість нього встановлюються дві пластини і між ними пластикова «підпора», яка і забезпечує рухливість хребців.

Імплант Motion6 - протез міжхребцевого диска С6 використовується для заміни диска на шийному рівні - С6 і забезпечує рухливість шийного відділу хребта.

Внутрішньодискового електротермальная терапія (IDET) - це метод електрокоагуляції диска, його зміцнення, «зшивання». У пошкоджений диск вводиться катетер з електродом, подається електричний струм.
 
Оперативним лікуванням досягається стабільна фіксація структур хребта, декомпресія нервових структур, відновлення біомеханіки хребта, запобігання необоротних змін в ураженому сегменті, рання активація, вкорочення термінів госпіталізації та реабілітації.

Лікар невролог Кобзєва С.В