Біль у спині

Симптоми, схожі на болі в спині:

• болить спина
• болить поперек
• ниє спина

Біль у спині - симптом захворювань, найчастіше, м'язів і хребта. Раптово виниклі нетривалі болі в попереку також називають люмбаго, а поступово розвинулися хронічні - люмбалгії. Проблема в нижній частині спини може бути наслідком захворювань кісткової тканини хребта, поперекового дисками між хребцями, зв'язок навколо і дисків хребта, спинного мозку і нервів, м'язів нижньої частини спини, внутрішніх органів малого тазу і черевної порожнини, а також шкіри, що покриває поперекову область. Біль у верхній частині спини також може бути наслідком захворювань аорти, пухлини грудей і запалення хребта.

Причини болю в спині

У більшості випадків болі в спині виникають в результаті м'язово-скелетних порушень (мікропошкодження зв'язок і суглобів хребта після великих навантажень на них, розтягнення або спазм м'язів). Дещо рідше причиною болів стають більш виражені зміни з боку хребта, наприклад грижі міжхребцевих дисків або зміщення хребців (спондилолістез). Нарешті, в рідкісних випадках біль у спині може бути пов'язана з важкими захворюваннями (пухлини і запальні процеси в хребті і спинному мозку, хвороби внутрішніх органів - нирок, серця, органів малого тазу та ін.).

Можливі причини болю в спині

• М'язові спазми
• Розтягування (травма зв'язок)
• М'язова травма
• Вагітність
• Сколіоз
• Кровотеча в таз
• Розсічення аорти
• Інфекції хребта і тазу
• Поперековий стеноз хребетного каналу
• Метастази в хребет (рак, який поширився на хребет з інших органів)
• Вірусні інфекції

Захворювання, при яких можуть виникнути болі в спині

• Остеохондроз
• Аневризма черевної аорти
• Анкілозуючий спондилоартрит
• Рак кістки
• кокцидинія
• Дегенеративні хвороби хребетних дисків
• Дифузний ідіопатичний Скелетний гиперостоз
• Ендометріоз
• Фибромиалгии
• Перелом
• Ниркові камені
• Артроз
• Педжета хвороба
• Рак підшлункової залози
• Псоріатичний артрит
• Реактивний артрит
• Ішіас
• Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес)

Чим небезпечні болі в спині

Як правило, болі в спині носять постійний характер, посилюються при рухах і фізичних навантаженнях і супроводжуються обмеженням рухливості в хребті і почуттям скутості в спині. У більшості випадків характерно рецидивуючий перебіг, при якому епізоди загострень, зазвичай провоковані інтенсивним фізичним навантаженням, тривалим перебуванням у незручній позі або переохолодженням, змінюються більш-менш тривалими періодами, протягом яких болю відсутні або виражені мінімально.

У переважній більшості випадків болі в спині не становлять прямої загрози життю і здоров'ю людини і нерідко проходять самостійно (без лікування). Проте іноді біль у спині може бути обумовлена серйозними захворюваннями хребта або внутрішніх органів.

Нижче наведені особливості болів у спині, які можуть бути пов'язані з важкою патологією. При наявності будь-якої з цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням.

• Біль у спині постійна і локалізується в одному місці.
• Біль у спині не зменшується в положенні лежачи або виникає ночами.
• Біль у спині супроводжується підвищенням температури тіла.
• Біль у спині супроводжується напругою м'язів кінцівок або поєднується з тривалою скутістю вранці.

Діагностика болю в спині

• Огляд невролога для оцінки стану нервової системи, м'язів, хребта.
• Загальний аналіз крові і сечі для виключення запального процесу в нирках.
• Рентгенографія хребта для виключення остеомієліту, переломів і інших його захворювань. Для уточнення виявлених при рентгенографії змін лікар додатково може призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію хребта (перша дозволяє детально оцінити стан кісткових структур, друга - спинного мозку і міжхребцевих дисків).

Дуже часто при цих дослідженнях виявляють дистрофічні зміни міжхребцевих дисків і тіл хребців і ставлять діагноз «остеохондроз». Необхідно відзначити, що остеохондроз сам по собі не є захворюванням, а відображає вікові зміни хребта. Ті чи інші зміни з боку міжхребцевих дисків (в тому числі грижі) виявляють практично у всіх людей зрілого віку, в тому числі ніколи не відчували болю в спині. Інакше кажучи, виявлення ознак остеохондрозу при рентгенографії або грижі диска при магнітно-резонансної томографії ще не дає підстав вважати, що болі в спині пов'язані саме з ними (таке рішення може винести тільки лікар на підставі результатів клінічного обстеження).

Лікування болів в спині

Повністю вилікуватися від болю в спині часто не вдається, однак можна звести до мінімуму частоту загострень за допомогою правильного способу життя та лікарської терапії. Лікування болів в спині залежить від причини, що викликала їх появу. Вибрати курс лікування, відповідний саме Вам, може тільки лікар.

Ефект лікувальних заходів може проявитися не відразу, тому необхідно запастися терпінням і витримкою. Основна мета лікування полягає не тільки в знятті гострого болю, але і в запобіганні загострення захворювання в майбутньому.

Як полегшити біль у спині

Постільний режим може сприяти переходу гострого болю в спині в хронічну. З урахуванням цього при помірних болях немає необхідності в постільному режимі, а при інтенсивних болях слід максимально обмежити його тривалість (1-3 дні).

На період загострення болю в спині необхідно обмежити фізичну активність, зокрема уникати підняття ваги та тривалого перебування в одній позе- важливо правильно здійснювати рухи, не збільшуючи навантаження на хребет.

Для розвантаження хребта і забезпечення йому стану спокою доцільно використовувати спеціальний пояс або корсет.

Ліки від болю в спині

Лікування залежить від причини болю в спині і призначає його лікар після обстеження.

Для лікування болю в спині багато самостійно призначають собі мазі НПЗЗ на основі диклофенаку, без попередньої консультації з лікарем. Ці препарати дійсно потужні та ефективні, але викликають велику кількість побічних ефектів аж до виразки шлунка. Саме через наявність побічних ефектів НПЗЗ не можна використовувати тривалий час, а в ідеалі їх потрібно чергувати з розігріваючимимазями - нешкідливими, але не менш ефективними. Наприклад, прекрасно розігріває і знімає біль мазь Капсикам, яка підходить як для тривалого використання, так і в якості засобу чергування з препаратами НПЗЗ.

При болях, пов'язаних з напругою м'язів, використовують препарати, що усувають м'язовий спазм (міорелаксанти центральної дії - толперизон, тизанидин протягом 1-2 тижнів). Приймати зазначені препарати можна тільки за призначенням лікаря.

В даний час для лікування болю в спині, пов'язаних з дистрофічними змінами хребта (остеохондроз), пропонують використовувати хондропротектори - лікарські препарати, що стимулюють вироблення основних компонентів хрящової тканини і тим самим уповільнюють її руйнація. Ефективність хондропротекторів при захворюваннях хребта не доведена, те ж саме можна сказати про численні широко рекламованих харчових добавках (зазвичай містять лікарські рослини, біопрепарати, вітаміни та ін.) І гомеопатичних засобах. Незважаючи на те що всі зазначені кошти вільно відпускаються в аптеках без рецепта, не слід приймати їх без попередньої консультації з лікарем.

Фізіотерапія і ЛФК при болі в спині

Для зменшення вираженості болю можна застосовувати сухе тепло (але не глибоке прогрівання) та інші фізіотерапевтичні процедури, але тільки після консультації з лікарем. Після закінчення гострого періоду корисні заняття ЛФК за спеціальними комплексам (зміцнення м'язів спини, черевного преса) і масаж.

Мануальна терапія при болю в спині

Мануальну терапію може призначити тільки лікар після проведення рентгенографії та / або магнітно-резонансної томографії, які дозволяють об'єктивно оцінити стан хребта та оточуючих його тканин. При правильному виконанні мануальна терапія (вплив на суглоби хребта, зв'язки і м'язи) дозволяє скорегувати багато місцеві порушення (наприклад, напруга м'язів, підвивихи в суглобах), що іноді дозволяє швидко і ефективно усунути болі в спині.

Мануальна терапія має протипоказання і обмеження:

• При грижах або руйнуванні міжхребцевих дисків (зміщення фрагментів може привести до здавлення спинного мозку, спинномозкових корінців і кровоносних судин).
• Після перенесеного інфаркту міокарда, інсульту, при онкологічних захворюваннях, туберкульозі хребта, порушенні функції ендокринної системи, при вираженому остеопорозі.
• При вираженому загостренні, сопровождающемся різким обмеженням рухливості хребта через болі і напруги м'язів спини (можливе посилення симптоматики).
• При захворюваннях судин і порушеннях згортання крові.

При неправильному виконанні мануальна терапія може призвести до важких ускладнень, тому її повинен проводити тільки кваліфікований фахівець (лікар відповідної спеціалізації). Абсолютно неприпустимо проведення мануальної терапії середніми медпрацівниками та особами без медичної освіти!

Голкорефлексотерапія

Голкорефлексотерапія (акупунктура) нерідко надає позитивний ефект при помірних болях у спині, особливо обумовлених м'язовою напругою і поєднаних з психоемоційними розладами. Хоча, згідно з уявленнями китайської традиційної медицини, акупунктуру можна застосовувати при будь-яких захворюваннях, прийнято вважати, що голкорефлексотерапія протипоказана в наступних випадках.

При захворюваннях серця і судин.
При наявності доброякісних і злоякісних пухлин (у тому числі і в минулому).
При захворюваннях, що вимагають невідкладного хірургічного втручання.
При порушеннях функції нирок і печінки.
При наявності схильності до кровотеч або прийомі препаратів, що порушують згортання крові.
При гострих інфекційних захворюваннях.
При вагітності.

Профілактика болю в спині

• Використовуйте зручне ліжко з пружним і жорстким матрацом.
• Намагайтеся зберігати правильну поставу при ходьбі.
• Дотримуйтесь правильну позу за письмовим столом, при роботі з комп'ютером. Зверніть увагу на те, щоб передпліччя при роботі не знаходилися на вазі, а повністю лежали на столі. При тривалій роботі використовуйте стілець зі спинкою, підголівником і підлокітниками для відпочинку і розслаблення.
• Уникайте тривалого перебування в одній позі (за комп'ютером, кермом автомобіля). Намагайтеся по можливості щопівгодини потягнутися, розім'ятися, порухатися.
• При довгому перебуванні в положенні стоячи знайдіть точку опори для спини, руки або голови (наприклад, обіпріться спиною об вертикальну поверхню в поїзді метро).
• Якщо Ви носите взуття на високих підборах, пам'ятайте, що ходити в ній без перерви можна не більше 2:00 поспіль.
• Уникайте різких поворотів і нахилів тулуба, завжди шукайте опору для здійснення подібних дій.
• При необхідності підняти що-небудь з підлоги слід присідати, але не нахилятися.
• Не піднімайте і не переносите тяжкості, несучи їх перед собою, уникайте ривків і намагайтеся тримати спину випрямленою.
• Зміцнюйте м'язи спини за допомогою лікувальної фізкультури, плавання, занять у тренажерному залі.
• Підтримуйте нормальну масу тіла