Міозит м'язів

Міозит - ураження м'язів запального, травматичного або токсичного характеру, що виникає в результаті впливу різних факторів і виявляється болем, розвитком м'язової слабкості і іноді їх атрофією. Під міозитом розуміють запалення однієї або декількох скелетних м'язів: м'язів шиї, м'язів спини (поперекових м'язів), м'язів грудної клітки тому випадку, якщо в патологічний процес залучено безліч м'язів говорять про розвиток поліміозіта. У ряді випадків ураження зачіпає не тільки м'язи, але і шкіру, захворювання носить назву - дерматоміозит.

Причини міозиту

Міозит розвивається в результаті інфекційних захворювань (грип, хронічний тонзиліт, ангіна, ревматизм та ін.) - Паразитарних інфекцій (трихінельоз, ехінококоз) - токсичних впливах (порушення обміну речовин, подагра, цукровий діабет) - професійних захворювань у скрипалів, піаністів, друкарок, шоферів, робота яких пов'язана з напругою однієї і тієї ж групи м'язів, або в довгостроково працюючих у незручній позі. Можливе виникнення захворювання після травм, надмірного охолодження або напруги м'язів, сильних м'язових судом під час плавання.

Найчастіше причиною міозиту служать інфекційні захворювання, такі як грип, ГРВІ хронічний тонзиліт. Крім того, міозит можуть викликати паразити і різні токсичні речовини. Виділяється група пацієнтів, у яких міозит розвивається внаслідок професійної діяльності - це водії, оператори ПК, піаністи, скрипалі, тобто люди, які щодня по багато годин трудяться в незручному становищі. Такі фактори як переохолодження, м'язові судоми, травми також можуть сприяти виникненню міозиту. Ряд патологій, при яких уражаються сполучні тканини, іноді супроводжують міозитах (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, ревматизм). Гнійний міозит розвивається внаслідок місцевого інфікування, наприклад, коли були порушені правила гігієни при здійсненні медичних маніпуляцій (внутрішньом'язових ін'єкцій).

Частою причиною міозитів буває перенапруження м'язів внаслідок незвичній фізичного навантаження або травма м'язів.

Класифікація міозиту

Розрізняють гострі і хронічні міозити, за поширеністю їх поділяють на локалізовані і дифузні. 

Розглянемо більш детально деякі різновиди міозиту: дерматоміозит, поліміозит.

Дерматомиозит найчастіше виникає у жінок молодого і середнього віку. Походження захворювання точно не визначено, імовірно патологія може бути ініційована вірусом, або генетичними факторами (спадковою схильністю). Пусковим механізмом служить стрес, простудні захворювання, переохолодження і навіть сонячні промені. Поразка шкірного покриву виражається в появі характерного висипання на руках, обличчі, верхній частині тулуба. Висипання мають червоний або фіолетовий колір, крім того, іноді виникає набряклість вік. Супутні симптоми - слабкість, озноб, підвищена температура (частіше субфебрильна), різке схуднення. Погіршення самопочуття може бути як стрімким, так і поступовим. Дерматоміозіти мають масу неприємних наслідків для пацієнта - так, може тривало збережуться в'ялість і вкорочення м'язів, а під шкірою можливі скупчення солей кальцію, які заподіюють пацієнтові біль.

При поліміозиті, як уже і було сказано вище, уражається кілька груп м'язів. При цьому на відміну від локального міозиту болю не настільки виражені, а основним симптомом є м'язова слабкість. Спочатку хворому важко підніматися по сходах, потім він не може встати зі стільця, пізніше атрофуються м'язи шиї і пацієнтові не під силу утримати навіть голову у вертикальному положенні, останньою стадією захворювання є атрофія ковтальних, жувальних м'язів, а також м'язів, що беруть участь в акті дихання. Іноді поліміозит супроводжується набряком м'язів і припухлістю суглобів - розвивається артрит. Всі перераховані вище симптоми при своєчасному лікуванні проходять, і настає повне одужання.

Міозит має дві стадії - гостру і хронічну. Як правило, недолеченность гострий міозит хронізується і потім періодично турбує пацієнта - болі посилюються при переохолодженні, зміні метеоумов, проявляючись у нічний час і при тривалому статичному положенні тіла.

Хронічний міозит може стати наслідком інфекційного захворювання, наприклад, застуди. Іноді пацієнт навіть не здогадується про те, що його вразила ця хвороба доти, поки симптоми не стануть занадто явними. Гострий міозит розвивається після місцевого інфікування м'язи при генералізованої гострої інфекції, а також внаслідок травм і м'язового перенапруження (особливо в поєднанні з переохолодженням).

Міозити, насамперед, схильні м'язи шиї, попереку, гомілки, грудної клітки. У тому випадку якщо має місце локальний міозит (а не поліміозит) больові відчуття і м'язова слабкість поширюються тільки на певну групу м'язів. Основним симптомом міозиту є біль, який має ниючий характер і особливо посилюється при рухах і дотику до м'язів. При пальпації промацуються хворобливі вогнища - тяжі і вузлики. Невелика набряклість і гіперемія (почервоніння) шкірних покривів зустрічається в ряді випадків. Іноді міозит супроводжується лихоманкою, головним болем. Стан пацієнта без адекватної терапії різко погіршується.

Однією з найпоширеніших форм захворювання є т.зв. шийний міозит. Його "популярність" пояснюється тим, що шия найчастіше піддається переохолодженню. Основні симптоми - тягнучий, тупий біль в області шиї, яка віддає в потилицю, поширюючись між лопатками і охоплюючи плечовий пояс. У даній ситуації слід диференціювати захворювання від остеохондрозу шийного відділу хребта - проводяться рентгенологічні дослідження, за відсутності дегенеративного ураження рухливість хребців зберігається.

Симптоми міозиту

При міозитах з'являються ниючі болі в м'язах рук, ніг, тулуба, що посилюються при рухах. Нерідко в м'язах прощупуються щільні вузлики або тяжі. При відкритій травмі, внаслідок попадання інфекції, може розвинутися гнійний міозит, який проявляється підвищенням температури тіла, ознобом, поступовим посиленням болю, припуханням, ущільненням і напругою м'язи, почервонінням шкіри над нею.

Гострий міозит виникає відразу, часто несподівано, під час гострих інфекцій, після травм, різкого м'язового напруги.

Хронічний міозит може бути результатом гострого або наслідком якої-небудь інфекції. Найчастіше вражаються м'язи шиї, поперекової області, грудної клітки, литкові.

Клінічна картина міозиту характеризується локальними болями, інтенсивність яких наростає. Болі різко посилюються при рухах, що викликають скорочення уражених м'язів, а також при їх обмацуванні.

Можлива поява припухлості, набряклості м'яких тканин, іноді - почервоніння шкіри (наприклад, при гнійних міозитах). Розвивається захисне напруження м'язів, обмеження рухів у суглобах. У зв'язку з наявністю больового синдрому виникає м'язова слабкість, рідше - атрофія.

Можливе підвищення температури, головний біль, підвищення чутливості шкіри. При міозиті жувальних м'язів щелепи судорожно стислі, м'язи сильно напружені. Біль стає іноді настільки сильною, що людина не в змозі не тільки жувати, але і розмовляти. Хворобливість в ущільнених м'язах посилюється не тільки при русі, але й у спокої, вночі, при зміні погоди. У легких випадках больові відчуття проходять зазвичай через кілька днів, однак при дії таких несприятливих факторів, як охолодження або надмірна фізична напруга, можуть спостерігатися часті рецидиви хвороби. 

Своєрідною формою є паразитарний міозит, що виникає при ураженні м'язів паразитами (трихинеллами, цистицерками) і характеризується лихоманкою, болями в м'язах кінцівок, грудної клітки, мови, жувальних м'язів.

Лікування міозиту

Лікування міозиту проводиться під наглядом лікаря і полягає в боротьбі з інфекцією і правильної організації праці, занять спортом і відпочинку. Лікування міозиту патогенетичне і симптоматичне. Насамперед, слід визначити причину захворювання. Так, при паразитарному походження міозиту призначаються антигельмінтні засоби, у разі інфекційного (бактеріального) ураження - антибіотики, а якщо міозит з'явився наслідком аутоімунного захворювання, показані глюкокортикоїди і імуносупресори тривалими курсами.

У кожному разі призначаються анальгетики (болезаспокійливе) і протизапальні препарати, найчастіше застосовують НПЗЗ (диклофенак, нурофен, кетонал) як перорально, так і парентерально, крім того при локальних міозитах хороший ефект дає терапія зігріваючими мазями (апізартрон, никофлекс, фіналгон). Дані препарати покращують трофіку м'язів, надають місцевоподразнюючу дію і сприяють зменшенню напруги м'язів, а, отже, знижують інтенсивність больових відчуттів.

Добре допомагає розігріваюча мазь типу фіналгон, а в разі міозиту у дітей добре зарекомендувала себе мазь із серії «Доктор Мом». Корисний також масаж і фізіотерапевтичні процедури на уражену м'яз. Хронічний міозит потребує лікування на курорті. 

У гострий період хвороби необхідний спокій, при ураженні м'язів спини, ніг, черевної стінки необхідно дотримання постільного режиму. Призначають болезаспокійливі засоби (нестероїдні протизапальні препарати - реопирин, індометацин, бруфен та ін.), При гнійних міозитах - антибіотики. При ревматизмі, а також при туберкульозному або сифілітичному міозиті проводиться специфічна терапія. Необхідно використання сухого тепла, фізіотерапевтичних процедур. Тривалість лікування залежить від активності процесу та своєчасного початку терапії. 

При гострому міозиті пацієнтові показаний постільний режим і обмеження фізичної активності. При підвищеній температурі можливий прийом жарознижуючих засобів. Уражена ділянка (шия, поперек, гомілка) слід тримати в теплі, можна застосовувати зігріваючі вовняні пов'язки - ефективно т.зв. "сухе тепло".

У разі гнійного міозиту слід звернутися до хірурга - можливо, буде проведено розтин вогнища інфекції, видалення гною, а потім накладення дренуючої пов'язки. В даному випадку антибіотики використовуються не тільки парентерально, а й місце (мазі, порошки). 

Для лікування міозиту пріменяються фізіотерапевтичні методи, масаж (при гнійному міозиті протипоказаний), лікувальна фізкультура, спеціальна дієта.

Профілактика міозиту

Заходи профілактики: уникати перенапруження м'язів, важкої роботи на холоді, протягів, вчасно лікувати простудні та інші інфекційні захворювання (не слід переносити хворобу "на ногах").

Міозит шиї

Шийний міозит - це гостре запалення м'язів шийно-плечового пояса, яке може виникнути у будь, навіть абсолютно здорову людину, в результаті стресу, переохолодження, сну в невдалій позі або роботи в незручному становищі. Але найчастіше шийний міозит буває спровокований протягом. 

Симптоми міозиту шиї

Захворювання зазвичай проявляється вранці після сну, через день-два після згаданих раніше травмуючих впливів. За цей час «застуженние» воспалившиеся волокна м'язів набрякають, виникає їх рефлекторний спазм, що викликає подразнення нервових закінчень і сильний біль.

Біль, викликаний міозитом, поширюється зазвичай по бічній поверхні шиї від потилиці до плеча- але якщо в процес залучені шийно-плечове нервове сплетіння і великі нерви, біль може поширюватися по руці до самих кінчиків пальців. За спостереженнями лікарів клініки здоровому це відбувається у 10-15% хворих.   

Запалення нервів при міозиті майже завжди буває асиметричним: біль сильніше з одного боку, ніж з іншого. Незалежно від того, куди дійшов запальний процес, болі при міозиті завжди дуже сильні: хворіє абсолютно не може повернути голову або рухати запаленої рукою.

При проведенні правильних лікувальних заходів у 70% випадків напад проходить без сліду за термін від 3 днів до 2 тижнів. При відсутності лікування напад затягується. Біль при цьому стає менш інтенсивною, але спазмовані запалені м'язи «перекошують» шию і провокують розвиток подальших ушкоджень: зміщення (підвивих) міжхребцевих суглобів шийного відділу хребта або поява грижі міжхребцевого диска. 

Лікування шийного міозиту

Незважаючи на страшний біль, лікується шийний міозит досить легко (в тому випадку, якщо лікування розпочато відразу і напад не прийняв затяжний характер).   

По-перше, захворілому досвідчений лікар порадить перебувати по можливості в повному спокої. Хворий ділянку слід змастити зігріває маззю, а всередину прийняти протизапальний препарат. Кращий ефект дає новокаїнова блокада - обколювання найбільш болючих ділянок уражених м'язів новокаїном з додаванням кортикостероїдного гормону. Лікувальний ефект від проведення новокаїнової блокади проявляється майже відразу після процедури: зменшується запалення м'язів і зникає біль.

Однак тим, у кого є протипоказання на лікування хімічними препаратами, лікар порекомендує провести ряд процедур постизометрической релаксації (ПІР). ПИР є однією з найбільш корисних процедур при лікуванні шийного міозиту. ПИР (витягування м'язів і зв'язок) - порівняно новий терапевтичний метод мануальної терапії, який передбачає активну взаємодію пацієнта і лікаря. Пацієнт не пасивний під час процедури, він напружує і розслабляє певні м'язи. А лікар під час розслаблення проводить розтяжку його м'язів. Під час процедури пацієнт з подивом помічає, що напруга і біль зникає прямо на очах. Кількість процедур ПИР призначається залежно від стану пацієнта.

Міозит м'язів спини (поперекових м'язів)

Міозит поперекових м'язів - Часта причина поперекових болів. Захворювання характеризується тривалим перебігом. Болі в поперекових м'язах не настільки інтенсивні, як при люмбаго, переважно, ниючі. М'язи ущільнені, болючі при обмацуванні і розтягуванні. У хворих з хронічними інфекціями та порушеннями обміну речовин міозит поперекових м'язів може поєднуватися з болями в суглобах.