Болить живіт, болі в животі

Болі в животі - найбільш частий вид скарг і у дітей, і у дорослих. Їх причини різноманітні, починаючи від простого нетравлення або хвороб травного тракту, глистів, апендициту до запалення легенів, нирок або сечового міхура, інфекційних захворювань (навіть ангіни та ГРВІ), проте, важливо розрізняти, коли біль є наслідком гіперперистальтиці кишечника, наприклад, при надлишковому газоутворенні, а коли - серйозним симптомом патологічного процесу. Зазвичай біль у животі, яка триває від декількох секунд до хвилини, не є серйозною причиною для занепокоєння.

Розрізняють два основних види хворій - вісцеральну і соматичну. Вісцеральний біль виникає внаслідок подразнення нервових закінчень у стінці органів, це болі, пов'язані зі спазмом або, навпаки, з розтягуванням, наприклад, шлунка або дванадцятипалої кишки (а іноді і з ішемією їх слизової оболонки). Вісцеральний біль протікає у вигляді кольок (печінкової, ниркової, кишкової та ін.) різної інтенсивності, носить розлитий дифузний, тупий характер, локалізується не тільки в області ураженого органу (часто по середній лінії живота), але і в інших відділах живота, має певну иррадиацию - відображену передачу больових відчуттів в ділянки тіла, іннервіруемие з тих же корінців, в яких проходять чутливі волокна, що несуть імпульси від відповідних внутрішніх органів.

Соматична (перитонеальна) біль виникає внаслідок подразнення очеревини, коли при розвитку патологічного процесу (наприклад, при прориві виразки шлунка) починають дратуватися закінчення спинномозкових нервів, розташовані в очеревині.

Соматична біль, на противагу вісцеральної, має постійний характер, точну локалізацію, супроводжується, як правило, напругою м'язів передньої черевної стінки, має гострий ріжучий характер, посилюється при русі і диханні. Хворі лежать в ліжку нерухомо, так як всякі зміни положення підсилюють біль.

Переймоподібні болі зазвичай свідчать про обмежене звуженні кишки в результаті різних патологічних процесів (рубцеві стриктури при неспецифічний виразковий коліт та хвороби Крона товстої кишки, спайкової хвороби, доброкачественнихі злоякісних пухлин). Рідше вони відзначаються при дискінезії кишечника з переважанням спастичного компонента.

Постійні болі в животі більш характерні для прогресуючого запального ураження, вони спостерігаються при гранулематозному і неспецифічним виразковим колітом, синдромі подразненої кишки, пухлини кишки з перифокальним запаленням, дивертикулезе з дивертикулитом і утворенням запального інфільтрату або розвитком перитоніту. Тупі болі в епігастральній ділянці часто бувають першим проявом дифузного сімейного поліпозу товстої кишки і можуть бути пояснені порушенням секреторної і моторної діяльності шлунка.

Можливі причини болю в животі

Найбільш поширеною причиною є їжа, яку ми вживаємо. Роздратування стравоходу (що тиснуть болі) викликає солона, занадто гаряча або холодна їжа. Деякі продукти (жирна, багата холестерином їжа) стимулюють утворення або рух жовчних каменів, викликаючи напади жовчних кольок. Деякі люди мають непереносимість до певного роду продуктів, наприклад, молока, молочних цукру або лактози. Вживання їх в їжу призводить до спастичних болів у животі, здуття живота і проносів.

Депресія, захворювання хребта, хвороби щитовидної залози, анемія, інфекції сечових шляхів можуть супроводжуватися болями в животі. Причиною можуть бути і прийом алкоголю, наркотиків, антибіотиків, гормональних і негормональних протизапальних засобів, препаратів заліза.

Основні групи захворювань і патологічних станів, що призводять до болів у животі:

• захворювання (органічні, функціональні) органів черевної порожнини, шлунка та дванадцятипалої кишки, печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози, кишок, селезінки;
• харчові токсикоінфекції, інтоксикації;
• захворювання і запалення очеревини;
• захворювання нирок і сечовивідних шляхів;
• місцеві розлади кровообігу в черевній порожнині (переважно артеріального);
• захворювання і пошкодження черевної стінки;
• деякі захворювання нервової системи, хребетного стовпа (Herpes Zoster, спондилоартроз);
• деякі хвороби системи крові (геморагічний васкуліт, тромбофлебіческій спленомегалія);
• дифузні захворювання сполучної тканини (вузликовий періартеріїт), ревматизм;
• патологічні процеси в грудній клітці (пневмонія, діафрагмальний плеврит, перикардит, гостра коронарна недостатність);
• біль у животі при окремих, у тому числі рідко зустрічаються захворюваннях, патологічних станах (абдомінальна коліка при деяких типах гиперлипопротеидемий, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, захворюваннях нервової системи та ін.).
• у дітей болі в животі можуть виникати при інфекційних захворюваннях, безпосередньо не пов'язаних з черевною порожниною, наприклад, при ангіні, ГРВІ, скарлатині.

Локалізація болю в животі

Діагностика болі в епігастральній ділянці - одна з найбільш складних і відповідальних завдань у медицині. Через екстреності ситуації часто буває неможливим звичайне планомірне обстеження хворого. Величезне значення тут має клінічний досвід доктора, так як часом при найгостріших, загрозливих життю станах, картина захворювання буває стертою. При найяскравішою картині «гострого живота» хірургічне лікування може і не знадобитися, і, навпаки, слабка біль може виявитися першою ознакою захворювання, при якому показана невідкладна операція. Як би там не було, при будь-якої гострої, незвичній болі в животі необхідно всебічне обстеження.

У класичних випадках спостерігається відповідність локалізації болю і ураженого органу.

Біль локалізується нижче талії (внизу живота):
• У чоловіки можливі захворювання сечової системи-спостерігайте за сечовипусканням і мочой-
• У жінки можливі захворювання сечової системи, вагітність, хворобливі менструації, запалення внутрішніх статевих органів.

Болі над лобком (внизу живота, "болить низ живота") у жінок - патологічні процеси в сечовому міхурі, матці і придатках, можуть свідчити про виникнення проблем з репродуктивною системою. Тазові болі, що виникають кожного місяця перед менструацією, можуть говорити про ендометріоз - стані, при якому частки тканин з матки рухаються через фаллопієві труби і потрапляють на яєчники, балії, сечовий міхур та інші органи. Хворобливість в нижній частині черевної порожнини може означати запалення тазових органів (інфікування тканин матки, фаллопієвих труб або яєчників). У жінок дітородного віку позаматкова вагітність може також стати причиною різкого гострого або коле болі в очеревині, що супроводжується вагінальним кровотечею, нерегулярним менструальним циклом і болями, віддати в плечах. Кіста яєчника і фіброма матки також можуть стати причиною черевних болів у жінок. Детальніше про біль внизу живота у жінок.

Біль локалізується в проекції шлунка при захворюваннях стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. Однак, при інфаркті міокарда, запаленні легенів і пієлонефриті може бути подібна локалізація: якщо болить живіт, лікарі думають не тільки про проблеми з травленням.

Хворобливість в околопупочной області - при захворюваннях тонкої кишки.

Біль у правій клубової області (близько крила клубової кістки справа) - сліпої кишки і апендикса. У лівій здухвинній області - сигмовидної кишки.

Біль у животі почалася в попереку і перемістилася в пах: Можлива патологія сечової системи, сечокам'яна хвороба.

Біль у животі поширюється в області правого підребер'я (в животі справа, може віддавати під праву лопатку): можлива патологія печінки, жовчовивідних шляхів або жовчного міхура-спостерігайте за кольором шкіри, кольором сечі і калу.

Гострий біль у правому підребер'ї, що підсилюється після їжі, вказує на наявність ураження жовчного міхура. До захворювань жовчного міхура відносяться камені і запалення жовчного міхура (холецистит). При виникненні ускладнень поразку жовчного міхура може мати й інші симптоми, до них відносять: жовтяницю (пожовтіння шкіри і білків очей), сильне підвищення температури і озноб. Іноді люди з каменями в жовчному міхурі взагалі не відчувають ніяких симптомів. При регулярно виникаючі болі в правому підребер'ї слід звернутися до лікаря. З нападами болю в жовчному міхурі можна впоратися кількома способами, починаючи від простого вичікування (спостереження симптомів протягом деякого часу, відсутність будь-якого лікування) до прийняття лікарських препаратів і навіть хірургічного втручання. Послабити симптоми хвороб жовчного міхура можна також, скоротивши кількість жиру в своєму раціоні.

Біль частішелокалізується в лівому підребер'ї (у животі ліворуч) при панкреатиті. Біль при виразці і панкреатиті, як правило, іррадіює через всю спину.

У центрі верхньої частини живота:
• Можливо, це серцевий біль (поширюється вгору по грудній клітці і навіть в руки) -
• Не виключено порушення травлення в результаті переїдання, емоційного чи фізичного перенапруження.

Над талією:
• Можливі порушення травлення в шлунку (гастрит) або дванадцятипалій кишці.

Нижче пупка:
• При припухлості і відчуття дискомфорту в паху, який посилюється при фізичному навантаженні або кашлі, не виключена грижа (лікується тільки лікарем) -
• Можливий запор або понос-
• У жінок при порушенні функції статевих органів (слідкуйте за виділеннями з піхви) або вагітність.

Тазові болі зазвичай відчуваються як здавлювання і дискомфорт в ректальної області.

Біль у черевній порожнині, послаблює після дефекації і супроводжується діареєю або запором, може свідчити про синдром роздратованої товстої кишки-часто зустрічається порушення шлунково-кишкового тракту, причина якого поки не встановлена. При виникненні синдрому роздратованої товстої кишки стінки кишечника стискаються то занадто сильно, то занадто слабо, іноді занадто повільно, а іноді - навпаки - занадто швидко. До симптомів цього захворювання відносять: здуття живота, підвищене газоутворення, слизовий стілець, постійне бажання спорожнити кишечник. З цим синдромом неможливо впоратися за допомогою хірургічних методів або лікарських препаратів. Однак погіршення стану можна запобігти, вживаючи велику кількість води, збільшивши обсяг клітковини в харчовому раціоні, скоротивши кількість споживаного кофеїну і збільшивши фізичні навантаження.

Біль у лівій нижній частині очеревини може стати симптомом дивертикулита. Дивертикулит виникає, коли в стінках товстої кишки утворюються невеликі кулясті капсули, звані дивертикулами, які згодом інфікуються і запалюються. Серед інших симптомів дивертикулита: підвищена температура, нудота, блювання, озноб, судоми і запор. Лікування дивертикулита, як правило, включає очищення товстої кишки від інфекцій і запалення. Лікар може призначити антибіотики та / або знеболюючі засоби, рідку дієту і постільний режим на кілька днів. У деяких випадках лікування дивертикулита вимагає перебування в стаціонарі. При виникненні ускладнень може знадобитися хірургічне втручання. Кращий засіб запобігання дивертикулита - дієта, збагачена клітковиною. Харчова клітковина сприяє правильному травленню і ослаблення тиску в товстій кишці. Поступово збільшуйте кількість клітковини в своєму щоденному раціоні, пийте багато рідини. Запобігти дивертикуліт допоможе також своєчасне спорожнення кишечника. Накопичення відходів травної системи тягне за собою збільшення тиску в товстій кишці.

Гостра пекучий біль у верхній і середній частинах живота (між грудиною і пупком) може означати наявність виразки. Виразка - це рана, що утворюється в тканинах шлунка або верхній частині кишечнику. Причин виникнення виразки безліч. Може зіграти свою роль куріння, прийом ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену або інших нестероїдних протизапальних препаратів. Виразка може також утворитися, якщо шлунок не може захистити себе від сильнодіючого шлункового соку. Helicobacter pylori - бактерія, що мешкає в шлунку - також здатна викликати виразку. Стрес і гостра їжа не можуть стати причиною появи виразки. Одна лише печія не може свідчити про цю хворобу. Сильна болючість зразок печії може також бути викликана менш серйозним захворюванням - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Кинджальний біль в животі - небезпечна ознака. Вона може бути проявом катастрофи в черевній порожнині - гострого апендициту або перитоніту (запалення очеревини). Необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу! До її приїзду не давайте хворому ніяких ліків. На живіт можна покласти целофановий пакет з льодом.

Коліка - то переймоподібні болі в животі, при яких періоди наростання болю чергуються зі «світлими проміжками». Розвиток коліки нерідко провокується порушенням дієти, тряскою їздою. На висоті болю пацієнти нерідко метушаться, або приймають вимушену позу, що дозволяють зменшити дискомфорт. Жовчна коліка виникає при жовчнокам'яній хворобі, дискінезії жовчовивідних шляхів. Сторонні тіла в протоках: прорив паразитарних кіст, абсцесів печінки, глистяні інвазії проявляють себе жовчної колькою. Кишкова колька служить проявом гострих запальних процесів в кишечнику, непрохідності кишечника, синдрому подразненого кишечника та інших захворювань. Основні лікувальні заходи - це спазмолітики. Однак не можна обмежуватися цим призначенням, оскільки іноді потрібні екстрені і відстрочені втручання іншого характеру для усунення основної причини. При появі будь-якої гострої і незвичною болі в животі необхідно медичне обстеження.

Живіт болить постійно, біль гостра або наростає - необхідна консультація лікаря-гастроентеролога, який визначиться з тактикою обстеження.

Увага!
Такі ознаки, як наполегливі болі в животі, що не згасаючі протягом 2:00, болючість живота при дотику, приєднання до них блювання, проносу, підвищеної температури тіла повинні серйозно насторожити. Якщо біль у животі супроводжується запамороченням, слабкістю, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу, видимим кровотечею, лихоманкою, повторною блювотою, посиленням інтенсивності, непритомністю, напругою м'язів черевної стінки, то необхідні термінові діагностичні заходи, інтенсивне спостереження, вирішення питання про доцільність хірургічного втручання.

Що зробити, куди звернутися при болі в животі

Біль у животі не можна знімати знеболюючими засобами. Не слід використовувати грілку, якщо причина невідома. Можна прикладати лід. У першу чергу при виникненні больових відчуттів в області живота необхідно звернутися хоча б до лікаря-терапевта. При необхідності лікар призначить ендоскопічне обстеження, яке дозволяє візуально контролювати досліджуваний орган і проводити запис обстеження.

Перша долікарська допомога при болі в животі

При больових відчуттях в животі, особливо сильно виражених, не займайтеся самолікуванням, ні в якому разі не приймайте знеболюючі препарати! Усунувши біль, знизивши температуру (а багато знеболюючі ефективно знижують і температуру), Ви утрудните лікарям постановку діагнозу, а це може призвести до серйозних ускладнень. Пам'ятайте, що біль у животі практично у всіх випадках досить серйозне явище, якого не можна ставитися байдуже, адже саме в животі розташовуються найбільш важливі органи людини. Проблеми серця, травної та ендокринної систем, системи відтворення можуть проявлятися болями в животі. Тому до них можна ставитися легковажно.

Наступні захворювання вимагають невідкладної лікарської допомоги.

Біль у животі справа - підозра на гострий апендицит

Гострий апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки-вкрай небезпечне захворювання, що вимагає хірургічного втручання.

Ознаки апендициту

• Болі в животі з'являються раптово, зазвичай в околопупочной області, потім захоплюють весь живіт і тільки через декілька годин локалізуються в певному місці, частіше справа внизу живота. Біль має постійний, ниючий характер і рідко буває сильної у маленьких дітей.

• Температура тіла підвищується. Може бути нудота і блювота.
• Якщо запалений червоподібний відросток знаходиться високо (під печінкою), то біль локалізується в правій верхній половині живота.
• Якщо запалений червоподібний відросток знаходиться за сліпою кишкою, то біль локалізується в правій поперековій області або "розливається" по всьому животі.
• Якщо запалений червоподібний відросток знаходиться в тазу, то до болю в правої клубової області приєднуються ознаки запалення сусідніх органів: цистит (запалення сечового міхура), правобічний аднексит (запалення правих придатків матки).
• Несподіване припинення болю не повинно заспокоювати, так як може бути пов'язано з проривом - розривом стінки запаленої кишки.
• Примусьте хворого кашлянути і подивіться, чи викликає це різкий біль в животі.

Гострий апендицит є найчастішим гострим захворюванням органів черевної порожнини, що вимагає хірургічного втручання. Захворювання починається раптово, з появи болю в надчеревній ділянці або по всьому животі, іноді біля пупка, які поступово наростають. Через деякий час вони локалізуються в правій половині живота, правої клубової області (близько крила клубової кістки справа). Невелике підвищення температури, почастішання пульсу, сухий язик. При натисканні на живіт визначається різка болючість в правій половині живота, правої клубової області, яка посилюється при відпуску руки, напруга м'язів.

Особливості клінічних проявів гострого апендициту у дітей пов'язані з особливостями будови червоподібного відростка. Діти перших років життя стають неспокійними, відмовляються від їжі, плачуть, а при сильних болях - кричать. Мова сухуватий, температура до 38-39 ° С, пульс прискорений. Живіт болючий в правій половині. Необхідно викликати дільничного педіатра або машину "швидкої допомоги". У людей похилого та старечого віку ті ж ознаки апендициту, але вони слабо виражені зважаючи зниженої реактивності організму, атеросклерозу і швидкості розвитку змін у відростку.

Допомога

• Викличте швидку медичну допомогу (тел.03).
• Хворому забороняється приймати знеболюючі препарати, їсти і пити!
• На живіт можна покласти целофановий пакет з льодом.

Біль в області грижі - ознака грижі черевної ущемленої

Обмеження грижі черевної порожнини (пахової, стегнової, пупкової, післяопераційної та ін.) Супроводжується такими симптомами:
• гострий біль в області грижі (може бути тільки в животі)
• збільшення і ущільнення грижового випинання
• болючість при обмацуванні.

Часто шкіра над грижею синюшного кольору-грижа самостійно не вправляється в черевну порожнину. При обмеженні в грижового мішку петлі худої кишки розвивається кишкова непрохідність з нудотою і блювотою.

Грижі діляться на вроджені (відразу після народження дитини), придбані, які виникають в найбільш "слабких" точках живота (пахова грижа, пупкове кільце, стегнові грижі і т.д.) і післяопераційні грижі (після раніше проведених операцій в області рубця). До сприяючих чинників відносять підвищення внутрішньочеревного тиску, важка фізична праця, частий плач і крик дитини, важкі пологи, кашель при хронічних захворюваннях легенів, запори і т.д.

В залежності від локалізації грижі (в паху, в області пупка, післяопераційного рубця) при її обмеженні з'являється сильний біль у животі, нудота, блювота, затримка стільця і газів, частішає пульс. В області грижі одночасно з болями визначається щільне утворення округлої або довгастої форми, різко хворобливе, не вправляється в черевну порожнину: цим защемлена грижа відрізняється від вправляється.

Допомога

• Забезпечте хворому спокій і постільний режим.
• Не намагайтеся вправити грижу в черевну порожнину, тому що можна пошкодити ущемлену кишку!
• Хворому забороняється приймати знеболюючі препарати, їсти і пити!
• Терміново викличте швидку медичну допомогу (тел.03) для госпіталізації хворого в хірургічний стаціонар. Зволікання з викликом "швидкої допомоги" загрожує небезпеками і може призвести до некрозу (омертвіння) защемленої кишки.

Гострі болі вгорі живота - можлива проривна виразка шлунка, дванадцятипалої кишки

При загостреннях виразкової хвороби шлунка або виразкової хвороби дванадцятипалої кишки може несподівано розвинутися небезпечне для життя ускладнення - прорив виразки (розрив виразки, при якому вміст шлунка або дванадцятипалої кишки виливається в черевну порожнину).

Ознаки

Біль для цього захворювання - кардинальний симптом, виникає вона раптово, "як від удару кинджалом в живіт", буває дуже інтенсивної, постійної. У початковій стадії захворювання (до 6:00) хворий відчуває різкі "кинджальні" болі у верхній половині живота, під ложечкою. Хворий приймає вимушене положення (ноги приведені до живота), прагне обмежувати дихальні рухи .. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний піт, дихання стає поверхневим. Живіт в акті дихання не бере участь, м'язи його напружені, можливе уповільнення пульсу. У перші години біль локалізується в надчеревній області, правому підребер'ї. При вільної, неприкритою перфорації вона швидко поширюється на весь живіт. Можлива іррадіація болю в спину, праве плече, лопатку або підключичну область. Рідше біль віддає вліво. Другим найважливішим ознакою перфорації є різке напруження м'язів передньої черевної стінки. У результаті живіт стає "твердим, як дошка", втягнутим.

У другій стадії захворювання (через 6:00) болі в животі слабшають, зменшується напруга м'язів живота, з'являються ознаки перитоніту (запалення очеревини):
• частий пульс
• підвищення температури тіла-
• сухість мови-
• здуття живота-
• затримка стільця і газів.

У третій стадії захворювання (через 10-14 годин після прориву) посилюється клінічна картина перитоніту. Лікувати хворих в цій стадії захворювання значно складніше.

Допомога

• Забезпечте хворому спокій і постільний режим.
• Хворому при підозрі на перфоративну виразку забороняється приймати знеболюючі препарати, їсти і пити!
• Терміново викличте швидку медичну допомогу (тел.03).

Біль у животі супроводжується кривавим стільцем або блювотою - ознака шлунково-кишкової кровотечі

Шлунково-кишкова кровотеча - кровотеча із стравоходу, шлунка, верхніх відділів тонкої кишки, товстої кишки в просвіт шлунково-кишкового тракту.

Шлунково-кишкова кровотеча виникає при захворюваннях:
• печінки (з вен стравоходу) -
• виразкової хвороби шлунка-
• ерозивному гастріте-
• раку шлунка в останній стадії-
• виразкової хвороби дванадцятипалої кишки-
• виразкових колітах (захворювання товстої кишки) -
• геморої прямий кишки-
• інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту (інфекційні захворювання, діатези, травми).

Ознаки

• Початок захворювання, як правило, гострий.
• При кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (шлунка, вен стравоходу) буває кривава блювота - свіжою кров'ю або кров'ю кольору "кавової гущі".

Залишилося частина крові, пройшовши через кишечник, виділяється при дефекації (каловиделеніі) у вигляді дегтеобразного стільця (рідкий або напіврідкий кал чорного кольору з різким запахом).
• При кровотечах з дванадцятипалої кишки при виразковій хворобі кривава блювота буває рідше, ніж при кровотечах з стравоходу або шлунка. У цьому випадку кров, пройшовши через кишечник, виділяється при дефекації у вигляді дегтеобразного стільця.
• При кровотечах з товстої кишки зовнішній вигляд крові змінюється незначно.
• Гемороїдальні вени прямої кишки кровоточать червоною кров'ю (при геморої).
• При шлунково-кишкових кровотеч спостерігається загальна слабкість, частий і слабкий пульс, зниження артеріального тиску, рясний холодний піт, блідість шкірних покривів, запаморочення, непритомний стан.
• При сильних кровотечах - різке падіння артеріального тиску.

Допомога

• Забезпечте хворому повний спокій і постільний режим.
• На живіт покладіть міхур з льодом або холодною водою.
• При непритомному стані піднесіть до носа хворого ватку, змочену нашатирним спиртом.
• Чи не поїть і не годуйте хворого!
• Не мийте шлунок і не робіть клізми!
• Викличте швидку медичну допомогу (тел.03).

Оперізуючий біль у надчеревній ділянці, віддає в плечі і лопатки - Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози):

Ознаки нагадують гострий апендицит, але болі можуть бути і сильними. У типовому випадку хворий скаржиться на постійний біль у надчеревній ділянці, яка, на відміну від гострого апендициту, віддає в плечі, лопатки і має оперізувальний характер. Біль супроводжується нудотою і блювотою. Хворий зазвичай нерухомо лежить на боці. Живіт роздутий і напружений. Можливо приєднання жовтяниці.

Розвитку гострого панкреатиту сприяє патологія печінки, жовчних шляхів та інших органів травлення, аліментарні порушення, зловживання алкоголем, важкі судинні ураження, алергічні стани, травми, операції.

Біль у животі спочатку локалізується в надчревье (серединна верхня частина живота), у правому або, частіше, лівому підребер'ї, віддає в ліву лопатку, в область серця. Майже в половині випадків вона носить оперізувальний характер. Біль відрізняється тривалістю, дуже тяжка, свердляча, стискаюча. Іноді біль періодично слабшає, але повністю не припиняється. У важких випадках біль поширюється на весь живіт. До болю приєднується блювота, часто неприборкана, не дає полегшення. Іноді відзначається иктеричность склер.

Допомога

• Терміново викликати швидку медичну допомогу (тел +03).
• Не давайте хворому ніяких ліків.
• На живіт можна покласти целофановий пакет з льодом.

Болі і відчуття тяжкості під ложечкою - Гострий гастрит (запалення шлунку):

для цього захворювання характерні болі і відчуття тяжкості в надчеревній ділянці живота ("під ложечкою") після їжі. Іншими симптомами є нудота, блювання, втрата апетиту і відрижка.

Допомога

• При розвитку цих симптомів необхідно викликати лікаря додому або звернутися в поліклініку.

Болі в животі справа вгорі - можлива печінкова кольки

Печінкову кольку зазвичай викликають камені в жовчному міхурі або жовчовивідних протоках перешкоджають вільному відтоку жовчі з печінки і жовчного міхура. Найчастіше до печінковій коліці призводять неправильне харчування (вживання м'ясної, жирної і гострої їжі, спецій у великій кількості), надмірні фізичні навантаження, їзда з тремтінням.

Напад печінкової (жовчної) коліки виникає в результаті обмеження каменя в шийці жовчного міхура, в протоках при жовчнокам'яній хворобі або при проникненні в жовчний міхур інфекції та розвитку гострого некалькульозний холециститу. Приступ жовчної кольки провокується погрішностями в дієті, фізичним і нервовим напруженням.

Раптово з'являється дуже різка, часто швидко наростаючий біль у правому підребер'ї, надчеревній області з іррадіацією в праве плече, ключицю, лопатку, праву сторону основи шиї, рідко - в ліву сторону, клубову область, поперек. Біль посилюється в положенні на лівому боці, при глибокому вдиху. Напад інтенсивної біль може тривати від декількох годин до декількох діб. Під час нападу хворі неспокійні, безупинно міняють положення. Біль супроводжується нудотою, блювотою жовчю, без полегшення, іноді иктеричностью склер, підвищенням температури тіла, нейтрофільним лейкоцитозом.

Ознаки

• У правому підребер'ї виникає різкий гострий нападоподібний біль, часто віддає в праву половину спини, праву лопатку, в інші відділи живота.
• Блювота не приносить полегшення. Тривалість болю - від декількох хвилин до декількох годин (іноді більше доби).
• Хворий зазвичай збуджений, стогне, покритий потім, намагається прийняти зручне положення, при якому біль завдає менше страждань.

Допомога

• Забезпечте хворому повний спокій і постільний режим.
• Викличте швидку медичну допомогу (тел.03).
• До приїзду лікаря не годуйте, що не поїть хворого і не давайте йому лікарських препаратів!

Раптовий біль, що почалася в області попереку - ознака ниркової коліки

Ниркова колька - больовий напад, що розвивається при раптовому виникненні перешкоди на шляху відтоку сечі з нирок. Напад найчастіше відбувається при сечокам'яній хворобі - під час проходження сечових каменів з нирки по сечоводу в сечовий міхур. Рідше ниркова колька розвивається при інших захворюваннях (туберкульоз і пухлини сечової системи, травми нирки, сечоводу і т.п.).

Частіше напад ниркової коліки проявляється раптової, гострої, болісної болем в поперековій області, що віддає по ходу сечоводів в пах, статеві органи, ногу. Напад супроводжується порушеннями сечовипускання, нудотою, блювотою, метеоризмом.

При каменях нирок, сечоводів напад частіше виникає без видимої причини, при нефроптоз - після фізичної напруги, тривалої ходьби. Приступ обумовлений розтягуванням балії сечею при затримці її відтоку. Крім зазначених причин, він може бути пов'язаний з наявністю в сечовивідних шляхах згустку крові. Триває напад зазвичай кілька годин. У період між нападами може зберігатися тупа біль у ділянці нирок. Іноді біль при нирковій коліці локалізується в надчеревній або клубової області, поширюється на весь живіт. Супутні диспепсичні явища, парез кишок, затримка стільця і газів, підвищення температури підсилюють схожість із захворюваннями органів травлення, зокрема з такими, як гостра кишкова непрохідність, гострий апендицит, холецистит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт та ін. Така ниркова колька з гастроінтестинальних синдромом спостерігається частіше при каменях сечоводів і дуже важко діагностується. Від перерахованих захворювань органів травлення ниркову кольку з гастроінтестинальних синдромом дозволяють відрізнити такі ознаки: раптовий початок і закінчення, неспокійна поведінка хворих, відсутність наростання тяжкості клінічних проявів під час нападу і ін. Симптоми.

Ознаки

• Приступ звичайно починається раптово.
• Біль спочатку відчувається в області попереку з боку хворої нирки і поширюється по ходу сечоводу в бік сечового міхура і статевих органів.
• Прискорені позиви до сечовипускання.
• Ріжучі болі в сечівнику.
• Нудота блювота.
• Тривалість ниркової коліки - від декількох хвилин до декількох годин.
• Іноді напад з короткими перервами може тривати кілька діб.

Допомога

• Забезпечте хворому спокій і постільний режим.
• Покладіть хворому грілку на поперек або помістіть його в гарячу ванну на 10-15 хв.
• Викличте швидку медичну допомогу (тел.03).

Гостра непрохідність кишечника

Непрохідність кишечника - різні патологічні стани з порушенням евакуації кишкового вмісту. Кишкову непрохідність поділяють на динамічну (внаслідок спазму кишечника або його парезу) і механічну (закупорка кишечника чужорідним тілом, клубком глистів, жовчним каменем, пухлиною спайками і т.д.). У 70% хворих непрохідність обумовлена післяопераційними спайками в черевній порожнині. Безпосередньою причиною здавлення або обмеження кишки можуть бути раптове напруга черевного преса під час фізичної роботи, порушення харчового режиму. Причиною завороту кишечника є спайки, велика довжина кишечника.

Захворювання починається раптово, з переймоподібних болю в животі різної інтенсивності. Переймоподібний характер більше виражений при обтураційній формі (чужорідні тіла, глисти, калові камені, пухлина). При странгуляційної непрохідності (спайки, заворот кишечника, защемлена грижа) біль інтенсивний і постійна- переймоподібні болі настільки сильні, що люди стогнуть, кричать. Без больового синдрому гострої кишкової непрохідності не буває. По одному цією ознакою можна припустити, що мається непрохідність. У пізніх стадіях хвороби болю затихають і проходять. Другим симптомом є блювота, відзначаються сухий язик, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску на пізніх стадіях, здуття живота. Ще пізніше спостерігаються різка болючість живота по всіх відділах, затримка стільця і газів. При гострої кишкової непрохідності в більш пізніх стадіях спостерігається висока смертность- щоб цього не сталося, необхідно негайно викликати "швидку допомогу". Лікування даного виду непрохідності оперативне. Не рекомендується прийом проносних засобів. Можна прийняти но-шпу або баралгін про що необхідно потім повідомити лікаря.

Загострення виразкової хвороби

У типових випадках загострення виразкової хвороби супроводжується різким болем у животі через деякий час після прийому їжі. Іноді напад сильного болю закінчується рясної кислої блювотою. В інших випадках після досягнення максимальної сили біль поступово слабшає. Можливі нічні болі, біль натщесерце, слабшає після прийому їжі. Найчастіше біль локалізується в надчеревній області (серединна верхня частина живота), рідше - в правому або лівому підребер'ї. Віддає в поперек, рідше в грудну клітку, ще рідше - вниз живота. Біль у животі посилюється при фізичній напрузі, зменшується в нерухомому, зігнутому положенні з притягнутими до живота ногами, а також при натисканні на живіт руками. Постійний біль в животі характерна для виразок, проникаючих в підшлункову залозу. Біль при виразковій хворобі часто поєднується з печією і блювотою, приносить полегшення. Апетит у хворих збережений, але виникає боязнь прийому їжі через побоювання посилення болю.

Гострий гастрит

Різкий біль в надчеревній області виникає при гострому ерозивно гастриті. Одночасно спостерігаються біль в порожнині рота, глотки, по ходу стравоходу, дисфагія, блювота з домішкою слизу, крові. Можливі погіршення загального стану хворого, шок, колапс.

Загострення хронічного ентериту

Хронічний ентерит - захворювання, що характеризується запальними і дистрофічними змінами слизової тонкої кишки. Може поєднуватися з ураженням товстого кишечника (ентероколіт). Причиною даного захворювання є перенесені в минулому кишкові інфекції, лямбліоз. Клініка проявляється нерезкой, тупий, ниючий розлитої болем, що виникає після їжі або незалежно від неї-почуттям повноти, тяжкості, розпирання в надчеревній ділянці і біля пупка (ці відчуття посилюються після їжі і до вечора) - зниженням апетиту або нормальним аппетітом- здуттям і бурчанням в животі. Шкіра суха, відзначаються ламкість нігтів, кровоточивість ясен, слабкість, втома.

Загострення хронічного коліту

Хронічний коліт - запальне ураження слизової товстої кишки. У його розвитку неаловажную роль відіграє вживання грубої і недостатньо обробленої їжі, велика кількість вуглеводів, нестача білка (у літній час в раціоні переважає велика кількість сирих овочів і фруктів). Болі в животі незначні, носять або розлитої характер, або локалізуються в нижній половині живота-відзначаються відчуття тяжкості, печіння, свербіж в прямій кішке- характерні здуття живота, бурчання, болючість живота по ходу товстої кишки.

Біль у животі при захворюваннях серця, аорти

Гастралгическая форма з іррадіацією болів в надчревную область, верхню частину живота спостерігається у хворих на інфаркт міокарда. Важливе діагностичне значення має поєднання болю в животі з болем у ділянці серця.

Особливості больового синдрому при гастралгическая формі інфаркту міокарда, виникнення його іноді після погрішності в їжі або збіг із загостренням захворювання шлунка призводять до того, що хворі поступають в стаціонар з помилковим припущенням про наявність харчової токсикоінфекції, гострого апендициту, гострого холециститу або іншої форми гострої хірургічної хвороби живота. У деяких випадках загострення захворювання травного апарату може бути провокуючим фактором розвитку гострої коронарної недостатності.

Біль у верхніх відділах живота виникає при інфаркті, ускладненому миготливою аритмією, перикардитом. Механізм виникнення болю в животі при інфаркті міокарда частково збігається з механізмом виникнення болю при захворюваннях органів дихання. Крім того, при інфаркті міокарда можуть виникнути імпульси, що порушують діяльність травного апарату.

У порівняно рідкісних випадках причиною абдомінального синдрому при інфаркті міокарда буває не тільки незвичайна іррадіація болю, але й виникнення гострого панкреатиту, гострої виразки стравоходу, шлунка, кишок. Ерозії, виразки в травному апараті розвиваються частіше в перші дні інфаркту міокарда у зв'язку з аноксією стінки шлунка і кишок, обумовленої загальними розладами гемодинаміки, підвищенням тонусу судин внутрішніх органів, ішемічної їх аноксією в початковий період хвороби, сменяющейся потім застійної аноксією.

Біль при таких ускладненнях інфаркту міокарда носить завзятий характер, супроводжується нудотою, блювотою, кровотечами зі шлунка і кишок, іноді перфорацією виразок. Аналогічну клінічну картину можна спостерігати і при хронічній недостатності кровообігу.

Можливо поєднання патології органів черевної порожнини і хронічної або гострої коронарної недостатності. При виразковій хворобі, захворюваннях печінки, жовчних шляхів, шлунка, підшлункової залози біль може віддавати в область серця. Калькульознийхолецистит і коронарний атеросклероз нерідко розвиваються паралельно.

Гикавка

Гикавка є мимовільний, стереотипно повторюється, короткий і енергійний вдих при закритій або різко звуженою голосової щілини. Вона виникає, завдяки раптового судорожному скорочення м'язів діафрагми і гортані. Причиною гикавки можуть бути подразнення кишечника, остигання тіла, емоційні переживання.

Допомога

• проковтнути шматочок льда-
• або випити кілька ковтків холодної води-
• або здавити сильно руками область діафрагми (вище попереку) -
• або кілька разів швидко і глибоко вдихнути повітря і дуже повільно видихнути його.
• при завзятій гикавці поставте гірчичник на "подложечную" область живота.
• Не можна пити воду високо піднявши голову, так як рідина може потрапити в дихальні шляхи.

У якому випадку необхідна консультація лікаря при болі в животі

Біль, тривалість якої становить годинник чи навіть дні, є серйозним симптомом, і Ви повинні якомога швидше пройти медичне обстеження. При позитивній відповіді хоча б на один з нижчеподаних питань, Вам слід звернутися до лікаря-гастроентеролога:

• Ви часто відчуваєте болю в животі?
• Чи впливає випробовувана біль на Вашу повсякденну активність і виконання робочих обов'язків?
• Ви спостерігаєте втрату ваги або зниження апетиту?
• Ваш біль супроводжується блювотою або нудотою?
• Спостерігаєте Ви зміни в звичках кишечника?
• Прокидаєтеся Ви від інтенсивного болю в животі?
• Страждали Ви в минулому від таких захворювань як виразка, жовчокам'яна хвороба, запальні захворювання кишечника, хірургічні втручання?
• Не володіють чи прийняті Вами ліки побічними ефектами з боку ШКТ (аспірин, нестероїдні протизапальні)?

  Рекомендується звернутися до лікаря при болях, що з'являються епізодично протягом більше 4 тижнів.

  Необхідна термінова медична допомога при наступних станах:
  - біль, що супроводжується підвищенням температури, жовтяницею, потемніння сечі, сильною нудотою або блювотою, світлим пастоподібною стулом-
  - різка гострий колючий біль в черевній порожнині, що супроводжується вагінальним кровотечею, нерегулярним менструальним циклом, болями, віддати в плечах-
  - сильна постійний біль в очеревині після травми-
  - несподівана дуже сильний біль, що триває більше 2:00

  Необхідна термінова госпіталізація при появі таких ознак:

  біль у животі, що супроводжується несподіваним яскраво червоним ректальним кровотечею або блювотою з кров'ю або речовиною, схожою на кавову гущу-
  запаморочення, марення, частий пульс, холодна липка шкіра.

Діагностика при болі в животі

Правильна оцінка больових відчуттів має дуже важливе значення. Особливе значення цей симптом має при гострих захворюваннях, що вимагають надання хворому невідкладної допомоги.

Необхідно з'ясувати інтенсивність болю в животі і по можливості їх локалізацію (місцезнаходження). При сильних болях хворий воліє лежати, іноді в незручній, вимушеній позі. Повертається із зусиллям, обережно. Біль може бути пронизуючої (кинджальною), у вигляді кольок, або тупа ниючий, вона може бути розлитої або переважно концентруватися навколо пупка, або "під ложечкою". Важливо встановити відношення появи больових відчуттів до прийому їжі.

Щоб визначити причину появи болів, лікар може задати вам наступні питання: "Опишіть біль, яку ви відчуваєте" (спастична, гострий або тупий), Постійна вона чи виникає періодично? У якому місці ви відчуваєте біль? У якому місці вона з'явилася? Скільки триває? Коли біль з'являється? (У період менструації? Посилюється біль після їжі?) Швидше за все, буде потрібно додаткове обстеження.
Метод лікування буде залежати від причини появи болю в області живота.

При болях у животі рекомендується пройти наступні дослідження:

Загальний аналіз крові-
Біохімічний аналіз крові-
Аналіз на антитіла до хелікобактеру-
УЗД нирок і органів черевної порожнини, органів малого таза-
Колоноскопію-
Аналіз на маркери вірусних гепатітов-
Аналіз калу на дісбактеріоз-
Рентгеноконтрастні дослідження шлунково-кишкового тракту.