Спондильоз хребта

Спондильоз - це хронічне захворювання хребта, що супроводжується деформацією хребців за рахунок розростання кісткової тканини на їх поверхні у вигляді виступів і шипів і їх дегенерацією з подальшим звуженням хребетного каналу і міжхребцевих отворів. Перебуваючи під передньої поздовжньої зв'язкою хребта, остеофіти іноді дратують її. Остеофіти можуть досягати значних розмірів, іноді викликаючи зрощення тіл суміжних хребців. Остеофіти звужують хребетний канал і чинять тиск на нервові корінці. Поява цих виростів є захисною реакцією організму на дегенерацію міжхребцевого диска.

Розростання шіповідних відростків - остеофітів по краях хребців викликають обмеження їх рухливості. При розвитку спондильозу можливо здавлювання нервових закінчень з больовими синдромами. Хворий відчуває тупий, ниючий біль у хворому відділі хребта. Спондилезом, як правило, хворіють люди похилого віку. Найбільш поширеною формою спондильозу є шийний спондильоз.

Зазвичай, спондильоз хребта проявляється з роками у тих, хто підлягає знаходиться в нерухомих позах, наприклад, працюючи за комп'ютером.

Класифікація спонділезах заснована на топографічному розвитку патологічного процесу. Розрізняють шийний (найпоширеніший), грудний і поперековий спондильоз.

Причини появи спондильозу хребта:

Причинами виникнення захворювання є порушення обміну речовин, що веде до надмірному відкладенню в організмі вапняних солей. В основному спондильоз розвивається в літньому віці (30-40% населення у віці старше 40 років) внаслідок багаторічних важких навантажень на хребет і вікових змін в шийному відділі- чоловіки хворіють частіше за жінок (3: 1). У молодих людей причиною спондильозу можуть бути викривлення хребта, тому вони ведуть до неправильного, нерівномірного розподілу навантаження на хребці. Можливі й інші причини розвитку захворювання.

Основні причини спондильозу:

• травми або мікротравми хребта
• статичні перевантаження хребта
• різні порушення обміну речовин
• літній вік

Як правило, спондильоз зачіпає один відділ хребта, наприклад поперековий або шийний. Нагоди поширеного спондильозу зустрічаються рідше.

Симптоми спондильозу хребта

Спондильоз фіксує ділянку, піддається перевантаженням, викликаючи роздратування нервових закінчень зв'язки. Пацієнти відчувають тупий, ниючий локальний біль і важкість у хребті. Спондильоз супроводжується напругою м'язів навколо рухового сегменту, і тоді ці два фіксуючі механізму не тільки посилюють біль, але й погіршують амортизаційну функцію хребта, випрямляючи його фізіологічні вигини.

Остеофіти при спондилезе хребта

Симптоми спондильозу: біль в ураженому відділі хребта і обмеження його рухливості, викликані здавленням нервових закінчень (компресія міжхребцевих дисків). Болі в спині посилюються протягом дня і завдають клопоту вночі. Біль виникає не тільки при рухах, але і в нерухомому стані. Хворий підлягає не може знайти безболісне положення тіла або голови. На початковому етапі спондильоз розвивається без больових симптомів і може виявлятися тільки обмеженням рухливості.

Шийний спондильоз має широку поширеність у зв'язку зі збільшенням числа людей, що займаються "розумовою працею": болі в шиї і плечовому поясі часто турбують даний контингент, оскільки робота таких пацієнтів в основному сидяча. До больового синдрому приєднуються судинні порушення: запаморочення, шум у вухах, порушення зору, перепади тиску.

Поразка грудного відділу хребта при спондилезе зустрічається рідше, але при цьому клінічна картина виражена. Хворих турбує біль в середньому і нижньому відділах хребта, частіше одностороння, яка може поширюватися на грудну клітку і грудину, в тому випадку якщо в патологічний процес втягуються передні гілки спинномозкових нервів. При пальпації виявляються болючі ділянки (в результаті запалення) уздовж хребта і передньої грудної клітини.

При спондилезе поперекового відділу хребта частіше вражається четвертий і п'ятий поперекові хребці, може бути одно- і двостороннє. Остеофіти у вигляді шпори або кілець частіше не здавлюють нервові корінці, а дратують, викликаючи відповідну корінцеву симптоматику. У пацієнтів з поперековим спондилезом можливий симптом спінальної "переміжної кульгавості" (симптом помилкової переміжної кульгавості): дискомфорт локалізується в сідниці, стегнах і нозі. Хворі описують цей дискомфорт по-різному: "ватяні ноги", "окачененіе", "відчуття дерев'яних ніг". Скарги виникають при ходьбі, або при тривалій вертикальної статичному навантаженні. Всі симптоми усувається при нахилі тулуба вперед, коли пацієнт лягати в положення "калачиком". На відміну від істинної "переміжної кульгавості" (судинної), біль при спондилезе не припиняється до тих пір, поки пацієнт не зігне спину.

Спондильоз має хронічний характер і прогресує довгий час. Важливо попередити розвиток на початкових етапах.

Часто спондильоз супроводжує остеохондроз.

Діагностика спондильозу хребта

Як правило, діагностичної мірою, яка може виявити спондильоз на ранніх стадіях, є рентгенологічне дослідження хребта, рентгенограми якого чітко показують клювовідниє кісткові виступи. З цією ж метою використовують комп'ютерну томографію та МРТ.

Спондильоз. Рентгенограма поперекового відділу хребта з грубими дегенеративними змінами - зниження висоти міжхребцевих дисків, великі остеофіти

Лікування спондильозу хребта

Лікування спондильозу хребта обов'язково на ранніх стадіях. Самі остеофіти при консервативному лікуванні нікуди не подінуться, і мета лікування - запобігти їх подальше розростання і зняти турбують симптоми. Лікування спондильозу спрямоване на усунення болю і запалення, зміцнення м'язового корсету в ураженій зоні. Проводяться лечебние заходи, що сприяють усуненню причин, що призводять до патології хребта.

Болезаспокійливі та протизапальні препарати лише полегшують стан і не лікують саму хворобу. Лікарська терапія представлена препаратами групи НПЗЗ (ібупрофен, індометацин, диклофенак, кетонал, мовилося). Ефективні в даному випадку масаж, фізіопроцедури (електрофорез з новокаїном на уражену область, диадинамические струми, ультразвук на область хребта), лікувальна гімнастика для зміцнення м'язового каркаса спини.

Зазвичай короткочасні гострі періоди передують хронічним явним клінічними ознаками, тому при загостренні парентерально застосовують анальгетики - новокаїн (блокади), баралгін, кеторол. Ін'єкції проводять протягом декількох днів, зазвичай цього цілком достатньо, щоб відновити працездатність. Однак такий напад необхідно сприйняти як тривожний сигнал і в терміновому порядку починати займатися лікувальною гімнастикою, виправляти становище постави під час тривалої монотонної роботи, інакше процес може перейти в хронічну форму.

Лікування хронічних форм спондильозу повинно бути спрямоване на вторинну профілактику (попередження ускладнень). Для цього, якщо у Вас тривала сидяча робота з нахилом тулуба вперед, наприклад, за комп'ютером, необхідно один раз на годину відкидатися на спинку стільця, піднімати голову і розслабляти руки вздовж тулуба. Під час роботи стежте за поставою - спина повинна бути рівною, при цьому шия не видається вперед. Велику роль у профілактиці спондильозу грає професійний лікувальний масаж.

Сучасні успішні методи лікування: прикладна кінезіології, остеопатія дозволяють досить швидко усунути мучать болі і допомогти знайти підхід до поліпшення обмінних процесів в організмі. Мануальна терапія є ефективним методом зняття болю при спондильоз і профілактики ускладнень, поряд з лікувальною фізкультурою. Дуже важливо так само усунути причину, змінити спосіб життя або хоча б позу, якщо ваша робота пов'язана з постійним сидінням.

Лікарське лікування спондильозу малоефективно, хірургічні методи лікування спондильозу хребта застосовуються тільки при ускладненнях.

При лікуванні спондильозу необхідний комплексний підхід - це лікувальний масаж і м'які остеопатіческій техніки, а також прийоми рефлексотерапії (голковколювання) для зняття гіпертонусу в м'язовій тканині. При гострого болю використовується така ефективна і щадна методика, як гірудотерапія, сприяюча якнайшвидшому зняттю набряку. Курс лікування спондильозу може складатися з ударно-хвильової терапії, електрофорезу з фтористим кальцієм і остеопатії.

Після зняття больового синдрому необхідні заняття ЛФК - комплекс фізичних вправ для закріплення позитивного результату і профілактики рецидиву спондильозу. Застосування лікувальної фізкультури дає можливість шляхом активізації м'язової діяльності поліпшити кровообіг в області хребта і підтримати на задовільному рівні функціональний стан м'язів. Лікувальна фізкультура також спрямована на збереження оптимальної рухливості хребта, і при різних стадіях захворювання медики використовують різні підходи в її призначенні. Фізичні навантаження необхідно виконувати в положеннях, що забезпечують розвантаження хребта, наприклад, в лежачому положенні або рачки. Деякі вправи допускається виконувати стоячи тільки при не дуже різко вираженому больовому синдромі, і весь курс лікувальної фізкультури проводиться на тлі зниження загального навантаження на хребет, в деяких випадках навіть призначається носіння спеціального ортопедичного корсета.

Увага! Протипоказані наступні лікувальні маніпуляції: гімнастика для мобілізації хребта, інтенсивний масаж та інтенсивна мануальна терапія, витягування хребта.

Важкі форми спондильозу дуже важко лікуються (може допомогти тільки хірургічна операція). Якщо зростання остеофитов не переривається, процес закінчується зрощенням двох хребців між собою і стенозом хребта. Тому не запускайте хворобу.