Болі в животі у дитини

Болі в животі можуть викликати захворювання:

• Гострий апендицит
• Гострий панкреатит
• Гострий гастрит
• Гострий нефрит
• Хвороби шлунка і 12-палої кишки
• Запалення жовчного міхура
• Зараження аскаридами
• Зараження стрічковими хробаками
• Психогенні болі в животі
• Болі при епілепсії
• Харчова алергія
• Язвений коліт

Болі в животі - це найбільш частий вид скарг. Причини можуть бути найрізноманітніші, починаючи від хвороб травного тракту, глистів, апендициту до запалення легенів, нирок і сечового міхура, ангіни та ГРЗ. Скарги на болі в животі можуть бути при "шкільному неврозі", коли дитина не хоче йти до школи через конфлікт з учителем або однокласниками.

Насамперед необхідно з'ясувати інтенсивність болю і по можливості їх локалізацію. При сильних болях дитина воліє лежати, іноді в незручній, вимушеній позі. Повертається із зусиллям, обережно. Біль може бути пронизуючої (кинджальною), у вигляді кольок, або тупа ниючий. За локалізацією вона може бути розлитої або переважно концентруватися навколо пупка, або "під ложечкою". Важливо встановити відношення появи болів до прийому їжі.

Кинджальний біль в животі - небезпечна ознака. Вона може бути проявом катастрофи в черевній порожнині - гострого апендициту або перитоніту (запалення очеревини). При кинджальних болях необхідно терміново викликати "швидку допомогу"! До її приїзду не давайте дитині ніяких ліків. На живіт можна покласти целофановий пакет з льодом.

Гострий раптовий біль у животі

Такі ознаки, як наполегливі болі в животі, що не згасаючі протягом 2:00, болючість живота при дотику, приєднання до них блювання, проносу, підвищеної температури тіла повинні серйозно насторожити батьків. Наступні захворювання вимагають невідкладної лікарської допомоги.

Гострий апендицит

Допомога:

терміново викликати "невідкладну допомогу".

Гострий панкреатит

(запалення підшлункової залози): симптоми нагадують гострий апендицит, але болі можуть бути і сильними. У типовому випадку дитина скаржиться на постійний біль у надчеревній ділянці, яка, на відміну від гострого апендициту, віддає в плечі, лопатки і має оперізувальний характер. Біль супроводжується нудотою і блювотою. Дитина зазвичай нерухомо лежить на боці. Живіт роздутий і напружений. Можливо приєднання жовтяниці. У важких випадках може бути шок. Часто гострий панкреатит розвивається як ускладнення свинки (див. Розділ "Інфекційні захворювання"). У цьому випадку захворювання виникає на третій-четвертий день після здуття привушних слинних залоз.

Допомога:

терміново викликати "невідкладну допомогу".

Гострий гастрит

(запалення шлунку): для цього захворювання характерні болі і відчуття тяжкості в надчеревній ділянці живота ("під ложечкою") після їжі. Іншими симптомами є нудота, блювання, втрата апетиту і відрижка.

Допомога:

при раптовому розвитку цих симптомів необхідно викликати лікаря додому.

Гостре інфекційно-алергічне запалення нирок

(гострий нефрит): при цьому захворюванні крім болю в животі у дитини виникає болючість при легкому поплескуванні боків тіла зі спини в районі попереку, набряки навколо очей, рідкісне сечовипускання і сеча темного кольору, невелике підвищення температури. Більш докладно про нефрит йдеться в розділі "Кров у сечі".

Раптові болі в животі можуть бути і при гострому запаленні окологлоточних лімфатичних вузлів (мигдалин) та інших інфекціях дихальних шляхів, а також при багатьох видах отруєнь ліками (антибіотиками, гормональними і заспокійливими препаратами), йодом, залізом, свинцем (див. Розділ "Блювота" ).

Повторювані болі в животі

Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

: Запалення слизової оболонки шлунка і безпосередньо відходить від нього 12-палої кишки називається гастродуоденітом. Це захворювання тривале. Воно то загострюється, то затихає. Для нього характерні періодичні болі, різні за силою і тривалістю, які локалізуються "під ложечкою" і навколо пупка. Вони, як правило, виникають після їжі. До них приєднується почуття розпирання і важкості у верхній частині живота. Відрижка кислим, рідше тухлим.

При виразковій хворобі болі виникають натщесерце, а після їжі вщухають. Вони бувають і вночі. Крім того, дитина може скаржитися на печію, відрижку, гіркий присмак у роті. Часто нудить, особливо вранці. Після їжі може бути блювота, яка приносить полегшення. Відчувається неприємний запах з рота, язик обкладений білим нальотом. Є схильність до запорів та утворення газів в животі, через що дитина скаржиться на відчуття розпирання.

Допомога: якщо немає блювоти, проносу, підвищеної температури, виклик лікаря додому не потрібно. Дитину можна проконсультувати в поліклініці. При загостренні захворювання рекомендується лікування в лікарні. Головне значення має дієтотерапія. Харчуватися треба 5-6 разів на день малими порціями. Виключаються смажена і груба рослинна їжа, будь-які гострі приправи, жирні креми, тістечка, консерви, копченості, кислі ягоди (смородина, аґрус) і фрукти. У перші 1-2 тижні дають слизові супи, молочні продукти, протерті каші, киселі, яйця всмятку. Різко обмежують вміст солі в їжі. Поступово дієта розширюється. При підвищеній кислотності шлункового соку за рахунок вареного м'яса, риби, пюре з протертих сирих овочів і фруктів, білого черствого хліба, печива, сиру, каш з вершковим маслом, овочевих і фруктових соків, варення. Можна давати некислі фрукти: яблука, груші, сливи і т.п. Такої дієти дотримуються 2-3 місяці, потім переходять на звичайне харчування за винятком гострих страв. Не рекомендуються чорний хліб, солоні огірки, квашена капуста, кислі ягоди, апельсини, газовані напої, жирні тістечка. При загостренні можна давати дитині натщесерце 2-3 рази на день по 1 / 2-1 склянці теплого чаю з ромашки або мучниці (приготування таких чаїв описано в розділі "Біль при сечовипусканні"). При зниженій кислотності шлункового соку дітям з другого тижня від початку загострення хронічного гастриту можна давати м'ясні та овочеві супи, кава, чай, кефір, протерті овочі, м'ясні та рибні котлети, соуси, оселедець, нежирну шинку, негострий сир, яйця, масло, сир . Виключають свіжий хліб, здобне тісто, грубу рослинну клітковину, жирне м'ясо.

Запалення жовчного міхура та жовчних шляхів:

запалення жовчного міхура (холецистит) або жовчних шляхів (ангіохоліт), а також порушення їх функції (дискінезії) часто викликають болі в животі, більше в області правого підребер'я. Хвороба зазвичай розвивається поступово. Дитина стає блідим, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття, а пізніше на тяжкість і тупий біль в області печінки (правому підребер'ї). У дітей, схильних до цього нездужання, загострення викликають неправильне харчування, порушення режиму, негативні емоції. Болі виникають при вживанні жирної, сильно пересмаженої їжі, жирних солодощів - халви, шоколаду, морозива і т.п. Діти страждають відрижкою, відчуттям сухості та гіркоти в роті, нудотою. Часом може бути блювота. Апетит звичайно знижений. Болі періодично повторюються, можуть бути сильними і віддавати в праве плече. Вони найчастіше викликаються судорожними скороченнями жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Бувають проноси, або наборот запори. При цьому стілець має характерну світлу глинисту забарвлення. Іноді болі в животі пов'язані з млявим скороченням жовчних шляхів. Тоді переважає тупий біль праворуч у верху живота, в області пупка. Дитина скаржиться на відчуття тяжкості в животі, нудоту, відсутність апетиту.

Допомога:

якщо стан дитини не викликає серйозного занепокоєння (немає блювоти, проносу, здуття живота, підвищеної температури), викликати лікаря додому не потрібно. Слід показати дитину районному педіатру. При цьому захворюванні велике значення має дієта. Головна мета лікування - домогтися посиленого виділення жовчі. У разі серйозного загострення може бути призначений постільний режим протягом 1 тижня. У перші дні дієта повинна бути молочно-овочева: протерті супи, овочеві пюре, молочні каші, киселі. Далі раціон можна зробити більш різноманітним. Повністю слід виключити солоні закуски, копченості, прянощі, гострі приправи, гриби, смажену їжу, шоколад, торти, тістечка з кремом, морозиво, щавель, натуральна кава. Корисні сирі фрукти і ягоди, пісне м'ясо (краще грудка птиці), нежирна риба, сир, кефір, морква, гарбуз. Можна давати пити теплий відвар з плодів шипшини перед їжею 2 рази на день 2 столові ложки дошкільнятам або 1/4 склянки школярам. Для приготування відвару 1 столову ложку розтертих сухих плодів заливають склянкою окропу, кип'ятять 10 хв в емальованому посуді, настоюють 24 години, потім фільтрують через марлю. Добре допомагають мінеральні води: Славяновская, Боржомі, Єсентуки N 17 та N 4, Трускавець. Їх можна пити, підігрів до 40 С, щодня, 3 рази на день за 40 хв до їди по одній склянці протягом 3-4 тижнів. Рекомендується також давати настої трав з жовчогінною дією. Однією з таких трав є безсмертник піщаний (цмин). Він продається у вигляді сухого екстракту або гранул, а також входить до складу Збору жовчогінного N2 і жовчогінний препарату "Фламін". Приймають їх 3-4 тижні в перший курс, а потім 2 тижні кожні 2 місяці. Жовчогінні збори можна запитати в аптеці.

При сильних болях і поганому виділення жовчі можна робити дренаж 12-палої кишки без зонда (тюбаж) наступним чином: хворому дають випити натщесерце 2 (дітям до 7 років) або 4 (старшим дітям) чайні ложки 25% розчину сульфату магнію (для приготування 1 столова ложка гіркої солі розчиняється в 1/2 склянки кип'яченої води) або 1 (дітям до 7 років) або 2 (старшим дітям) столові ложки 40% розчину глюкози (3 чайні ложки з верхом сухої речовини розчиняють в 1/2 склянки кип'яченої води) . Потім дитину укладають на правий бік на зроблений з подушки валик. У такому положенні дитина повинна лежати 1,5 години. Такий дренаж можна робити при загостренні щодня 7-14 днів підряд протягом 1-3 місяців.

Зараження кишковою ПАРАЗИТАМИ

Глисти -.частая причина періодично виникаючих болів у дітей молодшого віку. Їм супроводжують нудота, поганий або, навпаки, підвищений апетит, зміни регулярності стільця, схуднення. Дитина неспокійно спить, уві сні скрикує, скрипить зубами. У стільці іноді можна виявити черв'яків.

Аскариди

: Круглі черв'яки, що паразитують в тонкому кишечнику людини. Самка аскарид має вигляд джгута довжиною 25-40 см, веретеноподібної форми, білого або рожевого кольору. Яйця аскарид виділяються з фекаліями і заражають грунт. При температурі навколишнього середовища 21-30

З дозрівання яєць проходить за 2 тижні. Далі, з брудними руками або немитими овочами та фруктами яйця аскарид знову потрапляють в кишечник, перетворюються в личинку і починають період дозрівання. Личинка пробуравливает стінку кишечника, проникає в систему циркуляції крові і переноситься в легені. Звідти з мокротою вона потрапляє в рот, проковтується і знову опиняється в кишечнику. Такі подорожі по організму господаря личинка може виконати кілька разів. Нарешті, за допомогою гачків на голівці вона закріплюється в тонкій кишці і виростає в дорослу особину. Дитина, заражений аскаридами, відчуває слабкість, нудоту, періодично виникаючі болі в животі, зниження апетиту, підвищену стомлюваність. Під час виділення личинок з легких з мокротою може з'явитися кашель.

Допомога

: При підозрі на зараження глистами необхідно зробити аналіз калу в поліклініці і проконсультуватися у лікаря. Народна медицина пропонує наступний рецепт для позбавлення від аскарид: змішати 1 чайну ложку "цитварного насіння" (квіткові бутони полину цитварного) з медом і з'їсти натщесерце. Через 2:00 з'їсти таку ж порцію ліки, але в проміжку нічого не їсти. Потім дати дитині проносне (наприклад, глауберової солі з розрахунку 1 г на 1 рік життя дитини або гіркої солі, 1 г на 1 рік життя).

Стрічкові черв'яки:

найбільш небезпечні свинячий та бичачий ціп'яки, які досягають довжини, відповідно, 1,5-2 м і 4-10 м. Ціп'яки мають проміжного господаря, свиню чи корову, в м'язовій тканині якого дозрівають личинки - фіни. Зараження людей відбувається при вживанні м'яса інфікованих тварин. Личинка проковтується і починає розвиватися в дорослу форму в тонкому кишечнику людини. При цьому дитина відчуває загальні симптоми отруєння: слабість, болі в животі, порушення травлення, виснаження, підвищену нервову збудливість. Розпізнати зараження ціп'яком можна по появі в стільці члеників - сегментів його тіла, які виглядають як жовтувато-білі прямокутники, що мають розміри 10-12 х 5-6 мм у разі свинячого і 20-30 х 12 мм у разі бичачого ціп'яка. Членики бичачого ціп'яка здатні самостійно виповзати з анального отвору поза актом дефекації.

Допомога:

слід проконсультувати дитину у лікаря для призначення медикаментозного лікування. Народна медицина пропонує такі рецепти:

З'їсти приблизно 100 г сухих очищених гарбузового насіння натщесерце. Через 1:00 випити маленькими ковтками склянку молока, в якому зварена головка часнику. Потім через 30 хв випити сильне проносне (глауберової солі або гіркої солі, 1 г на 1 рік життя дитини), а через 1,5-2 години поставити клізму з теплої води, в якій була зварена головка часнику;

Взяти приблизно 60 г сухих стовченому очищених насіння гарбуза, стільки ж порошку какао, трохи цукру. Змішати і додати кілька крапель кип'яченої води. Всі компоненти розтерти до утворення тіста, з якого зробити 20 коржів. Зверху їх можна посипати цукром. У перший день лікування слід голодувати і постаратися нічого не пити. На другий день вранці дати випити 1,5-2 столових ложки касторки і почати їсти коржі, по одній через кожні 10 хв. Після появи ціп'яка в стільці необхідно переконатися, що вийшла його головка. Якщо вона не вийшла, то лікування слід повторити через 2- 3 місяці.

Під час лікування потрібно вживати заходів щодо попередження блювоти, щоб яйця ціп'яка НЕ потрапили в шлунок. Дитині має бути забезпечений спокій. На подложечную область шлунка можна покласти теплу грілку. Паразитів та їх фрагменти, що виділилися при лікуванні, потрібно знешкодити, заливши окропом в закритій посудині.

Психогенні болі в животі:

іноді дитина, яка прекрасно себе почував під час вихідних, у понеділок вранці скаржиться на болі животі. Причиною цього може бути його небажання йти до школи. Буває, що скарги на болі використовуються як засіб привернути до себе увагу оточуючих. Дитині приносить задоволення, що батьки і всі домашні прагнуть йому догодити, полегшити його страждання. Діти, батьки яких часто говорять про свої хвороби, з почуття солідарності, або наслідуючи, теж починають скаржитися на болі.

У деяких дітей виникають напади кольок у животі, нудота, блювання, мігренеподібний головний біль, проноси або запори, блідість або, навпаки, почервоніння особи- гарячковий стан або повна прострація. Можлива будь-яка комбінація з цих симптомів. До цього можуть приєднатися ознаки розладу зору, слухові галюцинації, дивина поведінки. Примітно, однак, що між нападами дитина відчуває себе добре. Як правило такі діти підвищено емоційні. Їм властиві одержимість, прагнення до першості. Батьки пред'являють їм занадто великі вимоги і чекають від них занадто багато. Сварка в сім'ї або невдача на іспиті можуть спровокувати появу нападу.

Допомога:

в першому випадку треба з'ясувати, які відносини склалися у дитини з вчителями та зі шкільними товаришами. Чи є у нього причини не хотіти йти до школи. Якщо дитина імітує біль, корисно проявити строгість. В останньому описаному випадку нездужань вимоги треба, навпаки, знизити, дозволити дитині трохи розслабитися. Якщо поведінка дитини вас турбує, треба проконсультувати його у дитячого психіатра.

Болі при епілепсії:

під час нападу епілепсії з'являються болі в животі, які тривають кілька хвилин, після чого настає сон. Детально епілепсія описана в розділі "Судоми".

Харчова алергія і непереносимість молочного цукру:

у деяких дітей буває спадкова непереносимість молочного цукру (лактози), що входить до складу молока. Алергія на молоко може проявитися болями в животі, проносами, блюванням.

Допомога:

виключити з харчування молочні продукти, які викликають алергічну реакцію.

Язвений коліт:

це хронічна виразкова хвороба, що виявляється на слизовій оболонці товстої і сліпої кишки. Причини її не цілком ясні. Болі в животі при цьому нездужанні мають характер спазматических нападів, пов'язаних з рухами кишечника. Крім того, буває зниження ваги, втрата апетиту, рідкий стілець з домішкою крові, недокрів'я, болі в суглобах.

Допомога:

виразковий коліт не вимагає термінової лікарської допомоги, але якщо у дитини з'явився рідкий стілець з домішкою крові, слід викликати лікаря додому.