Атенолол Нікомед
Зміст
Діюча речовина
Атенолол (Atenolol)
Форма випуску
Препарат випускається у формі двоопуклих, капсуловідной, білих таблеток, вкритих плівковою оболонкою, по 50 мг (з гравіюванням «АВ55») і 100 мг (з гравіюванням «АВ57»). Таблетки реалізують в пластикових флаконах, по 30 штук в кожному.
Склад
1 таб. | |
атенолол | 50 або 100 мг |
Допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат, желатин, магнію карбонат, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат.
Склад оболонки: титану діоксид, гіпромелоза Е15, тальк, пропіленгліколь.
Показання
Показаннями до застосування препарату є:
- Профілактика нападів стабільної стенокардії (крім стенокардії Принцметала).
- Артеріальна гіпертензія.
- Порушення серцевого ритму: надшлуночкові тахіаритмії (профілактика), синусова тахікардія.
Протипоказання
Препарат протипоказаний у наступних випадках:
- AV-блокада другого і третього ступеня.
- Виражена брадикардія.
- Гостра серцева недостатність.
- Хронічна декомпенсована серцева недостатність.
- Синоатріальна блокада.
- Синдром слабкості синусового вузла.
- Стенокардія Принцметала.
- Кардіомегалія без симптомів хронічної серцевої недостатності.
- Виражена артеріальна гіпотензія.
- Шок (включаючи гіповолемічний і кардіогенний).
- Одночасне застосування інгібіторів моноамінооксидази.
- Феохромоцитома, за винятком супутнього лікування альфа-адреноблокаторами.
- Вік до 18 років.
- Період грудного вигодовування.
- Гіперчутливість до активної речовини або допоміжних компонентів препарату.
З особливою обережністю Атенолол Нікомед призначають при таких патологічних станах, як: алергічні реакції в анамнезі, метаболічний ацидоз, цукровий діабет першого і другого типу, гіпоглікемія, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема легенів, облітеруючі хвороби периферичних судин, хронічна компенсована серцева недостатність, тиреотоксикоз, міастенія, псоріаз, хронічна ниркова недостатність, печінкова недостатність, депресія. Крім того, препарат з обережністю призначають при вагітності і людям похилого віку.
Спосіб застосування і дозування
Таблетки приймають перед прийомом їжі, не розжовуючи і запиваючи мінімальною кількістю рідини.
При артеріальній гіпертензії терапію починають з 50 мг 1 раз на добу. Стабільний гіпотензивний ефект спостерігається в середньому через 1-2 тижні від початку лікування. При недостатній вираженості терапевтичного ефекту дозу збільшують до 100 мг на добу (в один прийом). Препарат приймати в дозі більше 100 мг не рекомендується.
При стенокардії лікування починають з 50 мг на добу. Якщо протягом тижня оптимальний терапевтичний ефект не досягається, дозу підвищують до 100 мг на добу. У деяких ситуаціях дозу збільшують до 200 мг на добу.
При наявності ниркової недостатності потрібна корекція дози. Пацієнтам з помірною нирковою недостатністю Атенолол Нікомед призначають по 50 мг на добу або по 100 мг через день. Людям, страждаючим тяжкою нирковою недостатністю, препарат призначають по 50 мг через день або по 100 мг раз на чотири дні.
Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, препарат призначають по 25-50 мг на добу. Прийом таблеток здійснюється відразу ж після проведення кожного діалізу. Препарат приймати необхідно в стаціонарних умовах, так як є ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Для людей літнього віку початкова одноразова доза становить 25 мг. У разі збільшення дози потрібно контроль частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Максимально допустима добова доза для літніх людей становить 100 мг.
Побічна дія
Прийом препарату може спровокувати розвиток наступних побічних ефектів:
- Серцево-судинна система: часто - похолодання нижніх кінцівок, брадикардія, гіпотензія- рідко - AV-блокада, посилення або розвиток хронічної серцевої недостатності, аритмії, периферичні набряки, порушення провідності серця, непритомність, біль у грудях, синдром Рейно, ортостатичнагіпотензія.
- Дихальна система: рідко - хрипи, бронхоспазм, закладеність носа, задишка (при передозуванні).
- Центральна нервова система: часто - м'язова слабкість, астенія- нечасто - безсоння або сонлівость- рідко - галюцинації, «кошмарні» сновидіння, депресія, психози, короткочасна втрата пам'яті або сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, занепокоєння, зміна смаку, парестезії кінцівок, судорогі- дуже рідко - міастенія.
- Ендокринна система: нечасто - маскування симптомів гіпертиреозу, гіперглікемія (при цукровому діабеті другого типу), гіпоглікемія (у людей, які отримують інсулін).
- Шлунково-кишковий тракт: часто - абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея або запор- рідко - холестаз, сухість слизового шару ротової порожнини.
- Органи зору: зниження вироблення слізної рідини, порушення зору, кон'юнктивіт, хворобливість і сухість очей.
- Шкірні покриви: рідко - оборотна алопеція, шкірний свербіж, висипання, пурпура, загострення псоріаза- дуже рідко - псоріазоподібний шкірний висип, вовчакоподібний синдром, реакції підвищеної чутливості (у тому числі кропив'янка та ангіоневротичний набряк).
- Лабораторні показники: нечасто - підвищення рівня активності печінкових ферментов- рідко - агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія, лейкопенія.
- Інші: зниження потенції і зниження лібідо.
Застосування препарату у високих дозах може викликати такі небажані явища, як: запаморочення, аритмія, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, AV-блокада другого і третього ступеня, шлуночкова екстрасистолія, хронічна серцева недостатність, утруднене дихання, судоми, ціаноз долонь і нігтів, бронхоспазм.
При брадикардії або порушенні AV провідності внутрішньовенним шляхом вводять 1-2 мг адреналіну, атропіну або встановлюють тимчасовий кардіостимулятор. При вираженому зниженні артеріального тиску пацієнт зобов'язаний прийняти позу Тренделенбурга. Якщо ознаки набряку легенів відсутні, то хворому вводять плазмозамещающие розчини, а при неефективності - допамін, адреналін, добутамін. При шлуночкової екстрасистолії призначають лідокаін- при хронічній серцевій недостатності - глюкагон, діуретики, серцеві глікозіди- при бронхоспазмі - бета-адреностимулятори (парентерально або інгаляційно) - при судомах - діазепам (внутрішньовенно). При передозуванні також можливе проведення гемодіалізу.
особливі вказівки
Контроль за хворими, які приймають Атенолол Нікомед, включає в себе спостереження за артеріальним тиском, частотою серцевих скорочень і рівнем глюкози в крові у пацієнтів, хворих на діабет. У літніх людей рекомендовано стежити за роботою нирок.
При тиреотоксикозі препарат може маскувати клінічні ознаки хвороби (наприклад, тахікардію). Різке припинення лікування протипоказано, оскільки може посилитися симптоматика. При цукровому діабеті атенолол також маскує тахікардію, спровоковану гіпоглікемією.
У пацієнтів, які страждають ішемічною хворобою серця, різка відміна бета-адреноблокаторів дуже часто викликає збільшення тяжкості або частоти стенокардії. Саме тому відміну препарату здійснюють протягом двох тижнів і більше.
Якщо хворому, що приймає Атенолол Нікомед, потрібна операція під загальною анестезією, то прийом препарату необхідно припинити за 48 годин до хірургічного втручання.
При комбінуванні з клонідином прийом атенололу потрібно припинити на кілька днів раніше клонідину (це запобіжить розвитку синдрому «відміни»).
У пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом можливе посилення вираженості алергічних реакцій, а також, відсутність терапевтичного ефекту від стандартних доз епінефрину.
Лікарські препарати, що знижують запаси катехоламінів, як правило, посилюють дію бета-адреноблокаторів. Пацієнти, які застосовують такі комбінації, повинні бути під постійним лікарським наглядом на предмет виявлення вираженої брадикардії або зниження артеріального тиску.
Якщо у літніх людей на тлі лікування виникла брадикардія, AV-блокада, артеріальна гіпотензія, шлуночкова аритмія, бронхоспазм або тяжкі порушення функції нирок і печінки, то в такому випадку необхідно знизити дозу або припинити терапію.
При розвитку депресії також потрібна припинення лікування.
Внутрішньовенне введення верапамілу проводиться через дві доби після прийому атенололу.
Застосування препарату зменшує продукцію слізної рідини, що повинні враховувати хворі, які користуються контактними лінзами.
Перед дослідженням крові і сечі на вміст ванилилминдальной кислоти, норметанефріна і катехоламінів Атенолол Нікомед слід відмінити (за 1-2 дні).
Терапевтична ефективність бета-адреноблокаторів у курців нижче.
Під час лікування слід дотримуватися обережності при занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій і підвищеної концентрації уваги, а також, при управлінні автотранспортом.
Умови та термін зберігання
Зберігати в сухому та недоступному для прямих сонячних променів місці, при температурі нижче 25 ° C. Берегти від дітей. Термін придатності - 5 років.
