Гіпертиреоз

Гіпертиреоз - синдром, який характеризується надмірно активною роботою щитовидної залози і, відповідно, занадто активною виробленням тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4). Надлишок гормонів при первинному гіпертиреозі виробляється внаслідок патології самої залози. При вторинному і третинному гіпертиреозі гіпофіз і гіпоталамус відповідно стимулюють вироблення гормонів.

Симптоми гіпертиреозу

Даний стан характеризується прискоренням перебігу всіх процесів в організмі. Серед основних симптомів гіпертиреозу можна виділити прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму, підвищений артеріальний тиск. У деяких випадках відзначаються такі ознаки гіпертиреозу, як жар, дрібний тремор рук, рясне потовиділення, в результаті якого шкіра ставати вологою. Стомлюваність, слабкість, нервозність на тлі підвищеної фізичної активності також є симптомами гіпертиреозу. Незважаючи на підвищений апетит, у більшості хворих спостерігається зниження ваги, порушення сну, частий стілець, проноси.

Слід зазначити, що дані ознаки гіпертиреозу можуть не проявлятися у людей похилого віку. В даному випадку такий стан зазвичай називають замаскованої формою гіпертиреозу. При цьому у хворих відзначається почуття слабкості, сонливість і загальмованість. Існує ризик розвитку депресії. Крім того випадки серцевого розлади і порушення серцевого ритму у літніх людей відзначаються частіше, ніж у молодих людей.

Даний синдром може супроводжуватися очними симптомами гіпертиреозу, серед яких можна виділити набряклість вік і периорбитальной клітковини, внаслідок чого розвивається екзофтальм (вирячені очі). Також відзначаються такі ознаки гіпертиреозу, як подразнення очей, рясне сльозотеча, а також патологічна чутливість до світла. Після нормалізації секреції тиреоїдних залоз очні симптоми гіпертиреозу зникають. Дифузний токсичний зоб є винятком. Він супроводжується специфічними очними ознаками гіпертиреозу, серед яких можна виділити розширення очних щілин, блиск очей, відставання верхньої повіки від райдужки при погляді вгору і вниз, відсутність наморщіваніі чола глянувши вгору, втрата здатності фіксувати погляд на близькій відстані, а також рідкісне миготіння. Порушення вегетативної іннервації очей є причиною розвитку даних симптомів гіпертиреозу.

Причини

Дифузний токсичний зоб є найбільш частою причиною розвитку гіпертиреозу (у 80% випадків). Слід зазначити, що найбільш схильні до виникнення даного синдрому саме жінки. Дана обставина обумовлена аутоімунними реакціями. У більшості випадків синдром проявляється на тлі інших аутоімунних захворювань (аутоімунний гломерулонефрит, аутоімунний гепатит, цукровий діабет 1 типу та інші).

При запаленні щитовидної залози (тиреоїдит) проявляється стадія гіпертиреозу. Через те, що запальний процес може спровокувати пошкодження щитовидної залози, після періоду підвищеної активності настає минуще (у більшості випадків) або необоротне зниження активності (гіпотиреоз).

У деяких випадках вузли щитовидної залози (аденоми), зони росту тканини не регулюються механізмами, що контролюють роботу щитовидної залози, в результаті чого виробляють в надмірній кількості тиреоїдні гормони. У щитовидній залозі може утворитися один або декілька вузлів. При багатовузловий токсичному зобі (хвороби Пламмера) утворюються відразу декілька вузлів. Причому, чим старша людина, тим вище вірогідність розвитку у нього даного синдрому. Зниження чутливості аденогіпофіза до гормонів щитовидної залози, а також пухлина гіпофіза можуть стати причиною розвитку вторинного гіпертиреозу.

Серед основних причин розвитку третинної форми синдрому можна виділити невротичні стани, що характеризуються надмірним виділенням тіроліберіна, і стану, що стимулюють тривалу активацію норадренергических нейронів гіпоталамуса, на тлі яких збільшується синтез Т3 і Т4.

Діагностика

У більшості випадків рівень вмісту в крові Т3 і Т4 підвищений за винятком ситуацій, коли спостерігається патологічно висока чутливість тканин до даних гормонів. Для первинної форми синдрому характерний знижений рівень тиреотропного гормону, а для вторинної та третинної форм - підвищений.

При діагностиці захворювання проводять пробу з використанням радіоактивного йоду. Підвищене виділення Т3 і Т4 спостерігається при підвищеному поглинанні йоду щитовидною залозою. Поглинання знижений при вступі Т3 і Т4 в кров з розпадається тканини залози (при пухлини або тиреоїдитах).

Антитіла до різних антигенів щитоподібної залози виявляються, як правило, при аутоімунних процесах в крові. Для визначення стану залози (її величини, однорідності і наявності вузлів) використовується ультразвукове дослідження.

Лікування гіпертиреозу

Виходячи з причини і ступеня пошкодження щитовидної залози, можуть застосовуватися оперативне лікування гіпертиреозу, консервативна терапія (препарати, що перешкоджають синтезу Т3 і Т4), а також терапія радіоактивним йодом. Лікування гіпертиреозу також передбачає відмову хворого від алкоголю та куріння. Крім того в процесі лікування гіпертиреозу рекомендується дотримуватися певної дієти з достатнім вмістом жирів, білків, вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів. Крім того дієта, дотримувана в процесі лікування гіпертиреозу, передбачає обмеження продуктів, що стимулюють серцево-судинну і нервову систему (кава, міцний чай, прянощі, шоколад).