Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність - стан організму, при якому серце не може перекачувати необхідний обсяг крові. У результаті цього виникає кисневе голодування органів і тканин. Найбільш частими ознаками захворювання є набряки і задишка. Розвиток набряків пояснюється застоєм крові в венозному руслі. Поява задишки пов'язано з застоєм крові в судинах легенів. Серцева недостатність найчастіше з'являється при відсутності лікування серцевих захворювань.

Причини хронічної серцевої недостатності

Причиною хронічної серцевої недостатності зазвичай є пошкодження серця або порушення його здатності перекачувати по судинах потрібну кількість крові. Основними причинами хвороби називають ішемічну хворобу серця, артеріальну гіпертонію, вади серця.

Згідно зі статистикою, у чоловіків найчастіше причиною хвороби буває ішемічна хвороба серця. У жінок дане захворювання викликається в основному артеріальною гіпертонією.

Існують і інші причини розвитку хвороби:

• цукровий діабет;
• кардіоміопатія - Захворювання міокарда;
• аритмія - порушення серцевого ритму;
• міокардит - запалення серцевого м'яза (міокарда);
• кардіосклероз - Ураження серця, яке характеризується розростанням сполучної тканини;
• зловживання курінням і алкоголем.

Кардіосклероз, інфаркт міокарда і деякі інші причини хронічної серцевої недостатності можуть спровокувати появу серцевої астми - Небезпечної хвороби, яка супроводжується нападами задухи.

Класифікація хронічної серцевої недостатності

Існують різні види класифікації цього захворювання.

Виділяють чотири класи складності даної хвороби.

1 клас - хворий страждає задишкою, піднімаючись по сходах на рівень третього поверху і вище. При цьому його фізична активність залишається в нормі.

2 клас - у хворої людини з'являється задишка при підйомі на рівень першого поверху і при швидкій ходьбі. Проявляється невелике зменшення фізичної активності. Звичайна навантаження викликає ознаки хвороби.

3 клас - симптоми серцевої недостатності проявляються при невеликих навантаженнях і при ходьбі. Вони пропадають в спокійному стані хворого.

4 клас - ознаки серцевої недостатності спостерігаються у спокої, найменше збільшення фізичного навантаження призводить до серйозних проблем роботи серцево-судинної системи.

Класифікація хронічної серцевої недостатності за походженням.

Міокардіальна. Така форма захворювання з'являється при безпосередньому ураженні стінок серця. Вона є наслідком порушення енергетичного обміну серцевого м'яза. Через міокардіальної хронічної серцевої недостатності порушуються скорочення (систоли) і розслаблення (діастоли) серця.

Перевантажувальна. Виникає, як наслідок підвищеного навантаження на серце. Така форма хвороби розвивається при вадах серця і захворюваннях, пов'язаних з порушеннями нормального кровотоку.

Комбінована. Виникає у випадках, коли існує пошкодження міокарда і надмірне навантаження на серце.

Класифікація хронічної серцевої недостатності по локалізації ураження.

Лівошлуночкова. З'являється через перевантаження лівого шлуночка або в результаті зменшення скорочувальної функції міокарда. Часто таке перевантаження буває при звуженні аорти. Зменшення скоротливої функції може бути після інфаркту міокарда. При цьому захворюванні знижується кількість крові, яка викидається у велике коло кровообігу і утворюється застій крові в малому колі.

Правожелудочковая. При даному типі захворювання застій крові утворюється у великому колі кровообігу і знижується кількість подається крові в мале коло кровообігу. Це виникає через перевантаження правого шлуночка. Часто така проблема з'являється при легеневої гіпертензії. Найбільш важка дистрофічна форма правошлуночкової хронічної серцевої недостатності - остання стадія захворювання. Хворий страждає від виснаження організму, у нього спостерігаються набряки, шкіра стоншується, стає в'ялою.

Змішана. Цей тип серцевої недостатності настає при перевантаженні лівого і правого шлуночків.

Симптоми захворювання

Симптоми хронічної серцевої недостатності зав'язані з тим, який відділ серця не справляється з навантаженням.

При недостатності правого шлуночка серця утворюється застій крові у великому колі кровообігу. У пацієнта спостерігають такі симптоми:

• біль у правому підребер'ї в результаті застою крові у венах печінки;
• набряки кінцівок;

При недостатності лівого шлуночка серця утворюється застій крові в малому колі кровообігу і в легенях. Дане патологічний стан характеризується такими симптомами:

• задишка, яка може виникати у важких випадках навіть у стані спокою;
• ціаноз - посиніння окремих ділянок тіла- першими синіють ті, які розташовані далі від серця - губи, пальці рук і ніг;
• кровохаркання;
• сухі хрипи.

Дане захворювання будь-якого типу характеризується підвищеною стомлюваністю.

Лікування хронічної серцевої недостатності

Для встановлення діагнозу лікар оглядає хворого і призначає необхідні дослідження. Це може бути електрокардіограма, ехокардіограма, рентгенографія, клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.

Для правильного лікування хронічної серцевої недостатності дуже важливо визначити основне захворювання, яке призвело до такого стану.

Медикаментозне лікування хронічної серцевої недостатності обов'язково має бути комплексним.

Для запобігання перевантаження серцевого м'яза призначають бета-блокатори. Це препарати, які знижують артеріальний тиск і зменшують частоту серцевих скорочень.

Усувають симптоми серцевої недостатності за допомогою глікозидів з тривалим ефектом. Разом з цими лікарськими засобами застосовують діуретики. Вони сприяють виведенню зайвої рідини з організму і попереджають появу набряків.

У важких випадках хронічної серцевої недостатності може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічним шляхом хворому встановлюють дефібрилятор, вирішують проблеми з заміною клапанів і закупоркою вен.