Екстрасистолія

Екстрасистолія - кардіологічне захворювання-найпоширеніша серцева аритмія, яка проявляє себе в передчасному і позачерговому скороченні серцевого м'яза. Кожне таке скорочення називають екстрасистолою.

Види і причини екстрасистолії

Виділяють предсердную, шлуночкову, передсердно-шлуночкову, синусовую екстрасистолію. Всі ці види отримали свої назви від локалізації місця виникнення екстрасистол.

Шлуночковіекстрасистоли серця виникають найбільш часто, їх завжди супроводжує компенсаторна пауза - подовжена пауза, що включає в себе проміжок часу від позачергового скорочення (екстрасистоли) до нового самостійного скорочення серця. Шлуночковіекстрасистоли можуть з'являтися залпами (по 2-4 підряд), можуть виникати в різних ділянках серцевого м'яза (що дуже небезпечно).

Передсердні екстрасистоли зустрічаються рідко і зазвичай вказують на органічне походження захворювання. У зв'язку з тим, що після передсердних екстрасистол компенсаторна пауза або дуже коротка, або повністю відсутній, то симптоми екстрасистолії даного виду нерідко зовсім не відчуваються пацієнтами.

Передсердно-шлуночкова і синусова екстрасистолія зустрічається досить рідко.

Виділяють дві великі групи факторів, які можуть послужити причинами екстрасистолії: функціональні та органічні. Функціональні фактори викликають екстрасистолію у людей зі здоровим серцем, але розладами інших органів і систем. Органічні фактори нерозривно пов'язані із захворюваннями серцевого м'яза (міокарда) і серцевих клапанів.

Таким чином, до функціональних причин екстрасистолії відносяться:

• емоційні розлади, нервове перенапруження, стреси;
• надто інтенсивна розумова і фізичне навантаження;
• зловживання алкогольними напоями і куріння;
• часте вживання гострої їжі, міцної кави і чаю;
• шлунково-кишкові захворювання;
• захворювання нирок, зокрема опущення нирки;
• захворювання щитовидної залози;
• захворювання хребта;
• гормональні розлади;
• гормональний вплив в період менструації і клімаксу (нерідка причина екстрасистолії у жінок);
• дефіцит в організмі вітамінів і мікроелементів (переважно калію).

Серед органічних причин екстрасистолії можна виділити:

• ішемічну хворобу серця (недостатнє кровопостачання серцевого м'яза);
• стенокардію (напади сильного загрудинноїболю) на фоні ішемічної хвороби;
• перенесений інфаркт міокарда (некроз певної частини серцевого м'яза);
• неправильно лікований, що не долікований або хронічний міокардит (запалення серцевого м'яза);
• неправильно лікований, що не долікований або хронічний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця);
• різноманітні вади серця (дефекти в структурі серця і / або коронарних судин);
• кардиомиопатию (ураження серцевого м'яза невідомого походження);
• гіпертонічну хвороба (схильність до підвищеного тиску).

Симптоми захворювання

Не рідкісні випадки, коли симптоми екстрасистолії слабко виражені і хворий навіть не здогадується про свою хворобу, а її наявність визначається тільки результатами електрокардіограми (ЕКГ).

Але найчастіше пацієнт переносить симптоми екстрасистолії досить болісно. Кожну екстрасистол він відчуває як серцевий поштовх, після якого настає відчуття «провалу», «завмирання», «перевертання» і навіть «зупинки» серця. Відразу після поштовху пульсова хвиля випадає, спроба прищепити пульс буде невдалою.

Деякі хворі відзначають, що після удару ще деякий час залишається відчуття стиснення і поколювання за грудиною та / або несильний тупа ниючий біль.

Непрямі симптоми екстрасистолії - запаморочення, нудота, відчуття страху, боязнь смерті, підвищене потовиділення, затьмарення свідомості, панічні атаки, як правило, виникають після чергової екстрасистоли.

Виразність симптомів екстрасистолії в першу чергу залежить від скоротливої здатності серцевого м'яза, частоти екстрасистол, їх виду, причини виникнення, а також індивідуального порога дратівливості хворої людини.

Серед лікарів існує думка, що в осіб з функціональними причинами екстрасистолії ознаки захворювання виявляються яскравіше, і навпаки, якщо причина захворювання носить органічне походження, то симптоми екстрасистолії слабо виражені або зовсім не помітні.

Лікування екстрасистолії

Перш, ніж починати лікування екстрасистолії, дуже важливо визначити її причину. У цьому допоможе лікар, він також призначити індивідуальну схему лікування (назви препаратів, їх дозування, строки терапії).

Усі функціональні причини екстрасистолії носять оборотний характер, тому лікування екстрасистолії такого виду починається з усунення викликав її фактора. Таким пацієнтам немає необхідності використовувати антиаритмічні препарати, достатньо тільки застосування заспокійливих засобів.

Лікування екстрасистолії органічного походження здійснюється комплексно. По-перше, це терапія основного захворювання (стенокардія, міокардит, гіпертонія та ін.), А, по-друге, застосування спеціальних антиаритмічних препаратів. Але якщо на тлі терапії основного захворювання спостерігається зниження кількості екстрасистол, то в більшості випадків немає необхідності застосовувати антиаритмічні засоби. Крім того, ці препарати не приймають хворі з одиничними екстрасистолами (до 30 на годину).

У зв'язку з чималою кількістю протипоказань та побічних ефектів антиаритмічні препарати призначає тільки лікар!

Лікування екстрасистолії антиаритмиками вимагає постійного контролю над рівнем калію в крові. У разі зниженої концентрації калію ці препарати будуть неефективними. Тому в умовах гіпокаліємії необхідний додатковий прийом калійвмісних препаратів.

Лікування екстрасистолії в її важких формах (при парних, групових і ранніх шлуночкових екстрасистолах) можливо за допомогою імплантації дефібрилятора-кардіовертера.

Профілактика захворювання

Для зменшення ймовірності виникнення захворювання необхідно відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння), харчуватися «здорової» їжею, виключити з раціону каву і міцний чай, намагатися тримати себе в «емоційному» тонусі, уникати стресів, нормалізувати сон, вчасно лікувати виникають захворювання і розлади.

Складніше займатися профілактикою, якщо причина екстрасистолії носить органічне походження. Хворі з різними патологіями серцево-судинної системи повинні проходити регулярне комплексне обстеження, щоб таким чином попередити більш серйозні небезпечні для життя порушення, а також оцінити ефективність проведеного лікування.

Пам'ятайте, щоб уникнути переходу захворювання з легкої форми в форму важку при перших можливих симптомах екстрасистолії звертайтеся до лікаря.