Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) є захворюванням, яке розвивається при недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза по коронарних артеріях. Фахівці вказують, що причиною ішемічної хвороби серця стає атеросклероз

коронарних артерій, звуження їх просвіту і утворення бляшок. Дане захворювання може мати гостру і хронічну форми. До проявів ішемічної хвороби серця відносять стенокардію, інфаркт міокарда, аритмію серця і раптову серцеву смерть.

На сьогоднішній день дане захворювання стає найбільш частою причиною інвалідності та смерті. Виділяють кілька форм ІХС в залежності від ступеня вираженості кисневого голодування серця:

• «Німа» (безсимптомна) форма, яка не викликає скарг з боку пацієнта;
• стенокардія напруги - являє собою хронічну форму захворювання, яка характеризується болем за грудиною, задишкою при стресі і фізичному навантаженні, а також при дії інших факторів;
• стенокардія нестабільна - це напад стенокардії, який істотно перевершує за силою попередні напади або має нові симптоми;
• аритмическая форма захворювання - порушення ритму серцевої м'язи, яке виникає в гострій формі і може перейти в хронічну форму;
• інфаркт міокарда - являє собою гостру форму хвороби, яка проявляється в відмирання ділянки серцевого м'яза, що спровоковано тромбом і повної закупоркою її просвіту або відривом бляшки від стінки коронарної артерії;
• раптова серцева смерть - являє собою зупинку серця, викликану різким зменшенням кількості крові, що поставляється до нього в результаті абсолютної закупорки великий артерії.

Зазначені форми можуть проявлятися самостійно, а можуть і накладатися одна на іншу.

Причини ішемічної хвороби серця

Розвитку ІХС сприяють такі причини як:

• артеріальна гіпертонія;
• надмірна вага і неправильне харчування;
• погана спадковість;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння тютюну;
• цукровий діабет;
• сильне психоемоційне напруження і часті стреси.

Головною причиною ішемічної хвороби серця на даний момент є атеросклероз коронарних артерій з відкладенням в них бляшок холестерину і звуженням артеріального просвіту. У підсумку кров не має можливості в повному обсязі надходити до серцевого м'яза.

На самому початку хвороби недолік кисню може проявлятися виключно під час високого навантаження (стенокардія напруги). Потім, у зв'язку з погіршенням метаболізму серцевого м'яза і зі звуженням просвіту коронарних артерій, біль проявляється при низькому навантаженні, а в підсумку і в стані спокою.

Спільно зі стенокардією напруги може розвинутися і хронічна серцева недостатність, проявами якої є набряки і задишка.

У разі раптового розриву бляшки може виникнути повне перекриття просвіту артерії, інфаркт міокарда, а також зупинка серця і раптова смерть. Важливо відзначити, що ступінь ураження серця залежить від артерії, в якій сталася закупорка - чим вона крупніше, тим гірші наслідки.

Інфаркт міокарда розвивається в тому випадку, коли просвіт артерії зменшується не менш ніж на 75 відсотків. Якщо ж відбувається різка закупорка артерії і серце не встигає пристосуватися, настає раптова смерть.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Першими симптомами ішемічної хвороби серця, на які слід звернути увагу, є больові напади в області серцевого м'яза і перебої скорочень серця. Дане захворювання дуже повільно прогресує, тому вкрай важливо виявити його на ранніх стадіях розвитку.

Важливим симптомом ішемічної хвороби серця є відчуття дискомфорту в області грудної клітини або спини, яке виникає під час фізичного або емоційного навантаження і проходить після припинення цього навантаження.

Фахівці стверджують, що важливою ознакою стенокардії є моментальне (10 - 15 сек) зникнення больових відчуттів після прийому нітрогліцерину.

Залежно від форми хвороби виділяють і різні симптоми ішемічної хвороби серця:

• безсимптомна форма може бути виявлена виключно при обстеженні, оскільки вона не має проявів;
• стенокардія напруги проявляється болями за грудиною давить характеру, які віддають в шию або ліву руку, хворий також скаржиться на задишку при ходьбі;
• аритмическая форма характеризується задишкою, сильним серцебиттям і перебоями в роботі серцевого м'яза;
• інфаркт міокарда проявляється сильними болями за грудиною, які нагадують напад стенокардії, але є більш інтенсивними.

Перебіг і прогноз

Перебіг ІХС є незворотнім, що означає відсутність засобів, здатних повністю її вилікувати. А всі сучасні методи терапії можуть дозволити лише в деякій мірі уповільнити хід хвороби і проконтролювати її.

Ураження серцевого м'яза нерозривно пов'язане з захворюваннями інших органів: нирок, головного мозку, підшлункової залози. Даний процес має назву «серцево-судинний континуум», і включає в себе такі захворювання, як ІХС, атеросклероз, інсульт, гіпертонічна хвороба, миготлива аритмія та інші.

Лікування ішемічної хвороби серця передбачає, в першу чергу, якісне поліпшення способу життя пацієнта, максимальне ослаблення симптомів захворювання, попередження важкого перебігу ІХС (інфаркту міокарда, раптової зупинки серця, непостійної стенокардії).

Фахівці радять дотримуватися наступних рекомендацій:

• відмовитися від куріння і надмірного вживання алкоголю;
• перейти на низькокалорійну дієту, що забезпечує оптимальний рівень холестерину;
• збагачувати раціон вітамінами і мінералами (магнієм і калієм);
• ввести дозовані фізичні навантаження або активну ходьбу;
• уникати стресів;
• знизити зайву вагу.

На сьогоднішній день в лікуванні ішемічної хвороби серця фахівці застосовують такі препарати як бета-адреноблокатори, нітрогліцерин, аспірин, блокатори кальцієвих каналів, АПФ-інгібітори, статин, діуретики, антиаритмічні препарати та інші.

У разі погіршення симптомів захворювання незважаючи на прийом лікарських препаратів, пацієнту може знадобитися хірургічне втручання.

До методів оперативного втручання при ІХС відносять:

• коронарне шунтування (операція, при якій покращують кровопостачання міокарда завдяки з'єднанню коронарних судин);
• балонну дилатацію судин (розширення просвіту судини);
• атеректомія (видалення тромбоцитів за допомогою приладу, схожого на свердло);
• брахітерапію (вплив на закупорку радіацією);
• трансміокардіальная лазерну реваскуляризацию (за допомогою лазерного катетера робиться кілька проколів в серці, які забезпечують утворення нових кровоносних судин).

До додаткових методів лікування ішемічної хвороби серця відносять:

• гірудотерапію;
• ударно-хвильову терапію;
• посилену зовнішню контрпульсація;
• квантову терапію;
• лікування стовбуровими клітинами.