Гіперглікемія

У нормі рівень глюкози в сироватці крові здорової людини становить 3,3-5,5 ммоль / л. Коли аналізи показують вміст глюкози вище фізіологічної норми, цей клінічний симптом називають гіперглікемією. Термін утворений від трьох давньогрецьких слів, що означають - понад, солодкий і кров. Гіперглікемія характерна для різних захворювань ендокринної системи, але найбільше - для цукрового діабету

Різновиди

Гіперглікемія може бути легкою, середньою і важкою. У легкій формі рівень цукру становить 6-10 ммоль / л, при середній - 10-16 ммоль / л, у важких випадках - більше 16 ммоль / л. Коли рівень глюкози піднімається вище 16,5 ммоль / л, розвивається предкоматозное стан, при 55,5 ммоль / л настає гіперосмолярна кома.

У хворих цукровим діабетом відзначаються дві форми синдрому - гіперглікемія постпрандіальна і натщесерце. У першому випадку рівень цукру піднімається після прийому їжі і може перевищувати 10 ммоль / л. У другому випадку рівень цукру підвищується до позначки 7,2 ммоль / л, якщо хворий не приймав їжу близько восьми годин.

Причини гіперглікемії

Зміни рівня глюкози в сироватці крові відбуваються під дією гормону інсуліну. Коли гормону недостатньо, або коли він не може правильно взаємодіяти з клітинами організму для ефективної утилізації глюкози, виникає надлишок цукру в крові. Чому це відбувається? До основних причин гіперглікемії відносять цукровий діабет, розлади харчування, стрес, а також побічна дія ліків.

Цукровий діабет - не просто причина гіперглікемії. Це захворювання ендокринної системи, для якого хронічна гіперглікемія є методом декомпенсації. До тих пір поки рівень глюкози підвищується лише після їжі, самопочуття хворого затьмарює тільки підвищена стомлюваність. Але в міру прогресування захворювання порушуються процеси утворення глюкози, і тоді виникає гіперглікемія натще. Крім гіперглікемії симптоми діабету включають стомлюваність, слабкість, сонливість, шум у вухах, болі в животі, спрагу, часте сечовипускання. На наступній стадії розвитку захворювання розвивається прекома, супроводжувана нудотою, блювотою, загальмованістю, апатією, задишкою, порушенням зору, болями в області серця і так далі аж до розвитку коми.

Причиною гіперглікемії можуть бути порушення в харчуванні. Це можливо при нервової булімії, коли людина не може контролювати обсяг і якість з'їденої їжі і отримує набагато більше калорій, ніж того вимагає фізіологічна норма. Як правило, хворий віддає перевагу простим і складним вуглеводам.

Ще одна поширена причина гіперглікемії - це гострий стрес. Синдром підвищеного рівня цукру часто розвивається у хворих, які перенесли інсульт або інфаркт міокарда. Причиною гіперглікемії може бути інфекція або запальний процес, які запускають ендогенні контрінсулінових гормони. Вони, в свою чергу, порушують природну регуляцію рівня глюкози.

Причиною гіперглікемії також може бути побічна дія ліків, таких як Ритуксимаб. Також ризик гіперглікемії підвищують бета-блокатори, тіазидні діуретики, кортикостероїди, інгібітори протеаз, антидепресанти і багато інших препаратів.

Симптоми

Існує три ознаки підвищення рівня глюкози в крові, які називають класичною гипергликемической тріадою. До цих симптомів гіперглікемії відносяться полідипсія, поліурія і втрата ваги. Полідипсія - це наукова назва надмірної спраги, а поліурія - частого сечовипускання.

До інших симптомів гіперглікемії належать утома і затуманений зір. Хворі з даними низьким рівнем глюкози скаржаться на те, що навіть найменший поріз або подряпина гояться з працею, відчувають сухість у роті, шкіра стає сухою, роздратованою і зудить. Серед симптомів гіперглікемії відзначаються аритмія і уповільнені інфекції, такі як зовнішній отит або піхвовий кандидоз. Стандартного лікування вони, як правило, піддаються погано. З гіперглікемією може бути пов'язано і дихання Куссмауля - глибоке, рідкісне і шумне, воно може вказувати на важкий метаболічний ацидоз. Симптоми гіперглікемії в гострій формі - кетоацидоз, порушення свідомості, зневоднення, кома.

Допомога при гіперглікемії

При перших ознаках гіперглікемії необхідно зробити вимір рівня цукру в крові. У інсулінозалежних хворих показник вище 14 ммоль / л є критичним. Допомога при гіперглікемії в цьому випадку буде полягати у введенні інсуліну і рясному питво. Кожні 2:00 необхідно проводити завмер рівня глюкози і вводити інсулін до тих пір, поки показник не прийде в норму. Якщо поліпшення не спостерігається, хворого потрібно доставити в лікарню, оскільки подальше прояв гіперглікемії чревато ацидозом і порушенням дихання.

Якщо мова йде про інсуліннезалежний людях, то допомога при гіперглікемії полягатиме в нейтралізації підвищеної кислотності організму. У цьому допоможуть овочі, фрукти, мінеральна вода, розчин питної соди.

Якщо шкіра постраждалого стала сухою і шорсткою, щоб надати допомогу при гіперглікемії, розітріть хворого вологим рушником, особливо в зоні шиї, лоба, зап'ясть і в зоні під колінами.

Лікування гіперглікемії

Оскільки підвищений рівень глюкози - це в більшості випадків симптом інших захворювань, то й лікування гіперглікемії має бути спрямоване на захворювання, що викликало її.

Як правило, лікування гіперглікемії вимагає регулярного вимірювання рівня глюкози в крові. Експрес-аналіз проводиться натщесерце і після їжі кілька разів на день. Якщо критичні показники помічені кілька разів поспіль, гіперглікемія може призвести до ускладнень, і вимагає медичного контролю.

Для лікування гіперглікемії діабетичного походження зазвичай вводиться інсулінова ін'єкція. Вона дозволяє знизити показник цукру в сироватці крові.

Подальше лікування гіперглікемії вимагає призначення дієти, а так само контролю калорійності продуктів і кількості вуглеводів, що вживаються в їжу. Знизити концентрацію глюкози в крові допоможе вживання чистої питної води, а також фізичні вправи.