Арифон

Арифон - діуретичний засіб, що застосовується при артеріальній гіпертензії.

Діюча речовина

Індапамід (Indapamide)

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, по 2,5 мг. Таблетки реалізуються в блістерах по 30 штук, в картонних упаковках (по 1 блістеру в кожній).

Склад

Допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, повідон, лактози моногідрат, тальк, магнію стеарат.

Склад оболонки: макрогол 6000, гліцерол, гіпромелоза, магнію стеарат, титану діоксид, натрію лаурилсульфат, білий бджолиний віск.

Показання

Єдиним показанням до застосування арифон є артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

Препарат протипоказано приймати в наступних ситуаціях:

• Гіпокаліємія.
• Тяжкі порушення функції печінки.
• Печінкова енцефалопатія.
• Тяжка ниркова недостатність.
• Анурія.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Одночасний прийом лікарських препаратів, які подовжують інтервал QT.
• Дитячий і підлітковий вік.
• Вагітність і період годування груддю.
• Підвищена чутливість до препарату та похідних сульфаніламідів.

Спосіб застосування і дозування

Арифон застосовують пероральним шляхом по 1 таблетці на добу. Препарат рекомендовано приймати в ранковий час, запиваючи водою. Таблетки дробити, розжовувати і ділити строго заборонено.

При артеріальній гіпертензії максимально допустима добова доза становить 2,5 мг (1 таблетка). Збільшення дози не веде до зниження артеріального тиску, але посилює діуретичну дію.

Побічна дія

Прийом арифон може викликати наступні небажані реакції:

• Шлунково-кишковий тракт: сухість в роті, запор, нудота блювота, панкреатит, порушення роботи печінки, печінкова енцефалопатія, гепатит.
• Серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія, аритмія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія «Пірует», яка може призвести до летального результату.
• Нервова система: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, непритомність, парестезії.
• Кровотворна система: агранулоцитоз, лейкопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, тромбоцитопенія.
• Сечовидільна система: ниркова недостатність.
• Підшкірна клітковина та шкіра: реакції гіперчутливості з боку шкіри у людей, які мають схильність до астматичним і алергічним реакцій, пурпура, макулопапульозний висип, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, реакції фоточутливості, загострення існуючої системного червоного вовчака.
• Обмін речовин: гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, гіповолемія, дегідратація, вторинний компенсаторний метаболічний алкалоз.
• Інші: подовження інтервалу QT, підвищення концентрації глюкози і сечової кислоти в плазмі крові, підвищення рівня активності печінкових ферментів.

Передозування супроводжується наступними симптомами: нудота, блювота, порушення водно-електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпонатріємія), запаморочення, артеріальна гіпотензія, сплутаність свідомості, сонливість, судоми, олігурія, анурія або поліурія.

Лікування передозування полягає у проведенні невідкладних заходів, спрямованих на усунення препарату з організму: прийом активованого вугілля або промивання шлунка, нормалізація водно-електролітного балансу.

особливі вказівки

Хворим, які страждають цукровим діабетом, під час лікування потрібно контроль концентрації глюкози, особливо, якщо є гіпокаліємія.

При печінковій недостатності під час лікування може виникнути печінкова енцефалопатія. У подібній ситуації прийом індапаміду необхідно терміново припинити.

У хворих з високим вмістом сечової кислоти на фоні терапії, як правило, збільшується число нападів подагри.

Тіазидні діуретики проявляють свій терапевтичний ефект повною мірою лише за відсутності виражених порушень роботи нирок.

На початку терапії може відзначатися зниження клубочкової фільтрації, спровоковане гіповолемією, яка обумовлена втратою іонів натрію і води на тлі застосування діуретиків. У такому випадку в плазмі крові збільшується рівень креатиніну і сечовини. Якщо робота нирок не порушена, то тимчасова ниркова недостатність, в більшості випадків, проходить без наслідків. Якщо ж пацієнт вже страждає нирковою недостатністю, то його стан може погіршитися.

У період терапії арифон іноді спостерігається загострення диссеминированной червоного вовчака.

При лікуванні тіазиднимидіуретиками головний ризик полягає в різкому зниженні концентрації іонів калію, що веде до розвитку гіпокаліємії. Певної категорії пацієнтів (люди похилого віку, ослаблені хворі, особи, які отримують комбіновану терапію, пацієнти, які страждають хронічною серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, асцитом, набряками) слід уникати розвитку гіпокаліємії. У всіх вищеописаних випадках необхідний частий контроль рівня іонів калію в крові. Вимірювання цього показника потрібно проводити щодня протягом першого тижня терапії. При виникненні гіпокаліємії необхідно призначити відповідну терапію, уникаючи препаратів, які провокують аритмію типу «пірует».

До початку лікування також слід визначити концентрацію іонів натрію в крові. Під час терапії потрібно систематичний контроль даного показника. Особливо часто цей аналіз призначають літнім людям і пацієнтам з цирозом печінки.

Слід пам'ятати про те, що індапамід перешкоджають виведенню іонів кальцію з сечею, що веде до тимчасової і незначною гіперкальціємії. Недіагностований гіперпаратиреоїдизм може бути причиною вираженої гіперкальціємії.

Перед дослідженням роботи паращитовидних залоз прийом діуретиків слід припинити.

Якщо в період лікування виникла необхідність призначення проносних засобів, то лікарі рекомендують вдаватися до препаратів, що не робить впливу на перистальтику кишечника.

Підвищення дози індапаміду, як правило, супроводжується вираженими побічними явищами. Якщо лікування арифон не веде до оптимального терапевтичного ефекту, дозу діуретика в даному випадку підвищувати не слід.

На тлі застосування індапаміду у спортсменів при проведенні допінг-контролю можливий позитивний результат.

При поєднанні тіазиднихдіуретиків з іншими антигіпертензивними засобами дозу перше необхідно понизити (особливо, на початку лікування).

Дія арифон не веде до порушення психомоторних реакцій, але при водінні автомобіля і виконанні потенційно небезпечних робіт необхідно дотримуватися обережності.

Умови та термін зберігання

Зберігати в сухому, темному і захищеному від дітей місці, при температурі, що не перевищує 30 ° C.

Термін придатності - 5 років.

Після закінчення терміну придатності препарат приймати категорично заборонено.