Атропін

Атропін - отруйна речовина, алкалоїд, який містять у собі рослини сімейства пасльонових: беладона, дурман, блекота, скополія і т.д. У фармакології Атропін (синонім Атропіну сульфат) використовують як невибіркового блокатора М-холінорецепторів.

Форми випуску Атропіну

Препарат випускається у формі:

• порошку;
• таблеток по 0,5 мг;
• розчину для прийому всередину по 10 мл;
• розчину в ампулах по 1мл;
• розчину в шприц-тюбиках по 1 мл;
• крапель очних - розчину у флаконах по 5 мл;
• очної мазі;
• плівок очних.

Фармакологічна дія препарату

Механізм дії препарату полягає у вибірковій блокаді М-холінорецепторів, в результаті чого вони стають нечутливими до ацетилхоліну. У молекулі атропіну присутній фрагмент схожий з ацетилхоліном, цим і пояснюється здатність атропіну зв'язуватися з холінорецепторами.

У результаті дії Атропіну зменшується секреція слинних, бронхіальних, потових і шлункових залоз, підвищується в'язкість їх секрету, пригнічується активність епітелію бронхів, частішають скорочення серця, знижується тонус м'язів і гладком'язових органів, підвищується передсердно-шлуночкова прохідність, зменшується кількість і кислотність шлункового соку, знижується його вироблення, розширюється зіниця, збуджується подих.

Препарат метаболізується (розщеплюється) в печінці. Приблизно 80% прийнятої дози виводиться нирками через 2:00 після прийому, решта виводиться ними ж протягом 12-36 годин після застосування Атропіну.

Показання до застосування Атропіну сульфату

Застосування Атропіну рекомендовано в якості симптоматичного лікування при таких захворюваннях і станах:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• спазми шлунку в області його переходу в дванадцятипалу кишку (пілороспазм);
• спазми кишечника;
• спазми сечових шляхів;
• болі в області таза і живота;
• болі при сечовипусканні;
• гострий, хронічний і неуточнений холецистит;
• гострий і хронічний, алкогольний панкреатит;
• жовчнокам'яна хвороба;
• камені жовчної протоки;
• захворювання ока: кератит, іридоцикліт, кератокон'юктівіт;
• порушення рефракції і акомодації ока;
• захворювання голосових зв'язок і гортані;
• бронхіальна, алергічна та інші види астм;
• брадикардія;
• передсердно-шлуночкова блокада;
• вторинний паркінсонізм;
• інші захворювання і стани.

Атропіну сульфат в комплексі з анальгетиками добре знімає біль, що виникла внаслідок спазм гладкої мускулатури.

Застосування Атропіну в анестезіологічної практиці (до операції і під час неї) дозволяє знизити ймовірність виникнення багатьох рефлекторних реакцій, таких як мимовільне скорочення м'язів гортані і бронхів, надмірне вироблення залозами організму (слинними, бронхіальними і т.д.) свого секрету.

Використання даного препарату перед рентгенівським дослідженням органів черевної порожнини дозволяє знизити їх тонус і рухову активність.

Згідно з інструкцією Атропін також може застосовуватися в якості протиотрути при отруєннях фосфорорганічними сполуками (зарин, зоман, хлорофос та іншими).

Засоби з атропіном сульфатом часто використовуються в офтальмології. Серед них очні плівки, мазь і краплі. Незважаючи на те, що очні плівки завдяки своїй можливості точного дозування і тривалого впливу, мають явні переваги перед маззю і краплями з атропіном, вони застосовуються набагато рідше.

Атропін має здатність розширювати зіницю, він паралізує ресничную м'яз, підвищує внутрішньоочний тиск і зменшує вироблення слізної рідини, що часто робить препарат незамінним для здійснення діагностичних досліджень очного дна.

Крім того, мазь і краплі Атропіну сульфату нерідко виступають в якості допоміжного лікування травматичного ураження очей, а також їх запальних захворювань.

Спосіб застосування та дозування

Залежно від форми випуску виділяють наступні способи застосування Атропіну сульфату:

• перорально - таблетки, порошок, розчин;
• підшкірно (п / к), внутрішньом'язово (в / м), внутрішньовенно (в / в) - розчин;
• місцево - мазь і краплі з атропіном;
• іноді - субкон'юктівально, парабульбарно або методом електрофорезу.

Всередину перорально приймають по 0,25-1мг (0,5-2 таблетки) Атропіну сульфату від одного до трьох разів на добу. Добова доза - не більше 3 мг (6 таблеток) препарату. Для дітей цей показник значно нижчий.

Підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно вводять від 0,25 до 1мг препарату два рази на добу. Після кожного введення чекають кілька хвилин, якщо бажаного ефекту не спостерігається, введення повторюють.

При отруєннях Атропін сульфат вводять внутрішньовенно. Доза визначається лікарем і залежить від ступеня отруєння.

В офтальмології по 1-2 краплі Атропіну сульфату закопують в хворе око 3 рази на день кожні 5-6 годин. Очну мазь необхідно закладати за повіки 1-2 рази на добу.

При венозній введенні максимальна дія препарату спостерігається через 2-4 хвилини, при пероральному прийомі - через 30 хвилин.

Пам'ятайте, інструкція до атропіну носить ознайомлювальний характер, точне дозування може призначити тільки лікар!

Побічна дія і протипоказання до прийому Атропіну

Інструкція до атропіну називає такі «традиційні» побічні ефекти препарату:

• сухість в роті;
• розширення зіниці;
• світлобоязнь;
• головний біль;
• запаморочення;
• гіперемія (надмірне кровонаповнення) шкіри вік і кон'юнктиви;
• набряк шкіри повік і кон'юнктиви;
• прискорене серцебиття - тахікардія;
• атонія сечового міхура (утруднене сечовиділення);
• атонія кишечника (запори).

Правильне застосування Атропіну повинно починатися з його точного дозування. Великі дози препарату призводять до дихального паралічу, надмірного психічному і руховому збудженню, викликають сильне запаморочення, судоми, галюцинації. Застосування великих доз крапель Атропіну веде до значного підвищення очного тиску, порушення акомодації кришталика аж до його паралічу.

Згідно з інструкцією Атропін сульфат протипоказаний дітям до 7 років і людям, що мають підвищену чутливість до компонентів препарату.

Крім того, мазь і краплі Атропіну не слід застосовувати хворим глаукомою, кератоконусом, людям зі спайками райдужної оболонки.

Препарат також протипоказаний хворим з органічним ураженням серця і судин, гіпертрофією передміхурової залози і захворюваннями нирок.

Розчини і краплі Атропіну з обережністю використовують літні люди, а також люди, робота яких вимагає підвищеної концентрацією уваги і чіткості зору.

Препарат проникає в грудне молоко і через плаценту, існує небезпека розвитку токсичної дії на дитину. З цієї причини інструкція до атропіну не дозволяє приймати препарат в період вагітності та лактації.