Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз - це комплекс специфічних симптомів, при якому спостерігається високий рівень гормонів щитовидної залози в крові. Ще дане захворювання називають інтоксикація (отруєння) тиреоїдними гормонами. Медична практика також використовує синонім «гіпертиреоз

»(Підвищена функціональність щитовидної залози).

У статті мова піде про причини розвитку, симптоми і лікування тиреотоксикозу.

Причини тиреотоксикозу

У нинішній час основною причиною тиреотоксикозу вважається дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова). Це захворювання фіксується у 75% хворих. Дана недуга в більшості випадків є спадковим. Він може бути присутнім одночасно і з іншими аутоімунними хворобами - наприклад, аутоімунним тиреоїдитом. Дифузний токсичний зоб або аутоімунний тиреоїдит відзначаються у тих членів сім'ї, які є їх носіями (як правило, це особи віком від 20 до 40 років). Дуже рідко зустрічаються ці патології у дітей або немовлят.

Багатовузловий токсичний зоб і токсична аденома вважаються ще однією з найпоширеніших причин тиреотоксикозу. Вузли щитовидної залози в надлишку продукують тиреоїдні гормони. Дані захворювання, найчастіше, зустрічаються у людей похилого віку.

Тіреотропінома - новоутворення гіпофіза, яке провокує стимуляцію щитовидної залози. Ця недуга є дуже рідкісною хворобою, і протікає з симптомами тиреотоксикозу.

Також причиною тиреотоксикозу можуть бути захворювання, які пов'язані з руйнуванням (деструкцією) тканини щитовидної залози і викидом тиреоїдних гормонів в кров. До таких захворювань належать деструктивні тиреоїдити (післяпологовий тиреоїдит, підлітковий тиреоїдит, безбольової тиреоїдит і інш.) І кордарон-індукований тиреотоксикоз, який розвивається в результаті терапії йодвмісними антиаритмічними засобами (Кордарон, Аміодарон).

Передозування препаратами гормонів щитовидної залози (Еутірокс, L-тироксин) - ще одна причина тиреотоксикозу. Такі засоби, як правило, призначаються для лікування гіпотиреозу.

Клінічна картина і симптоми

Тиреотоксикоз найбільш негативно впливає на роботу серцево-судинної системи. Є такий термін «Тиреотоксичне серці», який являє собою симптомокомплекс серцевосудинних порушень: гіпертрофії, гіперфункції, дистрофії, кардіосклерозу, а також серцевої недостатності.

Основними симптомами тиреотоксикозу з боку серцево-судинної системи є: мерехтіння передсердь, синусова тахікардія, метаболічна форма стенокардії і серцева недостатність. Якщо пацієнт ще страждає і гіпертонічної хворобою, ішемічною хворобою серця або якимось пороком серцевого м'яза, то тиреотоксикоз в цьому випадку призводить до швидкого виникнення аритмій.

Що стосується опорно-рухового апарату, то інтоксикація тиреоїдними гормонами викликає слабкість і атрофію м'язів. М'язову слабкість можна помітити при піднятті пацієнтом тягарів, вставанні з колін, підйомі в гору, ходьбі і інш. Хворі виглядають виснаженими. У рідкісних випадках спостерігається минущий параліч, який може тривати від декількох хвилин до декількох днів.

Нервова система також страждає при гіпертиреозі. У патологічний процес втягуються м'язи, периферичні нерви і центральна нервова система. Пацієнти, в основному, скаржаться на підвищену дратівливість, збудливість, нав'язливі страхи, неспокій, безсоння, емоційну нестійкість (ажитація, депресія), Зміна поведінки (плаксивість, метушливість, надмірна моторна активність). Ще одним з найпоширеніших симптомів при тиреотоксикозі є втрата концентрації уваги - хворі різко можуть переключатися з однієї думки на іншу. Синдром депресії і загальмованості зазвичай розвивається у літніх людей. Дуже часто при інтоксикації тиреоїдними гормонами відзначаються фобические прояви (клаустрофобія, кардіофобія, соціофобія тощо).

Тремор - це один з найбільш ранніх симптомів тиреотоксикозу. Він захоплює руки, мова, повіки, а також, все тіло.

Якщо говорити про травній системі, то у осіб, страждаючих гіпертиреозом, збільшується споживання їжі і виникає невгамовний апетит. Посилена перистальтика провокує частий стілець (рідко пронос). Пацієнти, як правило, дуже худі, а літні люди можуть навіть страждати анорексією.

З боку статевої сфери при тиреотоксикозі у жінок відзначається олігоменорея і зниження фертильності. У представників сильної статі пригнічується сперматогенез і знижується потенція.

Крім цього, дана патологія характеризується збільшенням розмірів щитовидної залози, що призводить до збільшення обсягу шиї і порушення ковтання.

Тиреотоксичний криз

Загострення всіх симптомів тиреотоксикозу називається тереотоксичним кризом. Він являє собою серйозне ускладнення основного захворювання, яке супроводжується гіперфункцією щитовидної залози. Спровокувати криз можуть наступні фактори:

• Значна фізичне навантаження.
• Важкі психічні травми.
• Тривале ігнорування терапії інтоксикації тиреоїдними гормонами.
• Оперативне лікування.
• Хірургічне лікування токсичного зобу.

Тиреотоксичний криз проявляється різким збудженням (може навіть спостерігатися психоз з галюцинаціями і маренням), яке потім змінюється сонливістю, адинамією, апатією і м'язовою слабкістю. При огляді: профузная пітливість, очі широко розкриті, обличчя різко гиперемировано, шкіра гаряча, температура тіла досягає 41-42 градусів. Також відзначається високий систолічний АТ, тахікардія (до 200 уд / хв), мерехтіння передсердь, іноді - гостра серцева недостатність. Крім цього, посилюються диспепсичні розлади (рідкий стілець, блювота, спрага, нудота). Прогресування кризи може призвести до симптоматиці гострої надниркової недостатності та втрати орієнтації.

Лікування тиреотоксикозу

Перед початком лікування тиреотоксикозу необхідно визначити причину, що викликала дане захворювання.

Найпоширенішою причиною тиреотоксикозу є хвороба Грейвса. Сьогодні є три види терапії цієї недуги: медикаментозне лікування (тиреостатические препарати - пропіціл, Мерказолил, Тирозол, Метизол і інш.), Терапія радіоактивним йодом і хірургічне втручання.

Якщо захворювання викликане деструктивними процесами в щитовидній залозі, то лікування тиреотоксикозу полягатиме у застосуванні глюкокортикостероїдні гормонів (преднізолон). Тривалість терапії і дозування підбираються індивідуально.

Що стосується оперативного лікування при тиреотоксикозі, то воно може бути виконано тільки після лікування тиреостатиками.

Якщо говорити про народні методи, то вони, як правило, призводять до серйозних ускладнень (особливо з боку серцево-судинної системи). Тому перед тим, як вдатися до нетрадиційного лікування тиреотоксикозу, необхідно обов'язково проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, так як результати самолікування можуть бути самими непередбачуваними.