Легеневе серце

Легеневе серце - захворювання правих відділів серця, яке характеризується збільшенням і розширенням правого передсердя і шлуночка. При цьому, в результаті гіпертензії малого кола кровообігу, розвивається недостатність кровообігу

. Поява легеневого серця провокують хворобливі процеси бронхолегеневої системи, грудної клітки, судин легенів. Ця хвороба посідає четверте місце за летальності серед серцево-судинних захворювань.

Причини

Причини розвитку хвороби залежать від її форми.

Бронхолегенева форма легеневого серця. Цю форму викликають близько 70 бронхолегеневих захворювань, які в 80% випадків формують легеневе серце. Причиною хвороби є первинні поразки бронхів і легенів при хронічному обструктивному бронхіті, бронхіальній астмі, бронхіоліті, пневмокониозе, саркоїдозі, туберкульозі, поликистозе легенів, дифузному пневмосклерозі різного генезу, енфіземе легенів і інших захворюваннях.

Торакодіафрагмального форма легеневого серця. Виникає в результаті первинного ураження грудної клітки, діафрагми, обмеження їх рухливості, при якому порушується вентиляція і гемодинаміка (рух крові по судинах) в легенях. У число таких хвороб входять захворювання, які деформують грудну клітку (хвороба Бехтерева, кіфосколіози), захворювання діафрагми, плеври (парез діафрагми, пневмосклероз), нервово-м'язові захворювання (поліомієліт).

Васкулярних форма. Формується при первинних ураженнях легеневих судин - легеневих васкулітах, первинної легеневої гіпертензії, тромбоемболії гілок легеневої артерії, атеросклерозі легеневої артерії, здавлюванні легеневого стовбура аневризмою аорти, пухлинами середостіння.

Гостре легеневе серце

Гостре легеневе серце виникає в результаті розвитку тромбоемболії легеневої артерії або при деяких хворобах дихальної та серцево-судинної систем. Це захворювання дуже небезпечно, тому що в більшості випадків воно розвивається стрімко протягом декількох годин або хвилин. Часто буває зі смертельним результатом.

Симптомами легеневого серця в такій формі є набухання вен шиї хворого, хрипи при прослуховуванні, пульсація у другому-третьому міжребер'ї, збільшення печінки. Потім у хворого може розвинутися інфаркт міокарда, після чого часто настає смерть.

До основних причин гострого легеневого серця відносяться:

• масивна тромбоемболія легеневої артерії;
• важкий перебіг затяжного нападу бронхіальної астми;
• клапанний пневмоторакс;
• поширена гостра пневмонія.

Якщо хвороба розвивається протягом декількох днів або тижнів, кажуть про підгострий розвитку легеневого серця. Смерть хворого може наступити в результаті розвитку серцевої недостатності.

Найбільш частим симптомом легеневого серця в такій формі є раптовий біль при диханні помірної інтенсивності. Крім того, у хворого з'являється прискорене серцебиття, задишка, можуть бути непритомність, кровохаркання. Спостерігаються ознаки, характерні для плевриту.

Хронічне легеневе серце

Хронічне легеневе серце розвивається протягом кількох років. Унаслідок різних причин підвищується легеневий судинний опір і навантаження на правий шлуночок серця. Це сприяє його збільшенню і розвитку серцевої недостатності.

Причинами розвитку хронічного легеневого серця можуть бути емфізема легенів, хронічне запалення легенів з частими загостреннями, хронічний бронхіт, захворювання легенів, пов'язані з осіданням пилу на них (пневмоконіоз, силікоз), Деформації грудної клітки (кіфоз, сколіоз), Рубцеві зміни на тканинах легенів, тромбози легеневих судин.

На початку розвитку хронічного легеневого серця присутні ознаки основного захворювання легенів. З часом з'являються симптоми легеневого серця даної форми:

• задишка, яка іноді виникає у спокої і посилюється при фізичному навантаженні;
• набухання шийних вен, які не спадаються на видиху або вдиху;
• синюшний або сірий відтінок шкіри, синюшність носа, кінчиків вух, губ, кистей, стоп;
• болісний, завзятий кашель, при якому відділяється жовто-зелена або іржаво-кров'яниста мокрота;
• пониження артеріального тиску і температури тіла;
• сильна слабкість, стомлюваність при невеликому навантаженні, повна апатія, постійна сонливість;
• на пізній стадії поступово наростають набряки, які починаються на ногах і охоплюють все тіло;
• на пізній стадії скорочується кількість виділеної сечі, збільшується печінка, з'являються порушення нервової системи, такі як шум у голові, запаморочення;
• в результаті збільшення набряків накопичується рідина в черевній порожнині, в грудній порожнині і формується набряк всього організму;
• серце збільшується в розмірах, порушується його ритм.

Лікування хвороби

Лікування легеневого серця залежить від того, в якій стадії знаходиться захворювання.

Гостра стадія дуже небезпечна для життя хворого. При розвитку шокового стану і появі ознак клінічної смерті терміново проводять реанімаційні заходи - масаж серця, штучну вентиляцію легенів. При успіху даних заходів порятунку хворому необхідно хірургічне втручання. Під час операції через зонд в легеневу артерію вводять тромболітичні препарати або видаляють тромб з стовбура легеневої артерії. Лікування легеневого серця в цьому випадку включає в себе боротьбу з шоком, припинення больового синдрому, зниження тиску в легеневій артерії, терапію серцевої недостатності.

При лікуванні легеневого серця, що має хронічний перебіг, велика увага приділяється терапії основного захворювання.

При загостренні запального процесу в легенях призначають антибактеріальні препарати.

У разі бронхоспастического синдрому застосовують бронхолитики, глюкокортикоїди, антигістамінні засоби. Якщо у хворого спостерігається в'язка мокрота, призначають муколітичні та відхаркувальні засоби.

Пацієнтам, що страждають гіпертонією, вводять препарати, що знижують артеріальний тиск.

Добре себе зарекомендувала в лікуванні легеневого серця киснева терапія. Вона здатна уповільнити і навіть зупинити перебіг даного захворювання.