Пневмоконіоз

Пневмоконіоз - хронічне захворювання легенів, яке розвивається в результаті вдихання виробничого пилу протягом довгого часу.

Пневмоконіози займають одне з перших місць серед професійних хвороб. Найчастіше вони зустрічаються у робітників вугільної, скляної, машинобудівної, азбестової промисловості. Захворювання розвивається після 5-15 років роботи на таких підприємствах.

Причини і види пневмоконіозів

Розвиток хвороби залежить від складу, інтенсивності вдихання і концентрації вдихається пилу органічного або неорганічного походження.

Існує наступна класифікація пневмоконіозів залежно від хімічного складу вдихається пилу:

• Карбоконіози - розвивається в результаті вдихання вуглецевмісної пилу (антракоз, графітоз, сажовий пневмоконіоз);
• силікоз - Викликається вдиханням пилу, яка містить діоксид кремнію;
• Силікатози - обумовлений впливом силікатів, тобто з'єднань кремнієвої кислоти з металами (нефеліноз, талькоз, каліноз, азбестоз);
• металлоконіози - розвивається в результаті вдихання металевого пилу (заліза - сидероз, барію - баріноз, алюмінію - алюміноз);
• пневмоконіоз, обумовлений дією змішаного пилу (антракосилікоз, сідеросілікоз);
• пневмоконіоз, який викликається вдиханням органічного пилу - вовни, бавовни, льону, цукрового очерету.

Глибина проникнення пилу і інтенсивність її виведення залежать від дисперсності (величини) аерозольних часток. Найактивніша фракція - високодисперсні частинки, розмір яких не перевищує 1-2 мкм. Вони проникають глибоко в повітроносні шляхи і зазвичай осідають на стінках альвеол (кінцева частина дихального апарату), респіраторних ходів, термінальних бронхіол. Більші частинки затримуються і видаляються бронхами.

Пневмоконіоз розвивається в результаті впливу високодисперсних частинок на легені. У легенях відбувається наростання сполучної тканини - дифузний первинний фіброз. Через цих змін в легеневій тканині починають розвиватися патологічні процеси за типом бронхіоліту (запалення бронхіол), ендобронхіта (поверхневий бронхіт), емфіземи легенів.

Симптоми захворювання

Розвиток пневмоконіозу буває наступних видів.

Повільно прогресуючий пневмоконіоз розвивається через 10-15 років після початку контактів з пилом.

Швидко прогресуюча форма захворювання виявляється через 3-5 років від початку контактів з пилом. Її симптоми наростають в 2-3 найближчі роки.

Пізній пневмоконіоз характеризується початком прояву симптомів тільки через 2-3 роки після припинення впливу пилу.

Регресуючим форма хвороби буває тоді, коли після припинення контактів з пилом, частинки пилу частково виводяться з дихальних шляхів.

Різні види пневмоконіозів мають схожі симптоми:

• задишка;
• болю колючого характеру в грудній клітці, межлопаточной і подлопаточной областях- в початковій стадії вони виникають тільки при кашлі або глибокому вдиху, пізніше - стають постійними;
• кашель з невеликою кількістю мокротиння;
• Загальна слабкість;
• підвищена пітливість;
• незначне підвищення температури тіла;
• зниження маси тіла;
• посиніння губ;
• деформація кінцевих фаланг пальців, нігтів.

У разі подальшого прогресування пневмоконіозу можуть розвиватися такі захворювання, як легеневе серце (патологічне збільшення правого шлуночка серця), легенева гіпертензія, дихальна недостатність.

Ускладненням пневмоконіозу часто буває хронічний бронхіт, туберкульоз, бронхіальна астма, бронхоектаз (патологічне розширення бронхів), склеродермія (ураження сполучної тканини), ревматоїдний артрит, рак легенів.

Лікування пневмоконіозу

У разі виявлення захворювання, в першу чергу необхідно припинити контакт з виробничою пилом. Лікування пневмоконіозу направлено на запобігання або уповільнення прогресування хвороби, усунення симптомів і супутніх захворювань, попередження ускладнень.

При необхідності для лікування пневмоконіозу призначають антибактеріальні препарати, відхаркувальні ліки (екстракт кореня солодки, бромгексин).

Для підвищення опірності організму застосовують адаптогени - пантокрин, настоянку китайського лимонника, елеутерококу.

У лікуванні пневмоконіозу використовується фізіотерапія. Добре себе зарекомендувала лікувальна фізкультура, циркулярний душ, душ Шарко, масаж. При відсутності ускладнень хвороби призначають електрофорез на область грудної клітки, інгаляції, ультразвук, оксигенотерапія (інгаляція кисню).

Велике значення при лікуванні пневмоконіозу має спеціальна дієта, багата білками і вітамінами.

При ускладненому перебігу хвороби пацієнтам призначають протизапальну і антипроліферативну (перешкоджає розростанню тканини) терапію. При розвитку у хворого серцевосудинної недостатності, в лікуванні пневмоконіозу застосовують бронхолитики (засоби, що розширюють бронхи), серцеві глікозиди (препарати, що викликають скорочення серцевого м'яза), діуретики (сечогінні засоби), антикоагулянти (засоби, що зменшують згортання крові).

Профілактика захворювання

Профілактика пневмокониозов включає в себе комплекс необхідних заходів по вдосконаленню технологічних процесів, дотриманню техніки безпеки на виробництві, поліпшення умов праці.

Крім того, для профілактики пневмоконіозів потрібно використовувати засоби захисту. До них відносяться індивідуальні (протипилові респіратори, захисні окуляри, Протипилова одяг) і колективні (провітрювання і зволоження промислових приміщень, місцева припливно-витяжна вентиляція) засоби захисту.

Ще одним заходом профілактики пневмоконіозу є попередні і планові медичні огляди працівників, що потрапляють в групу ризику. Робота, пов'язана з контактом з пилом, протипоказана тим, хто має хронічні хвороби бронхів і легенів, алергічні захворювання, хронічні дерматози, викривлення носової перегородки, вроджені аномалії органів дихання і серця.

Для працюючих в умовах підвищеного ризику з метою профілактики пневмоконіозу проводять загальне ультрафіолетове опромінення, яке підвищує опірність організму до захворювань бронхів і легенів.

Крім того, рекомендується два рази на рік проводити лікувально-профілактичні курси для людей, що працюють у групі ризику.