Атеросклероз

Атеросклероз - це системне захворювання, яке вражає оболонки великих магістральних артерій і супроводжується відкладенням холестерину і ліпопротеїдів на стінках судин. Найчастіше патологічний процес зачіпає судини головного мозку, нирок, нижніх кінцівок, а також коронарні судини. Атеросклерозом судин страждають 75% чоловіків і 38% жінок у віці від 35 років, а до 60-річного віку ті чи інші ознаки атеросклерозу є у 80% людей.

У статті мова піде про причини розвитку захворювання, а також про особливості перебігу облітеруючого атеросклерозу і церебральної форми хвороби.

Походження

У нормі внутрішня поверхня артерій рівна, гладенька. Однак при поєднанні певних патологічних факторів на ній з'являються бляшки - круглі або овальні холестеринові відкладення, які звужують просвіт судини і ускладнюють кровотік. Цей стан і називають атеросклерозом. Вчені поділяють фактори ризику атеросклерозу судин на привертають, що сприяють і провокують.

Сприятливі фактори від нас практично не залежать. Це генетична схильність, підлогу (чоловіки захворюють атеросклерозом набагато частіше жінок), вік, особливості характеру (наприклад, до захворювання більше схильні честолюбні і цілеспрямовані люди, оскільки вони менш стресостійкі).

На фактори, що сприяють атеросклерозу, ми можемо вплинути, коректуючи спосіб життя. Це порушення ліпідного обміну, підвищений артеріальний тиск, куріння, ожиріння, порушення вуглеводного обміну, гіподинамія. Всі ці фактори можна усунути, ведучи здоровий спосіб життя і пройшовши курс лікування атеросклерозу.

Провокуючі фактори викликають пошкодження судинної стінки і запускають процеси накопичення холестеринових бляшок. Насамперед, це стрес і куріння.

Механізм розвитку

Атеросклероз судин проходить кілька стадій і поступово призводить до руйнування стінок артерій. Початкова стадія захворювання - утворення ліпідних плям, коли стінки артерій просочуються молекулами жирів, протікає безсимптомно. При діабеті, артеріальній гіпертонії та ожирінні стадія прискорюється і переходить у наступну - утворення фіброзної бляшки. На даному етапі ліпідні плями запалюються, що призводить до розкладання маси жирів, відкладених в стінці артерії та проростання сполучної тканини. Так утворюється фіброзна бляшка - наріст, який звужує просвіт судини.

Наступна стадія - це освіта ускладненої бляшки. У цей період з'являються симптоми атеросклерозу. Подальший розвиток патологічного процесу може привести до розриву бляшки, утворення тромбу або крововиливу в підставу фіброзної бляшки. У разі розриву бляшки частинки зруйнованої стінки розносяться з кровотоком по всьому організму і можуть викликати закупорку менш великих судин. Лікування атеросклерозу на цій стадії розвитку вимагає більш тривалого часу і сильних медикаментів.

Утворення тромбу відбувається на місці розриву бляшки. Тромб може повністю перекрити посудину і припинити кровообіг на розташованому далі ділянці. До наслідків тромбоутворення відносять інсульти, інфаркти та гангрену нижньої кінцівки. Крововилив в підставу фіброзної бляшки призводить до того, що поверхня бляшки випинається всередину судини, різко порушує циркуляцію крові і призводить до інфаркту міокарда або інсульту.

Всі ці стадії атеросклерозу судин займають багато часу, іноді десятки років. Фактори ризику можуть прискорити розвиток захворювання, а медикаментозні і оперативні методи лікування - уповільнити його.

Симптоми атеросклерозу

На ранній стадії атеросклероз судин протікає без зовнішніх ознак і може бути виявлений випадково при обстеженні хворого. Перші симптоми атеросклерозу виявляються вже тоді, коли захворювання приймає серйозний характер. Прояв тих чи інших ознак залежить від того, які саме судини уражені.

Основні симптоми атеросклерозу аорти - підвищений тиск і гіпертонічна хвороба. Пацієнти при цьому скаржаться на слабкість, біль у руках, почуття здавленого стравоходу, болі в грудях і спині.

При церебральному атеросклерозі симптомами можуть бути головний біль, запаморочення і шум у вухах. При різкій зміні положення тіла або повороті голови пацієнт може навіть втратити свідомість. Цей тип захворювання небезпечний розвитком інсульту.

При ураженні коронарних судин до симптомів атеросклерозу можна віднести болі в області серця, після яких може наступити інфаркт міокарда, а також кардіосклероз.

Коли захворювання вражає судини черевної порожнини, пацієнт скаржиться на болі у верхній половині живота, особливо після їжі, на здуття живота, запори і відрижку. Атеросклероз ниркових артерій проявляється у вигляді підвищеного тиску і розвитку ниркової недостатності.

Основні симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок - біль в ногах при ходьбі і навантаженнях, переміжна кульгавість, мерзлякуватість ніг, шкіра блідне, на ній проступають червоні плями.

Церебральний і облітеруючий атеросклероз

Церебральний атеросклероз зачіпає судини головного мозку. Це одна з поширених форм захворювання, яка вражає 10% населення планети, в основному людей старше 50 років. Особливість церебрального атеросклерозу полягає в тому, що його симптоми часто пов'язують з типовими ознаками старіння. Зокрема, погіршується короткочасна пам'ять і концентрація уваги, виникають психічні порушення.

Насправді ж при церебральному атеросклерозі судин відбувається патологічний процес, що порушує функції мозку. Однак при своєчасному лікуванні деякі наслідки можна запобігти, а деяких уникнути. Небезпека церебрального атеросклерозу полягає в тому, що в результаті може розвинутися ішемічний або геморагічний інсульт, а обидва стани небезпечні для життя.

Облітеруючий атеросклероз, як і церебральний, вражає 10% населення старше 65 років. Ця форма захворювання вражає нижні кінцівки. До симптомів атеросклерозу облітеруючий форми відносять втому і біль у литкових м'язах, мерзлякуватість і оніміння стоп, різницю в температурі між хворою ногою і здоровою, посилення болю в нічний час.

На пізніх стадіях облітеруючого атеросклерозу з'являються незагойні ранки, трофічні виразки в області стопи або нижньої частини гомілки і, нарешті, розвивається гангрена. Облітеруючий атеросклероз розвивається в основному у чоловіків. Часто це захворювання пов'язують з такими факторами як куріння, ожиріння, цукровий діабет, малорухливий спосіб життя. Але основний чинник, що призводить до розвитку облітеруючого атеросклерозу - це куріння.

Лікування атеросклерозу судин

Методи лікування атеросклерозу церебрального і облітеруючого типу можна розділити на медикаментозну і немедикаментозну корекцію, а також хірургічні способи.

- Немедикаментозна корекція. Це метод корекції способу життя і харчування, який включає комплекс заходів, спрямованих на усунення факторів ризику. До подібних методів профілактики і лікування атеросклерозу відносяться відмова від куріння, алкоголю, смаженої і жирної їжі, м'яса, атеросклеротична дієта, посильні фізичні навантаження, підтримка психологічного комфорту і зниження маси тіла.

- Медикаментозна терапія. Метод лікування атеросклерозу включає заходи з корекції артеріального тиску, метаболічного синдрому та цукрового діабету, а також нормалізації ліпідного обміну. У цьому випадку при лікуванні атеросклерозу призначаються препарати, що перешкоджають всмоктуванню холестерину, знижують синтез холестерину і тригліцериду печінки, препарати, що підвищують катаболізм і виведення атерогенних ліпідів і ліпопротеїдів, а також засоби підтримуючої терапії.

- Хірургічна корекція. Метод лікування атеросклерозу, який полягає у видаленні бляшок або випрямленні артерій за допомогою відкритих операцій або малоінвазивних методів. Вибір того чи іншого типу операції залежить від локалізації захворювання.