Гіпертрофія правого шлуночка
Правий шлуночок - це одна з чотирьох камер людського серця. З неї починається мале коло кровообігу, який проходить по легеневих артеріях і завдяки якому кров збагачується киснем. Тому таке явище як гіпертрофія правого шлуночка пов'язано з легеневими захворюваннями і легеневою недостатністю. Гіпертрофією називають потовщення стінок правого шлуночка серця або збільшення в розмірах.
Зміст
Причини гіпертрофії правого шлуночка
Гіпертрофія, по суті, являє собою збільшення м'язової тканини серця. Цей стан є не самостійним захворюванням, а скоріше синдромом, який вказує на ряд захворювань. Гіпертрофія протікає на тлі різних серцево-судинних захворювань, пневмоній, хронічного бронхіту, фіброзу легенів, емфіземи, пневмосклерозу, бронхіальної астми. До безпосередніх причин гіпертрофії правого шлуночка можна віднести тетраду Фалло або вроджений порок серця, викликає синдром синього дитини. Захворювання пов'язане з порушенням відтоку крові з правого шлуночка і виявляється в перший рік життя дитини. Інша причина гіпертрофії - зміна міжшлуночкової перегородки, при якому відділи серця повідомляються між собою, в результаті чого кров, яка надходить до внутрішніх органів, недостатньо насичена киснем. Компенсуючи брак харчування внутрішніх органів, серце працює в посиленому режимі, що в свою чергу і призводить до гіпертрофії. До причин також відносяться легенева гіпертензія і стеноз клапана легенів.
Підступність гіпертрофії правого шлуночка серця полягає в тому, що в нормі електрична активність правого шлуночка набагато нижче, ніж лівого, у зв'язку з чим, гіпертрофію правого шлуночка виявляють лише, коли маса правого шлуночка наближається до маси лівого або навіть починає її перевищувати.
Різновиди гіпертрофії
У нормальному стані маса правого шлуночка серця в три рази менше маси лівого. Залежно від ступеня збільшення шлуночка виділяється три види гіпертрофії правого шлуночка серця - помірна, середня і різко виражена. При помірній гіпертрофії маса правого шлуночка значно менше маси лівого. При середньому ступені гіпертрофії маса правого шлуночка менше лівого, але має тенденцію до збільшення. При різко вираженої гіпертрофії маса правого шлуночка може перевищувати масу лівого.
Крім цього можна виділити такі види гіпертрофії як фізіологічна і патологічна. Фізіологічна гіпертрофія спостерігається у дітей з перших днів життя. Патологічна - при вроджених вадах серця, різних легеневих захворюваннях, а також при різких перевантаженнях, таких як опікова хвороба або гостра пневмонія.
Наслідки
Праві відділи серця працюють з малим колом кровообігу, для якого характерні невеликі навантаження. Гіпертрофія правого шлуночка виникає як результат на значні перевантаження. Її поява найчастіше вказує на те, що міокард серця не справляється зі збільшеним навантаженням, що в свою чергу загрожує аритміями, порушеннями скоротливості та інших негативних наслідків. При гіпертрофії правого шлуночка патологічні зміни зачіпають легеневі судини і артерії, вони стають твердими, відбувається розвиток склеротичних процесів, підвищення тиску крові в малому колі кровообігу, синдрому Ейзенменгера і т.д.
Діагностика та лікування гіпертрофії правого шлуночка
Оскільки легенева гіпертензія і синдром Ейзенменгера є незворотними станами, гіпертрофія вимагає оперативної діагностики та своєчасного лікування. В іншому випадку навіть операція на серці не зможе допомогти.
До основних зовнішніх ознаками гіпертрофії правого шлуночка відносяться утруднене дихання у поєднанні з тяжкістю та болем у грудях, раптові напади запаморочення з втратою свідомості, порушення серцевого ритму з відчуттям "пропущених" ударів, а також виражені набряки ніг.
Запідозрити недугу можна за допомогою електрокардіограми. Цей метод діагностики не вказує на справжні розміри правого шлуночка, але сигналізує про зміни електропровідності, які в свою чергу можуть бути пов'язані з порушеннями розмірів шлуночка. Побачити детальну картину допоможе ехокардіографія або УЗД серця. Цей спосіб дозволяє наочно оцінити розміри серця і його відділів, а також оцінити тиск усередині камер серця.
Лікування гіпертрофії правого шлуночка, як правило, симптоматичне. З одного боку воно спрямоване на усунення основного захворювання, з іншого - на підтримку нормальної роботи легенів і серцевого м'яза.
Для того щоб усунути всі супутні ознаки гіпертрофії правого шлуночка, призначається комплексна терапія для нормалізації артеріального тиску, пульсу, підтримки та живлення серцевого м'яза. Хірургічне лікування даного сердечнососудистого недуги показано тільки в тому випадку, коли недуга провокує порок серця. Операція проводиться відразу після постановки діагнозу, а оскільки найчастіше недуга діагностують ще в ранньому віці, то і операція проводиться звичайно в перший рік життя дитини.
