Аневризма

Аневризма - місцеве розширення або випинання стінки кровоносної судини (найчастіше артерії) в результаті її стоншування і / або розтягування.

Загальна характеристика захворювання

«Підступність» аневризми в тому, що в багатьох випадках вона ніяк не проявляє себе симптоматично, а виявляється випадково, коли хворий проходить дослідження щодо інших захворювань.

У процесі утворення аневризми еластичні волокна судини руйнуються, фіброзна тканина розтягується, збільшується діаметр судини, в його стінках виникає неприродне напруга, він розширюється по колу або ж випинається з одного боку. Аневризму лікарі називають бомбою уповільненої дії, «вибух» якої може відбутися в будь-який час.

Теоретично аневризма може розташовуватися в будь артерії, але найчастіше це найбільша артерія - аорта (аневризма аорти) і артерії головного мозку (аневризма судин головного мозку).

Аорту ділять на два відділи: грудної та черевної. Залежно від місця локалізації розширення виділяють аневризму грудного відділу аорти і аневризму черевного відділу аорти (простіше кажучи, аневризму черевної аорти).

Аневризма черевної аорти має веретеноподібну (розширення по всьому колу аорти), мішкоподібну (випинання однієї стінки аорти) і розшаровується (розшарування стінки аорти) форми.

Причини і симптоми аневризми аорти

Причини (або точніше - фактори ризику) аневризми аорти, зокрема найбільш поширеного її виду аневризми черевної аорти:

• атеросклероз;
• скачки артеріального тиску;
• сифіліс;
• травматичні, інфекційні, запальні пошкодження аорти;
• синдром Морфана;
• фізичне та емоційне перенапруження;
• вроджені дефекти аорти.

Класичним симптомом аневризми черевної аорти є ниючий, глибока, свердляча або пульсуючий біль і дискомфорт в області живота, відчуття пульсації в животі. Біль може віддавати в боки, поперек, груди, сідниці, ноги. У деяких випадках можлива зміна кольору шкірних покривів рук, синюшний відтінок пальців.

При грудної аневризмі глибока, пульсуючий біль відчувається в грудях, але може віддавати в плечі. Крім того, присутні задишка, кашель, дискомфорт і біль при ковтанні. Симптоми аневризми запального характеру - лихоманка і втрата ваги.

У разі розриву аневризми людина відчуває сильний біль, результат якої - його шоковий стан, виявляючи себе порушеною функцією дихання, прискореним серцебиттям, блідою шкірою, відсутністю реакції на поставлені питання, втратою здатності руху.

Аневризма аорти за умови її своєчасної діагностики піддається успішному лікуванню. Але її розрив неодмінно веде за собою летальний результат, людина помирає протягом чотирьох хвилин від кровотечі. З цієї причини дуже важливо звертати увагу на найменші неполадки в організмі нагадують симптоми аневризми.

Причини і симптоми аневризми судин головного мозку

Причини аневризми судин головного мозку дуже часто криються у вроджених дефектах кровоносних судин. Тим не менш, куріння, алкоголь, прийом оральних контрацептивів є факторами, що провокують її появу і розрив.

Церебральна аневризма дуже часто ніяк не проявляє себе до того часу, поки на стінці судини не утворюється тріщина або розрив, внаслідок чого в субарахноїдальний простір мозку виллється кров. Цей факт неминуче призводить до ураження мозку, інсульту, а нерідко і смерті.

Перші симптоми аневризми судин головного мозку з'являються, як правило, тільки тоді, коли:

• розширення (випинання) великих розмірів і здавлює навколишні тканини;
• до розриву аневризми залишилося кілька днів.

Якщо аневризма настільки велика, що здавлює навколишні тканини, хвора людина відчуває слабкість, оніміння частини обличчя, біль в області очей, у нього проблеми із зором і розширені зіниці.

На відміну від аневризми черевної аорти розірвалася аневризма судин головного мозку не означає негайний летальний результат людини. Десята частина хворих помирає ще до госпіталізації, ще половина - протягом 30 днів після неї, більшість вижили залишаються інвалідами на все життя.

За рахунок схожість симптомів аневризму судин головного мозку нерідко плутають з пухлиною мозку.

Діагностика захворювання

Перш ніж починати лікування аневризми необхідно провести ретельну діагностику.

Найбільш інформативним методом діагностики є ангіографія - контрастне рентгенологічне дослідження посудини, що визначає його стан, характер кровотоку і розміри патологічних змін.

Менш інформативні, але все ж застосовувані в діагностиці методи - Комп'ютерна томографическая ангіографія (КТА) і Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) дозволяють отримати зображення кровоносних судин і оцінити особливості кровотоку в них.

Доступним і досить інформативним методом діагностики аневризми будь-якого виду є УЗД-доплерографія - метод ультразвукового дослідження кровоносних судин, що дозволяє побачити об'ємну картинку місця розташування судини, оцінити його стан з різних ракурсів, визначити ступінь Патологічность процесу.

Лікування аневризми

На сьогоднішній день існує два способи лікування аневризми - хірургічне втручання і вичікувальна тактика.

Найчастіше лікування аневризми проводиться за допомогою хірургічного втручання, яке може здійснюватися так званим відкритим методом (традиційна хірургія) або методом стентування (ендоваскулярна хірургія).

Вибір методу лікування аневризми залежить від таких факторів:

• віку хворого;
• супутніх захворювань;
• місця розташування аневризми;
• розміру і форми випинання.

Традиційна хірургічна операція при лікуванні аневризми проводиться під місцевим наркозом, шляхом здійснення розрізу в області випинання. Після чого хірургу необхідно:

• або посікти патологічний ділянку артерії;
• або посікти ділянку і замінити його протезом;
• або вшити протез (стент) в просвіт аневризми;
• або провести кліппірованіє - пережатие спеціальною кліпсою підстави аневризми.

Суть ендоваскулярного лікування аневризми полягає у введенні в аорту трубки з металевим каркасом, який грає роль «арматури» для посудини. Низька травматичність цього методу дозволяє обходитися місцевим знеболенням.

Вичікувальна тактика в лікуванні аневризми має місце бути тільки при невеликих розмірах випинання. Так, наприклад, лікар може застосувати вичікувальну тактику при аневризмі черевної аорти, якщо її розміри не перевищують 5см. Але якщо випинання більше 6-7см різко зростає ймовірність розриву стінки судини, що означає необхідність проведення операції.

Профілактика

Краща профілактика аневризми - ведення здорового способу життя. Він повинен включати в себе фізичні вправи, відмова від куріння і алкоголю, виключення з раціону їжі з підвищеним вмістом холестерину, а в разі наявності зайвої ваги - його нормалізацію.