Езофагіт

Езофагіт - це захворювання стравоходу, яке супроводжується запаленням його слизової оболонки.

Його причинами можуть бути наступні фактори:

• систематичне подразнення слизової оболонки стравоходу при вживанні гострої, грубої, погано прожувати їжі, а також міцних алкогольних напоїв;
• деякі інфекційні хвороби, наприклад, дифтерія, скарлатина, сепсис;
• застій і розкладання харчових мас у стравоході в результаті його звуження (стенозу) внаслідок рубцевої структури;
• опік стравоходу хімічними речовинами (міцними кислотами, йодом, лугами);
• грижа стравохідного отвору діафрагми;
• наслідки оперативних втручань з резекцією шлунка;
• підвищений внутрішньочеревний тиск (наприклад, під час вагітності або в результаті пухлин черевної порожнини).

Найбільш частою причиною езофагіту є рефлюкс, тобто занедбаність або затікання шлункового соку в стравохід при недостатності кардії (рефлюкс - езофагіт).

Виділяють такі форми езофагіту за клінічним перебігом:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний.

Що стосується морфологічних змін, то розрізняють:

• катаральний езофагіт;
• геморагічний;
• псевдомембранозний;
• ерозивний;
• некротичний.

Катаральний і ерозивний езофагіт провокує постійні болі по ходу стравоходу при ковтанні, печіння за грудиною, а іноді навіть відчуття короткочасної затримки проковтнутої їжі (дисфагія).

Геморагічний езофагіт небезпечний тим, що у хворого може спостерігатися кривава блювота. А при псевдомембранозном езофагіті в блювотних масах можна виявити плівки фібрину.

Вкрай небезпечною формою є некротичний езофагіт. Він супроводжується безліччю ускладнень: сильними кровотечами, медіастинітом.

Крім зазначених вище форм захворювань, виділяють ще:

• Аліментарний езофагіт, що виникає в результаті зловживання дуже гарячою і гострою їжею, а також міцними алкогольними напоями;
• Професійний езофагіт пов'язаний із впливом профвредностей: солей важких металів, парів концентрованих кислот і їдких лугів;
• Застійний езофагіт виникає при подразненні слизової оболонки стравоходу залишками скопилася в ньому їжі;
• Алергічний езофагіт має властивість розвиватися на тлі змін реактивності організму. Така форма часто може зустрічатися у дітей внаслідок харчових алергій і бронхіальної астми.

Рефлюкс - езофагіт

Рефлюкс - езофагіт - найбільш часто зустрічається захворювання стравоходу. Він розвивається при частому контакті слизової стравоходу з кислим шлунковим вмістом.

Причиною рефлюксу може стати знижений тонус сфінктера (ахалазія), Його епізодичне розслаблення або порушення цілості ніжок діафрагми, яке супроводжується грижею її стравохідного отвору. Дані фактори можуть проявлятися окремо, або ж у різних поєднаннях. Також, рефлюкс-езофагіт характеризується уповільненим видаленням соляної кислоти із стравоходу.

При рефлюкс-езофагіті центральними симптомами в клінічній картині є печія, відрижка повітрям, болі за грудиною або в епігастральній ділянці, що виникають після або під час прийому їжі. Дані симптоми рефлюкс - езофагіту можуть посилюватися, коли хворий лежить або нахиляє тулуб вперед.

Хворі рефлюкс-езофагітом також скаржаться на нічну пітливість, постійний кашель або бронхіальну астму, при цьому, можуть не згадувати про печію.

Основна мета терапії такого виду захворювання - запобігти вплив соляної кислоти на багатошаровий плоский епітелій стравоходу. Лікування езофагіту складається з таких кроків:

По-перше, для запобігання рефлюкс - езофагіту хворому не рекомендується лягати в ліжко відразу після прийому їжі. Також слід підняти узголів'я ліжка. До того ж, забороняється вживання перед сном, краще це зробити за 3:00, щоб їжа змогла засвоїтися.

По-друге, для зниження кислотності шлункового вмісту призначають необхідні медикаментозні препарати.

По-третє, необхідно дотримуватися спеціальної дієти, що щадить.

Катаральний і ерозивний езофагіт

Катаральний езофагіт - це захворювання, яке супроводжується запаленням слизової оболонки стравоходу. Він може бути як гострим, так і хронічним. Якщо перебіг хвороби гостре, то катаральний езофагіт розвивається під різким впливом негативного чинника на слизову оболонку стравоходу, а при хронічному - відбувається постійне вплив шкідливого агента.

Основними симптомами катарального езофагіту є печія, відрижка, тупі болі різного ступеня інтенсивності в області стравоходу під час ковтання їжі або після її вживання, блювота або печіння за грудиною. Іноді біль може відчуватися в межлопаточной області, а під час нахилів тулуба вперед, вона стають інтенсивнішими.

Важливо, що при катаральному езофагіті, на відміну від інших форм захворювання, відсутні виразки та ерозії, некротичні нашарування, варикоз вен або фібринні плівки.

Але у випадку неефективного лікування езофагіту, він може перейти в більш складні форми захворювання - некротичний, виразковий або ерозивний езофагіт.

Ерозивний езофагіт - це запальне захворювання з ураженням слизової стравоходу і появою на ній ерозій. Він характеризується постійною печією, болями по ходу стравоходу, особливо під час їжі, печінням за грудиною, відрижкою з домішкою крові, відрижкою слизом або їжею. Час від часу з'являється блювота з кров'ю. У хворого розвивається слабкість, запаморочення, анемія внаслідок хронічної крововтрати. А в разі приєднання інфекції можливі дуже серйозні ускладнення: медіастиніт, флегмона, перфорація ерозій з профузним кровотечею, кишкова метаплазія слизової з розвитком стравоходу Баррета.

У випадку розвитку ускладнень при ерозивно езофагіті або появі кровотечі необхідна термінова госпіталізація в стаціонар. В цілому, прогноз ерозивного езофагіту сприятливий, якщо терапія почата своєчасно і в повному обсязі.

Діагностика та лікування

Діагноз даного захворювання може бути поставлений на підставі скарг пацієнта, результатів манометрии, рН-метрії стравоходу і фіброгастроскопії. Пацієнту необхідно пройти рентгенографію стравоходу з барієм, і здати кров на аналіз.

Лікування езофагіту передбачає в першу чергу дотримання спеціальної дієти з виключенням шкідливих і дратівливих блюд, особливо, гострих. Також обмежують куріння, вживання алкоголю та кави. А термічно м'яка їжа у вигляді киселів, слизових супів і каш сприяє загоєнню ерозій.

Що стосується медикаментозного лікування езофагіту, то, для прискорення загоєння ерозій призначають блокатори Н + рецепторів, антациди, обволікаючі та протизапальних кошти.

Народна медицина пропонує вживати відвари лікувальних трав, що володіють кровоспинну, бактерицидну, ранозагоювальну і протизапальну дію.