Сепсис

Сепсис - серйозне інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок поширення в крові і тканинах організму бактеріальних, вірусних або грибкових мікроорганізмів.

У народі сепсис часто називають «зараженням крові», але таку назву тільки частково правильне, оскільки окрім крові зараженню піддаються ще лімфа, сеча і практично всі тканини організму. Тим не менш, слова «сепсис» і «сепсис крові» можна вважати синонімами, тому що, незважаючи на первинний осередок хвороби і масштаби інфікування організму, зараження крові присутній в будь-якому випадку.

Причини і симптоми хвороби

Причина сепсису - інфекція. У більшості випадків інфекція носить бактеріальний характер (викликається стафілококами, стрептококами, пневмококами, сальмонелою, синьогнійної паличкою та іншими мікроорганізмами), рідше вірусний або грибковий.

Способи попадання інфекції в організм:

• через відкриті рани (рановий сепсис)
• через родові шляхи (акушерсько-гінекологічний сепсис)
• при інфекційних захворюваннях ротової порожнини (оральний сепсис)
• при гнійному запаленні вуха (отогенний сепсис)
• внаслідок гнійних ускладнень після хірургічних втручань (хірургічний сепсис).

Один і той же штам мікроорганізмів по-різному діє на людський організм. Так в однієї людини стрептококова інфекція викличе звичайну скарлатину, а в іншого - сепсис крові.

У групі ризику люди з низьким імунітетом, зокрема діти, літні люди, онкологічні хворі, ВІЛ-інфіковані, діабетики, особи, які перенесли важкі операції і великі крововтрати.

Симптоми сепсису залежать від характеру перебігу хвороби (найгострішого, гострого, підгострого, рецидивуючого або хронічного) і від форми хвороби (септицемія, септикопіємії або хрониосепсис).

Септицемію викликає стрептокок, первинний септичний вогнище в більшості випадків не виявляється. Симптоми сепсису крові при септицемії:

• стабільно висока температура тіла
• жовтушність шкіри та склер очей
• лихоманка, підвищене потовиділення
• тахікардія, низький артеріальний тиск
• відсутність апетиту, постійна нудота, блювання, зневоднення організму
• порушення стільця (запори, проноси)
• петехиальная (інфекційна) висип
• крововиливи на шкірі, на слизових оболонках, у внутрішніх органах
• збільшення печінки та селезінки
• проміжні запалення в серці, печінці, легенях, нирках.

Септикопіємія розвивається у разі наявності «воріт інфекції», тобто первинного гнійного ділянки. Ця форма сепсису крові характеризируется процесом утворення гнійників (метастазів) в органах і тканинах організму.

Перераховані вище симптоми сепсису характерні і для септикопіємії, але проявляються вони помірно, хвороба не має такого бурхливого перебігу як при септицемії.

При хроніосепсису головний симптом сепсису крові - повільна інтоксикація і зневоднення організму, а також атрофія органів і порушення обміну речовин.

Діагностика та лікування сепсису

Діагностику сепсису крові часом буває важко здійснити. Це відбувається з тієї причини, що збудника хвороби важко виявити в крові з першого разу.

Щоб отримати позитивні результати посіву доводиться здавати кров, гній або плевральну рідину кілька разів. Кілька разів потрібно повторювати і лабораторний аналіз крові.

Ще до того, як будуть відомі остаточні результати аналізів, лікар, виходячи з клінічної картини хвороби, повинен провести діагностику сепсису. Зробити це під силу тільки грамотному лікаря, так як симптоми сепсису часто схожі з симптомами інших інфекційних захворювань.

Лікування сепсису здійснюється в наступних напрямках:

1. Залежно від форми і характеру перебігу хвороби призначаються антибіотики відповідного спектру дії. Антибактеріальне лікування сепсису проводиться препаратами ампіциліну, оксациллина, лінкоміцину, а також цефалоспоринами третього і четвертого покоління.

2. Иммуностимулирующая терапія. Підвищення імунітету здійснюється методом переливання антистафілококових плазми і імуноглобуліну. З тією ж метою проводяться переливання крові.

3. Знеболювальна терапія. Здійснюється методом прийому знеболюючих препаратів, по необхідності препаратів наркотичної дії.

4. Місцева терапія. Проводиться розтин, чистка і дренування первинного гнійного вогнища, здійснюється його антисептична обробка і перев'язування.

У періоди лікування сепсису, а також під час реабілітації хворому показана висококалорійна їжа, прогулянки на свіжому повітрі, а також фізіотерапевтичні процедури.

Сепсис новонароджених: причини, клінічна картина, лікування

Сепсис крові займає четверте місце в статистиці захворюваності новонароджених. Майже третина з народжених вчасно діток і майже половина діточок недоношених, у яких була здійснена діагностика сепсису, вмирають від цієї хвороби.

Інфікування новонароджених відбувається в утробі матері, в період проходження через родові шляхи або в післяпологовий період.

Найчастіше причини виникнення сепсису у новонароджених - інфекційні захворювання матері, важкі пологи, патології новонародженого, порушення санітарних норм, неправильний догляд за дитиною.

Сепсис новонароджених носить ранній чи пізній характер.

Симптоми сепсису раннього періоду розвиваються блискавично, протягом декількох днів після народження. У немовлят розвивається гіпер- або гіпотермія, спостерігаються блювота, жовтяниця, геморагічні висипання, розлади дихання, значно знижується маса тіла, збільшуються внутрішні органи.

Симптоми сепсису новонароджених пізнього періоду розвиваються протягом 2-3 тижнів після народження. Поступово у хворої дитини спостерігається погіршення загального стану, гіпотермія, дитина занадто млявий або збудливий, дно пупкової рани запалене, жовтяниця посилюється, маса тіла зменшується, розвиваються симптоми грипу або пневмонії.

Надалі, при відсутності діагностики сепсису і його лікування, крім посилення перерахованих вище симптомів додаються ще: періодичне підвищення температури тіла, блювання, маля втрачає свідомість, внаслідок збільшення печінки та селезінки здувається животик, знижується пружність шкіри, організм зневоднюється.

Лікування сепсису у новонароджених здійснюється практично так само, як у дорослих. Дитину поміщають у спеціальний бокс, намагаються забезпечити йому максимально стерильні умови.

Вибір антибактеріальної терапії повинен враховувати вік і стан дитини. Найчастіше для лікування сепсису у новонароджених використовуються антибіотики групи пеніциліну, а також третє поколенье антибіотиків - цефалоспорини в поєднанні з ампіциліном.

Профілактика

Профілактика сепсису включає в себе:

• термінове і грамотне лікування гнійних процесів в організмі
• контроль стану імунної системи
• дотримання санітарно-гігієнічних умов при проведенні оперативних втручань, а також у післяопераційний період
• застосування антибіотиків тільки за призначенням лікаря.