Езофагографія

Езофагографія - це один з методів діагностики захворювань стравоходу за допомогою рентгенівських променів. Внаслідок того, що тканини стравоходу повністю пропускають, не затримуючи, рентгенівське випромінювання, даний метод базується на прийомі всередину рентгенконтрастного речовини - суспензії сульфату барію.

Барієва суспензія при попаданні всередину стравоходу щільно огортає його стінки, дозволяючи розгледіти на екрані дрібні дефекти і тіні в просвіті органу. Крім цього, при послідовному швидкому отриманні декількох знімків поспіль отримують інформацію про стан моторики стравоходу, що особливо важливо при гастроезофагеальному рефлюксі.

Метод призначається при широкому спектрі скарг з боку травної системи, і завдяки недорогому обладнанню та технічної нескладності методики поширений повсюдно. Рентгенографія стравоходу може призначатися неодноразово і є абсолютно безпечною, оскільки доза випромінювання, отримана при обстеженні, значно нижче тієї, яка може завдати шкоди здоров'ю.

Показання.

Езофагографія може призначатися як на додаток до езофагоскопії або до ФГДС, так і в якості самостійного методу діагностики. Показаннями для рентгенографії стравоходу є підозри на такі захворювання, як:

- чужорідні тіла стравоходу,
- гастроезофагеальний рефлюкс,
- вроджені аномалії стравоходу у грудних дітей,
- діафрагмальна грижа,
- пухлина, стриктура (спайка), дивертикул, поліп стравоходу,
- порушення рухової функції стравоходу різної природи (первинні та вторинні порушення моторики стравоходу).

Протипоказання.

Дослідження протипоказано при вагітності, особливо на ранніх термінах, а також у пацієнтів з гострою хірургічною патологією - кишкова непрохідність, гострий апендицит, панкреатит та інші захворювання, що вимагають екстреного хірургічного втручання. Крім того, не рекомендується виконувати дослідження при гострому інфаркті міокарда, набряку легенів, важкої дихальної недостатності та інших невідкладних станах.

Підготовка до дослідження.

Напередодні проведення езофагографія пацієнт повинен дотримуватися легку дієту протягом двох-трьох днів. Не слід вживати жирні, смажені і гострі страви, так як подразнюючі речовини можуть вплинути на моторику стравоходу. Також слід скасувати прийняті препарати (омез, фамотидин, нітрати, ніфедипін та ін) за 24 години до дослідження за рекомендацією лікаря.

Увечері перед дослідженням можливий прийом легкої вечері, а в день дослідження не дозволяється пити навіть воду. Немовляти вранці також не годують, так як процедура повинна проводитися натще. Якщо ж езофагографія проводиться в екстреному порядку, наприклад, при підозрі на стороннє тіло стравоходу, допускається не додержання зазначених правил.

Проведення дослідження.

Езофагографія може проводитися в поліклініці в плановому порядку або в стаціонарі, куди пацієнт доставляється за екстреними показаннями. Після того, як пацієнту роз'яснюють, в чому полягають особливості дослідження, він підписує інформовану добровільну згоду на проведення процедури, його просять зняти зубні протези, прикраси та інші металеві предмети, що можуть викликати появу тіні на знімках. Далі пацієнт проходить в рентген кабінет, встає особою до екрану, і проводиться перший оглядовий знімок грудної клітки. Після цього йому пропонується випити водний розчин барію густої консистенції і з невеликим вапняним присмаком.

Відразу ж робиться перший знімок. Якщо обстеження проводиться у зв'язку з підозрою на стороннє тіло, достатньо одного - двох знімків. Якщо необхідно виявити порушення моторики стравоходу, виконується серія знімків в режимі рентгенокінографіі протягом перших двох секунд після ковтка барію - саме за такий час в нормі рідина надходить через стравохід в шлунок.

Потім пацієнт знову робить ковток барію з подальшим виконанням знімків в прямій, бічній і косою проекціях, при необхідності виконуються прицільні знімки. Після чергового ковтка суспензії пацієнта укладають на стіл з піднятим ножним кінцем. Це необхідно для оцінки спроможності НСС, якщо підозрюється рефлюкс, а також для виявлення грижі стравохідного отвору діафрагми. Після виконання всіх необхідних знімків пацієнтові пропонують почекати висновок лікаря або проводжають у відділення, з якого він був направлений.

Вся процедура займає 10-15 хвилин, не викликаючи ні найменших неприємних відчуттів в обстежуваного. Після проведення обстеження пацієнт може повертатися додому, якщо воно проводилося планово, і не було виявлено станів, що вимагають надання невідкладної допомоги.

Протягом двох-трьох діб у пацієнта спостерігається стілець білого кольору, викликаний виведенням барію з організму. У цей час можлива поява незначного здуття живота, помірних хворобливих відчуттів в животі. Якщо барій НЕ був виведений з організму протягом трьох днів, а неприємні симптоми і біль доставляють виражений дискомфорт, слід оповістити про це лікуючого лікаря, оскільки щільна барій завись в кишечнику може призвести до запору. Для запобігання цьому пацієнт повинен вживати більше рідини після процедури езофагографія.

Розшифровка результатів езофагографія.

У нормі барій завись, проковтнута при дослідженні за один ковток, досягає шлунка через дві секунди. Контури слизової оболонки стравоходу, контрастіруемие барієм, рівні, без дефектів і додаткових тіней. Їх поява може свідчити про пухлини, дивертикулі або виразці на слизовій оболонці, а якщо у пацієнта є порушення моторики, зваж затримується в стравоході довше.

Нормальна рентгенологічна картина при контрастуванні стравоходу.

Ускладнення.

Езофагографія є безпечною процедурою, і ускладнення при її проведенні не виникають. У рідкісних випадках можлива аспірація (вдихання) барієвої суспензії у пацієнтів з порушенням акту ковтання і дихання.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.