Дифтерія

Дифтерія - це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується токсичним ураженням організму (особливо нервової та серцево-судинної систем), а також запаленням слизових оболонок носоглотки і дихальних шляхів. У дуже рідкісних випадках уражаються і шкірні покриви.

Головний прояв даного захворювання - це утворення фібринозних плівок сірого кольору на слизових оболонках ротоглотки та поверхні мигдалин. Якщо ігнорувати щеплення від дифтерії (головний аспект профілактики дифтерії), то ця недуга може призвести до найжахливіших наслідків - летального результату.

У статті розповідається про симптоми дифтерії у дітей і дорослих. Також наводяться відомості про сучасні способи профілактики дифтерії та лікування даного захворювання.

Етіологія і патогенез

Збудник дифтерії - Corynebacterium diphtheriae (токсигенні штами дифтерійних мікробів). Це палички з колбовидную потовщеннями на кінцях. Основним джерелом хвороби є люди - здорові або хворі носії дифтерійних мікробів. Найнебезпечнішими вважаються хворі на дифтерію зіва, гортані і носа, так як вони активно виділяють у зовнішнє середовище збудників захворювання з повітрям, що видихається. Контактним шляхом (через предмети побуту, руки) поширити цю недугу можуть хворі на дифтерію шкіри, очей, ран та ін. Здорових носіїв даної хвороби виявляють тільки під час масових обстежень.

Вхідними воротами для збудника інфекції можуть бути всі області покривів людського організму. Найбільш часто ними є слизова ротоглотки, більш рідко - слизова оболонка носа, гортані, статевих органів, кон'юнктив, ранова поверхня і шкіра.

клінічна картина

До симптомів дифтерії доктора-інфекціоністи відносять: підвищення температури тіла (38 градусів), загальне нездужання і болі в горлі. Дуже часто дану інфекцію в початковій її стадії плутають зі звичайним ГРЗ. Але через деякий час (1-2 дні) на мигдалинах утворюється характерний наліт. Спочатку він тонкий і білястий, але з часом ущільнюється і стає сірим. Загальний стан хворого поступово погіршується, змінюється голос. Що стосується попередніх симптомів дифтерії (нежить, висока температура тіла та інші ознаки ГРЗ), то вони швидко відступають.

Запалення, дифтерійна плівка і біль у горлі через деякий час зникають, однак небезпека все ще існує, так як дифтерійний екзотоксин довгий період часу знаходиться в організмі пацієнта. З величезною швидкістю токсин потрапляє в кров, вражаючи нервові закінчення, серце і нирки. Саме він і призводить до небезпечних ускладнень дифтерії (нефроз, міокардит, множинне ураження нервів). Тяжкість захворювання визначається ускладненнями, які в багатьох випадках призводять до смерті.

Класифікація

Сьогодні існує кілька форм дифтерії, які визначаються локалізацією місцевого патологічного процесу і його симптоматикою. Відповідно до цього розрізняють наступні види захворювання:

Дифтерія зіва - це найпоширеніший вид дифтерії у дітей і дорослих, який спочатку нагадує ГРЗ. Він протікає з помірною інтоксикацією і сірим нальотом на мигдалинах. Через 3-5 днів дифтерійна плівка дуже легко знімається. Крім цього, лімфатичні вузли у хворого значно збільшуються і викликають хворобливі відчуття.

Дифтерія носа супроводжується незначною інтоксикацією. Дихання утруднене, виділяється сукровиця або гній. Ще до симптомів дифтерії даного виду відноситься набряк слизової оболонки носа, освіта плівки, ерозій і виразок.

Дифтерія гортані характеризується незначним порушенням самопочуття, субфебрильною температурою тіла і ознаками ураження респіраторного тракту (кашель, зміна голосу, утруднення вдиху). З часом до симптомів дифтерії гортані приєднується пітливість, збудження, ослаблення дихання, ціаноз, аритмія, тахікардія і сонливість. У деяких випадках цей вид захворювання супроводжується гострою дихальною недостатністю.

Дифтерія ока. Катаральний тип хвороби дуже схожий на банальний кон'юнктивіт (набряк і помірне почервоніння кон'юнктиви, серозно-гнійні виділення з кон'юнктивального мішка). Пленчатая форма недуги характеризується вираженим набряком повік і сірувато-білими плівками на кон'юнктиві. Токсична дифтерія ока супроводжується набряком околоорбітальная клітковини.

Дифтерія рани. Для цієї форми захворювання характерні: почервоніння країв пошкоджених тканин, щільна інфільтрація навколишньої шкіри, наявність брудно-сірого нальоту і тривале незаживление рани.

Дифтерія шкіри, вуха і статевих органів. Ці види хвороби зустрічаються дуже рідко і виникають разом з дифтерією зіва або носа. Уражена зона набрякає і покривається дифтерійної плівкою. Виникає збільшення і болючість лімфатичних вузлів.

Симптоми дифтерії у дітей

Симптоми дифтерії у дітей досить різноманітні. Вони залежать від локалізації (ротоглотка, ніс, гортань, шкіра) патологічного процесу. До загальних симптомів хвороби відносять: субфебрильна температура, загальну слабкість, тахікардію і дифтерійну плівку.

Найнебезпечнішою формою дифтерії у дітей є гортанна. Даний вид інфекції дуже часто супроводжується серйозними ускладненнями. У дитини різко підвищується температура тіла, виникає сильний кашель, втрачається голос і розвиваються дихальні розлади, які можуть призвести до гострої дихальної недостатності. Остання ускладнення дуже часто закінчується летальним результатом.

Лікування дифтерії

Лікування дифтерії проводиться строго в стаціонарі. У момент появи серйозних ускладнень терапія здійснюється в реанімаційному відділенні. Щоб лікування дифтерії було максимально ефективним, підхід до нього має бути дуже уважним. Терапія даного захворювання включає в себе медикаментозне лікування, ретельний догляд за хворим, а також деякі аспекти профілактики дифтерії.

Головним методом лікування дифтерії є антитоксична протидифтерійна сироватка, яку можна застосовувати без очікування підтвердження хвороби за допомогою лабораторних тестів. Антитоксин вводять внутрішньовенно від 20000 до 100000 МО (все залежить від часу, форми і тяжкості недуги).

Антибіотики при лікуванні дифтерії використовують з метою подальшого запобігання інфекції. Сьогодні найчастіше доктора застосовують ампіцилін, пеніцилін та еритроміцин.

Після одужання пацієнти зобов'язані близько двох-трьох тижнів відпочивати вдома. Крім цього, їм робляться щеплення від дифтерії. Профілактика захворювання методом вакцинації є найбільш ефективною.

Профілактика

У нинішній час профілактика дифтерії включає в себе чотири основні аспекти: щеплення від дифтерії (імунізація населення), виявлення і лікування всіх контактуючих осіб, ізоляцію заражених і повідомлення в управління охорони здоров'я про спалах захворювання.

На сьогоднішній день щеплення від дифтерії - це найефективніший метод запобігання виникнення інфекції. Вакцинація проводиться в 3 4,5- 6 і 18 місяців. Потім щеплення від дифтерії ставлять у 7 і 14 років.

Особам, які контактували з хворими, з метою профілактики дифтерії призначається курс антибактеріальної терапії.

До профілактики дифтерії кожен повинен ставитися дуже ретельно, серйозно і з максимальною відповідальністю, оскільки наслідки цієї хвороби можуть бути самими непередбачуваними.