Дисфагія

Дисфагія - розлад ковтання при деяких хворобах стравоходу, глотки, нервової системи. У більшості випадків дана ознака є проявом патології стравоходу, так звана дисфагія стравоходу. Стравохід - частина кишечника у вигляді м'язової трубки, що просуває їжу від задньої частини ротоглотки в шлунок.

Дисфагія зустрічається у недоношених дітей, людей похилого віку, хворих, що страждають розладами діяльності нервової системи і головного мозку.

Причини дисфагії

Для переміщення їжі з ротоглотки в шлунок м'язова структура стравоходу повинна знаходитися в постійному тонусі. Але існують причини, які порушують даний природний процес.

Однією з причин дисфагії є нездатність м'язів і нервів, що здійснюють просування їжі по стравоходу, виконувати свої функції. Фактори, що провокують такий стан, наступні:

• травма голови або хребта;
• перенесений інсульт;
• деякі захворювання, наприклад, ахалазія (хронічна хвороба нервово-м'язового апарату стравоходу), хвороба Паркінсона, м'язова дистрофія, розсіяний склероз, постполіоміелітного синдром;
• захворювання імунної системи, що викликають запальні або пухлинні процеси-дерматоміозит (м'язове захворювання), поліміозит;
• спазмування стравоходу;
• склеродермія, яка викликає жорсткість тканин стравоходу.

Однією з частих причин дисфагії буває блокування стравоходу. Вона може статися під дією багатьох факторів.

1.Гастроезофагальний рефлюкс. У деяких людей розвивається слабкість кардіального отвору шлунка. При цьому шлунковий сік разом з вмістом шлунку закидається в стравохід. Утворюється виразка стравоходу, яка потім рубцюється, що сприяє звуженню стравоходу і порушення його еластичності.

2.Расслоеніе тканини стравоходу. Дана патологія буває вродженою чи набутою.

3.Езофагіт. Це запалення слизової оболонки стравоходу, яке викликається його інфекційними хворобами, алергічними реакціями організму, роздратуванням через застрягла в стравоході таблетки.

4.Дівертікул стравоходу. Дана причина дисфагії означає вибухне стравоходу. Може бути вродженою чи набутою.

5.Доброкачественние або злоякісні пухлини стравоходу.

6.Опухолі, здавлюють стравохід з боку внутрішніх органів, наприклад, кісткова шпора на хребці, лімфатичні вузли.

7.Возрастное старіння організму. Це найбільш часта причина дисфагії стравоходу у літніх людей. З віком всі м'язи людини втрачають тонус, у тому числі і м'язи стравоходу.

Симптоми захворювання

Симптоми дисфагії стравоходу вказують на порушення просування їжі по стравоходу в шлунок. При цьому сам акт ковтання не має жодних больових відчуттів. Але після хворий відзначає «зупинку і застрявання» грудки, відчуття розпирання в задній частині грудини. Зазвичай симптоми дисфагії не включають в себе сильного болю. Біль можлива тільки у разі дифузного спазму стравоходу.

Можна виділити основні симптоми дисфагії:

• порушення просування їжі в стравохід на рівні ротоглотки, що супроводжується занедбаністю грудки в порожнину рота чи носа;
• відчуття удушення;
• сильний кашель;
• рясне слиновиділення;
• аспіраційна пневмонія (запалення тканини легенів, що з'являється в них при проникненні чужорідного агента);
• неможливість проковтування їжі або необхідність прикладати великі зусилля для проковтування харчової грудки.

Найчастіше симптоми дисфагії стравоходу викликаються прийомом твердої їжі, особливо на початку захворювання. Значно полегшує процес проковтування запивання їжі водою. Прийом рідкої їжі зазвичай проходить легше, хоча при деяких видах хвороби ознаки дисфагії супроводжують навіть ковтання води.

Діагностика та лікування дисфагії

У діагностиці дисфагії дуже важливо визначити причину, що призвела до розвитку даного захворювання. У першу чергу застосовують гастроентерологічне дослідження, зокрема, фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). ФГДС - ендоскопічний метод дослідження, який дає можливість побачити слизову тканину верхньої частини шлунково-кишкового тракту. При цьому фахівець може розглянути утворилася патологію.

У випадку, коли при діагностиці дисфагії лікар виявляє виразку або пухлина, береться біопсія з наступним проведенням гістологічного аналізу.

Якщо присутні симптоми езофагіту, для встановлення збудника хвороби роблять бактеріологічний посів вмісту стравоходу.

У тих випадках, коли встановлено, що причиною дисфагії не є патології шлунково-кишкового тракту, хворого направляють на неврологічне обстеження.

Лікування дисфагії проводиться одночасно з лікуванням основного захворювання.

У багатьох випадках потрібно надання невідкладної допомоги при гострих проявах хвороби. Наприклад, при занедбаності грудки їжі в порожнину носа, потрібно спочатку очистити дихальні шляхи людини від потрапила в них їжі. Після цього лікування дисфагії проводять в стаціонарних умовах. У важких випадках хвороби їжу і воду вводять в стравохід за допомогою трубки.

Лікування дисфагії, яка викликана езофагітом (запалення стравоходу), проводиться за допомогою антацидних алюминийсодержащих препаратів. До таких засобів, що знижує кислотність шлунка, відносяться Альмагель, Фосфалюгель, Зантак та інші препарати.

Хворий дисфагією повинен дотримуватися спеціальної дієти і спосіб прийому їжі. Їжу потрібно приймати невеликими порціями, дрібно. Заборонено харчування всухом'ятку і наспіх. Їжа не повинна бути жорсткою або сухою. Лягати спати можна не раніше, ніж через дві години після прийому їжі.

Раціон, застосовуваний при лікуванні дисфагії, повинен містити їжу, легку для перетравлення. З нього виключаються гострі, пряні, копчені, смажені, жирні продукти, каву, міцний чай, шипучі напої. Перевага віддається молочно-рослинній дієті.